Заперты в себе
Каждый год в мире становится на 10 миллионов больных с деменцией больше. Лечения до сих пор нет. О том, чего ждать от деменции и как с ней справляться, Ирина Новик поговорила с врачами и родственниками людей с этим диагнозом.
Деменция и болезнь Альцгеймера
«У меня два питомца: кот и муж. Кот знает, где его лоток и место для сна. А муж ничего не знает, он питомец проблемный. Вот мы сейчас с ним сидим на качельке, я его за ручку держу. Два с половиной часа он уже тут сидит», — говорит Лилия, ее мужу Юхани поставили диагноз «болезнь Альцгеймера». Называть супруга питомцем Лилия стала год назад, когда началась так называемая «фекальная» стадия.
«Сначала он соглашался переодеваться, мыться — ему пахло неприятно. Потом стал делать все дела в памперс. Я мою его каждое утро, и это настоящее искусство. Он стоит, привязанный к поручням, чтобы не убежал. Попу ему мою малярным валиком, которым стены красят. Перестала брезговать и могу делать это даже без перчаток. Понимаете, я приспособилась. К сожалению, глубоко дементные больные постепенно утрачивают почти все навыки».
Лилия признается, что после того, как стала воспринимать мужа как питомца, ей стало легче. Пока она смотрела на уже больного Юхани как на человека и любимого мужа, то без конца рыдала. Но постепенно Лилия смирилась с болезнью мужа, старается держать себя в тонусе и заботиться о своем здоровье.
Между деменцией и болезнью Альцгеймера часто ставят равенство. Но врачи их различают. Деменцией называют совокупность симптомов, для которых характерно ухудшение когнитивной функции ниже уровня, ожидаемого при нормальном старении. Ухудшения продолжаются не менее полугода и сигнализируют о том, что с мозгом что-то происходит. Обычно это нарушение речи и мышления, провалы в памяти (например, забыть выключить газ или свет), потеря во времени (не помнить, какой сейчас год или месяц) и пространстве (потеряться на привычном маршруте от дома до метро). Также симптомами деменции могут быть перемены в настроении и поведении: тревожность, подавленность, раздражение и агрессия, отказ от работы и/или общения с людьми, снижение интереса к чувствам других. При появлении одного или нескольких из этих признаков необходимо как можно раньше обратиться к гериатру, неврологу или психиатру.
Причин деменции множество. Среди них сосудистые патологии в мозге вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы, а также болезнь Паркинсона. Но, по данным ВОЗ, в 60-70% случаев причиной деменции становится болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — хроническое заболевание нервной системы с прогрессирующим разрушением тканей головного мозга и резким снижением интеллектуальных способностей вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности. Первым эту патологию в 1906 году описал немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер, чье имя и получила болезнь. Причины заболевания до сих пор неизвестны. Лечения не существует, но есть медикаменты, благодаря которым развитие болезни замедляется.
Директор фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус» Александра Щеткина приводит аналогию: «Высокая температура — это не болезнь. Но она свидетельствует о том, что какая-то болезнь — грипп, ковид, пневмония — развивается. Так же и деменция. Симптомы говорят о том, что у мозга есть проблема, например, болезнь Альцгеймера». Александра открыла фонд в 2019 году в память о своей тете Лидии Стрелковой, которая прожила с этой болезнью около восьми лет.
Лилия живет в Эстонии. Когда ей было 44 года, она познакомилась с финном Юхани, он на девять лет старше. Они прожили в счастливом браке 17 лет, пока Юхани не исполнилось семьдесят. Он начал меняться буквально через неделю после дня рождения. Первым звоночком стали неконтролируемые гримасы.
«Может быть, вы иногда встречаете пожилых людей со страшными гримасами на лицах. Это не оттого, что они злые. Просто пытаются что-то вспомнить, а не могут, — об этой особенности деменции Лилия узнала позже, а тогда делала мужу замечания: — Ты же красивый мужчина. Зачем ты строишь такие жуткие гримасы?»
Мимикой изменения не ограничились. Юхани оставлял открытым окно в припаркованной машине, а ключ — во входной двери с внешней стороны. Но ни Лилия, ни сам Юхани не считали рассеянность и забывчивость чем-то важным и уж точно не думали, что это симптомы серьезного заболевания. Пока через несколько месяцев, во время ужина, Юхани не упал головой в тарелку. К приезду скорой он уже пришел в себя, но не мог вспомнить, где холодильник, где туалет. С этого момента деградация шла быстро. Юхани чуть не спалил квартиру, уезжал за сто километров от дома, чуть не выпрыгнул с четвертого этажа, кидался на прохожих.
Но ни Лилия, ни сам Юхани не считали рассеянность и забывчивость чем-то важным и уж точно не думали, что это симптомы серьезного заболевания. Пока через несколько месяцев, во время ужина, Юхани не упал головой в тарелку.
Наследственность и образ жизни
Актуальной статистики по деменции и болезни Альцгеймера в России нет ни у Роспотребнадзора, ни у благотворительных фондов, ни у врачей. Все потому, что отсутствует база пациентов с этим диагнозом. Создать единый регистр планировали еще в мае 2022-го, но его до сих пор нет. А если нет информации, то нет и проблемы, а значит, пациенты с деменцией остаются невидимыми для государства. Чтобы получить хотя бы примерное представление о распространенности болезни, приходится полагаться на старые цифры.
По данным Минздрава, в 2014 году диагноз «болезнь Альцгеймера» поставили 7206 больным. Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сотни раз больше: в 2018 году в России болезнь Альцгеймера диагностировали примерно двум миллионам человек. Александра Щеткина уверена, что реальное число еще выше, просто не все доходят до врача. На то есть две причины. Во-первых, из-за низкой осведомленности о симптомах заболевания люди думают, что это нормальные проявления старости. Во-вторых, в небольших городах может не быть психиатра, который специализируется на деменции. Есть и те, кто все же доходит до специалиста, но не получает верный диагноз.
По словам Марии Гантман, геронтопсихиатра, к.м.н., вице-президента фонда «Альцрус», чаще всего начало деменции путают с двумя другими состояниями. Первое — когда на фоне повышения температуры при инфекции или обострении других заболеваний у пожилых людей может наступать делирий (спутанность сознания, ухудшение памяти, дезориентация в пространстве). Второе состояние — депрессия. У пожилых людей она часто проявляется рассеянностью, забывчивостью, неспособностью делать то, что раньше делали. Точный диагноз может поставить профильный специалист.
Рис. 1
Изменения мозга при деменции на МРТ
Стандартный набор анализов на болезнь Альцгеймера состоит из томограммы головного мозга (КТ или МРТ), анализа мочи, общего анализа крови и анализа на определенный набор биохимических показателей крови. Как объяснил Алексей Шибалев, к.м.н., врач-невролог Центра молекулярной диагностики CMD Перово ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, врач может назначить и специальные психологические тесты: 6CIT — один из наиболее удобных и надежных тестов на деменцию, Mini-Cog отличается краткостью и достаточной точностью, более сложный тест — краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).
Другие обследования, например ЭКГ, делают не для диагностики, а чтобы исключить противопоказания к противодементным препаратам. А если врач подозревает семейные формы деменции — при наличии одного и более прямых родственников с этим диагнозом, — то назначает еще и генетические обследования.
«Известно несколько генов, мутации которых определяют предрасположенность к болезни Альцгеймера, но наследственный характер встречается менее чем в 10% случаев. Большая редкость, чтобы деменцией заболевали члены одной семьи в каждом поколении», — говорит Мария Гантман.
Однако в одном поколении такое случиться может. До Юхани деменцией заболела его родная сестра. В семье 53-летнего Олега (имя изменено по просьбе героя. — Прим. The Blueprint), инженера телекоммуникаций из Москвы, тоже двое родственников с этим диагнозом, и тоже брат и сестра — отец и тетя Олега. Диагноз тете Тамаре поставили в 2008 году, ей было 78 лет. Первые странности появились за два-три года до этого. То не погасила свет на даче, то оставила кошелек в магазине, забыла покормить рыбок или, наоборот, покормила два раза. Тогда же психиатр назначил ей антидементные препараты. Еще несколько лет тетя отличалась ответственностью и самоконтролем, продолжала заботиться о внучке. Для этого каждый будний день проделывала путь с пересадками из одного района Москвы в другой.
Рис. 2
темные пятна — пораженные НЕрвные клетки в мозге человека с болезнью альцгеймера
«Это был период когнитивного снижения, еще не деменции, — говорит Олег. — Очевидным шагом в деменцию стал трехлетний период, когда обычно модно одетая, с красиво окрашенными волосами тетя стала выглядеть неопрятно, перестала закрашивать седину, появился отчетливый запах ноненаля (специфический „запах старости“. — Прим. The Blueprint)». В 2008 году женщина впервые потерялась, но сама нашлась, «придя в себя» в троллейбусе на юго-западе Москвы, хотя живет на севере. Позже Тамара перестала узнавать близких, забывала простейшие действия. На шестой год болезни кратковременная память была не дольше пятнадцати минут.
После того как родственница потратила полмиллиона рублей на БАДы, Олег забрал ее к себе. Чаще всего она весь день сидела, безразлично глядя перед собой. Иногда по вечерам случались приступы агрессии. Во время одного из них она сломала себе запястье, а потом все время пыталась сорвать гипс. Ночами могла разбудить семью с криками: «Поезд уходит! Вставайте! Мы опаздываем!».
Тяжело видеть близкого человека в агрессивном состоянии. Но лучшее, чем можно ему помочь, — ничего не делать. «Говорите спокойно. Сдерживайтесь, пережидая, когда закончится приступ. Выходите из комнаты, если на вас кричат или пытаются ударить, — рекомендует клинический психолог и семейный терапевт Мария Новикова. — Помните, что это поведение не направлено против вас. Это ответ человека на процессы, происходящие у него в голове, о которых мы понятия не имеем». Если эпизоды агрессии или аутоагрессии повторяются, имеет смысл удалить из доступа больного все предметы, которыми он может нанести себе повреждения.
«Говорите спокойно. Сдерживайтесь, пережидая, когда закончится приступ. Выходите из комнаты, если на вас кричат или пытаются ударить. Помните, что это поведение не направлено против вас. Это ответ человека на процессы, происходящие у него в голове, о которых мы понятия не имеем»
Со временем Тамара перестала ориентироваться в квартире. На газовой плите сожгла электрический чайник. Погладила утюгом собаку. После этих случаев ее госпитализировали в Клиническую психиатрическую больницу № 15 города Москвы. Там она прожила полтора года, стала гораздо приветливее, приступы агрессии ушли. Затем из-за нехватки персонала и недосмотра Тамара сломала шейку бедра. Женщину перевели в пансионат для дементных пациентов, где она прожила еще почти 7 лет. Сама Тамара на протяжении всех 18 лет болезни считала себя абсолютно здоровой, лишь иногда жаловалась, что «памяти уже никакой нет». В 95 лет она умерла в пансионате.
Ухаживать за родственником дома либо доверить его врачам в больнице или пансионате — вопрос сложный, и каждый решает его, исходя из индивидуальной ситуации. Александра Щеткина уверена, что любой человек хочет жить дома. Но также она знает, что дома не всегда есть возможность оказать должный уход. Пока патронажная служба на дому недостаточно развита, особенно в регионах, есть смысл подумать о специальном учреждении.
«Исходя из личного опыта и опыта работы, могу сказать, что есть очень хорошие учреждения — и государственные, и частные, — где люди действительно вовлечены в помощь старикам. Дело не в красоте стен и оборудовании, а в навыках и отношении персонала к постояльцам», — считает директор фонда «Альцрус».
После 65, но иногда раньше
Как говорит Мария Гантман, деменцией в мире страдает примерно каждый десятый человек старше 65 лет. Но в редких случаях деменция может начаться гораздо раньше. Так произошло с Татьяной Васильевной, мамой актрисы и режиссера Светланы Устиновой. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ей поставили почти десять лет назад. Татьяне было 56 лет. К врачу ее привела дочь, заметив, что мама стала забывать, как дойти от метро до дома, все время смотрела один и тот же сериал, потом стала готовить только два блюда — сырники и куриный суп.
«Для меня все это было странным и непонятным. Казалось, что мама специально так себя ведет, хочет привлечь к себе внимание, — говорит Светлана. — Узнать, что в 56 лет возможен Альцгеймер, — согласитесь, такое просто выбивает почву из-под ног. Мы с папой долго не могли справиться и осознать мамину болезнь. Казалось, что это ошибка, что мы найдем лекарство и мама к нам вернется. Но болезнь прогрессировала быстро».
Однажды Татьяна Васильевна ушла из дома. Всю ночь ее искала полиция, семья, друзья Светланы и ее мужа (продюсера кино и рекламы Ильи Стюарта. — Прим. The Blueprint). Нашли у подъезда, куда ее привел дворник из соседнего двора. Тогда Татьяна еще могла порционно выдавать информацию и назвала ему свой адрес. После этого дома поменяли замки и наняли сиделку с проживанием.
В прошлом году состоялась премьера фильма Светланы Устиновой «Время года зима». С ролью болеющей мамы блестяще справилась Евгения Добровольская, а ее дочь (не автобиографичный, а собирательный образ) сыграла Юлия Снигирь. Своим режиссерским дебютом Светлана хотела помочь тем, кто оказался в похожей ситуации. Для нее фильм стал и терапией, и возможностью поделиться опытом, рассказать о деменции и ее симптомах, о том, к какому врачу идти, чего ожидать от поведения родных. А еще Устинова хотела показать: родственники людей с деменцией не одиноки, а их родные не сумасшедшие, они не виноваты и не провоцируют. Они просят о помощи, просто делают это особенным способом, так как сами не понимают, что с ними происходит. «После просмотра фильма несколько моих знакомых сказали, что их родители наконец согласились пройти обследование. А зрители, выходя из кинотеатра, звонили родителям. Это для меня главная реакция на фильм», — говорит Светлана.
Устинова признается, что до съемок собственной кинокартины ей помог фильм «Все еще Элис». В героинях Джулианны Мур и Кристен Стюарт она увидела себя и свою семью со стороны, почувствовала такое же смятение и растерянность. А главное — поняла, что происходит с мамой, что она чувствует: «В начале болезни мама очень нервничала, и это можно понять. Ведь мы сами страшно нервничаем, когда забываем слово, фамилию, когда теряемся в незнакомом городе. Но у нас есть средства связи, а у человека с деменцией нет. Наша любовь, поддержка, терпение — их средства связи с миром».
«В начале болезни мама очень нервничала, и это можно понять. Ведь мы сами страшно нервничаем, когда забываем слово, фамилию, когда теряемся в незнакомом городе. Но у нас есть средства связи, а у человека с деменцией нет. Наша любовь, поддержка, терпение — их средства связи с миром»
«Невозможно привыкнуть к тому, что близкий человек тебя не узнает, не говорит и сам себя не может обслуживать. Но я вижу, как в глазах мамы что-то загорается, когда я звоню ей по видеосвязи или приезжаю, — рассказывает актриса. — Сейчас много говорят о том, что у каждого свой язык любви. Наш язык — это песни. Мама не говорит, но помнит многие песни. Мы поем вместе. Так и общаемся».
Профилактика и лечение
В 2019 году генеральный директор ВОЗ, доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, спрогнозировал, что через 30 лет число людей с деменцией в мире утроится, поскольку каждые три секунды фиксируется один новый случай этого заболевания. Риск развития деменции нельзя полностью исключить, но можно снизить. По рекомендациям ВОЗ для этого необходимо отказаться от курения (так, 14% всех случаев болезни Альцгеймера во всем мире потенциально связаны с курением) и злоупотребления алкоголем, нужно регулярно заниматься спортом и контролировать свой вес, правильно питаться, поддерживать нормальный уровень кровяного давления, холестерина и сахара в крови. То есть в целом вести здоровый образ жизни, который станет профилактикой и от многих других болезней. Согласно результатам исследования Центра болезни Альцгеймера при Медицинском университете Раша в Чикаго, которые были опубликованы в 2020 году, с соблюдением рекомендаций ВОЗ риск развития деменции снижается на 37-95%.
Важно заботиться не только о физическом состоянии. «Профилактика деменции состоит в развитии когнитивных функций, получении новой информации и впечатлений, принятии решений, — говорит Алексей Шибалев. — Если не тренировать мозг, риск возникновения деменции, независимо от предрасположенности к ней, будет высоким».
В 2019 году генеральный директор ВОЗ, доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, спрогнозировал, что через 30 лет число людей с деменцией в мире утроится, поскольку каждые три секунды фиксируется один новый случай этого заболевания.
И все же от деменции никто не застрахован. Ни Тамара, которая закончила 7 классов школы, а потом трудилась рабочей и мастером цеха. Ни ее брат, отец Олега, Александр. У него высшее образование инженера-электронщика: монорельс в Москве — его творение. Кроме того, он всегда тщательно следил за своим здоровьем, по возможности ходил с работы и на работу пешком.
В 2010 году Александр стал забывать слова. «Но ладно, у всех нас так бывает, тем более в 73 года. А вот спутанность сознания — серьезный сигнал. В том же году папа пережил серьезный стресс: от инсульта умер его сын, мой брат», — говорит Олег. Тогда же Александру назначили антидементные препараты. Во многом благодаря терапии он продолжал работать до 82 лет.
Рис. 3
Модель человеческого мозга, нач. xx века
Многое зависит от ухода, изначального состояния здоровья, медикаментозной поддержки и, конечно, от помощи близких. Развитие симптомов на ранних стадиях болезни Альцгеймера можно притормозить хотя бы на время. Этому способствует высокая мозговая активность, вовлеченность в общественную и семейную жизнь. Медикаментов, замедляющих развитие болезни Альцгеймера, совсем немного: только ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонист NMDA-рецепторов. У каждого из них есть внушительный список побочных эффектов. Но при правильно подобранной терапии люди с деменцией после постановки диагноза обычно живут от 7 до 15 лет и дольше. Причиной смерти обычно становятся либо сопутствующие заболевания (инсульт, инфаркт, инфекции), либо последствия нарушения мозговой деятельности: на последней стадии деменции человека трудно накормить, он не понимает, что нужно делать с пищей во рту, перестает жевать, глотать и может умереть от голода и обезвоживания.
Алексей Шибалев предостерегает: «Не пытайтесь лечить деменцию средствами с недоказанной эффективностью или, того хуже, с доказанной неэффективностью. К ним относится большинство ноотропных, сосудистых, метаболических препаратов и антиоксидантов, а также многочисленные народные средства, БАДы. У пациентов с деменцией нет времени на сомнительные эксперименты со стороны родственников и „сочувствующих“ знахарей».
Через девять лет после постановки диагноза Александр вышел на пенсию. По словам Олега, именно на пенсии он серьезно «обрушился», особенно пострадала оперативная память: как и у тети Тамары, дальше 15-20 минут он ничего не помнит. Если по просьбе жены идет исполнять какое-то поручение по хозяйству из кабинета на кухню, то забывает, зачем шел.
«Мы, все родственники, думали, что он так и будет „обрушиваться“. Но, к счастью, он как бы замер в этом состоянии, и последние два года отрицательной динамики практически нет, — говорит Олег. — Иногда не успевает дойти до туалета, и моей маме с трудом удается уговорить его помыться. Бесконечно ломает что-то в компьютере. А еще забыл, что его сестра умерла, поэтому иногда названивает в пансионат, где она провела остаток жизни, просит позвать ее к телефону. А так внешне очень солидный интеллигентный джентльмен, одетый с иголочки, с аристократическими манерами, умеющий говорить дамам комплименты. То есть фасад пока держится».
Помощь близкому и себе
Множество семей сталкиваются с деменцией, но большинство предпочитает молчать об этом. Борьбе со стигмой помогают истории известных людей. Это не только мама Светланы Устиновой. В феврале Брюсу Уиллису диагностировали лобно-височную деменцию. 20 марта актеру исполнилось 68 лет. В этот день его жена, фотомодель Эмма Хеминг Уиллис, выложила в своем инстаграм-аккаунте* видеообращение со словами «Важно, чтобы вы видели все стороны происходящего».
В феврале Брюсу Уиллису диагностировали лобно-височную деменцию. 20 марта актеру исполнилось 68 лет. В этот день его жена, фотомодель Эмма Хеминг Уиллис, выложила в своих соцсетях видеообращение со словами «Важно, чтобы вы видели все стороны происходящего».
Сороковой президент США Рональд Рейган тоже осознавал, как важно не молчать о болезни. В 1994 году он узнал о том, что у него болезнь Альцгеймера. «Теперь я начинаю путешествие, которое приведет меня к закату моей жизни», — написал он в письме, адресованном своим соотечественникам. Рейган объяснил, что он и его жена Нэнси публично раскрыли новость о его диагнозе в надежде пролить свет на болезнь. «Открывая наши сердца, мы надеемся, что это может способствовать большему осознанию этого состояния», — добавил он.
Среди других известных личностей с деменцией и болезнью Альцгеймера — актриса Рита Хейворт, актеры Шон Коннери и Питер Фальк, прославившийся в роли детектива в телесериале «Коломбо», бывшая премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер, пятикратный чемпион мира по боксу в среднем весе Шугар Рэй Робинсон, Юлиана Нидерландская (королева страны с 1948 по 1980 год).
Распространению информации препятствует стигматизация в обществе, и чем дольше длится молчание, тем больше страха, негатива, равнодушия. Из-за этого родственники чувствуют себя одинокими и растерянными. Их ресурс помогать заболевшему истощается быстрее.
Рис. 4
Изменения в мозге при деменции, видимые на ээг
Олег признается, что иногда во время болезни тети Тамары был в отчаянии, потому что чувствовал, что не справляется. Тогда ему помогли долгие разговоры с мамой и женой-психиатром. Важна не только психологическая или психотерапевтическая помощь, но и поддержка сообщества. Когда Юхани поставили диагноз, Лилия нашла оналйн-группу поддержки. Читала посты и была уверена, что в ее семье так не будет никогда. «Теперь Юхани в памперсах, ничего не соображает, не знает, где живет, какое время года — ничего не знает. Оболочка есть, только страшненький стал: у него всегда открыт рот, зубы выпадают, потому что он не дает их чистить», — говорит Лилия. Теперь в группах поддержки для родственников людей с болезнью Альцгеймера в Facebook (принадлежит компании Meta, признанной в России экстремистской) и на сайте проекта Деменция.нет Лилия и тысячи таких, как она, находят понимание и поддержку.
Современные исследования доказывают, что помощь комьюнити может быть даже полезнее, чем прием лекарственных препаратов. В ситуации глубоких эмоциональных переживаний важны социальные связи, любая поддержка, которую можно получить от окружающих: «Обязательно стоит выговариваться всем, кто готов слушать. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с другими людьми, даже не очень близкими. Говорите, как вам трудно, как сил больше нет, как много эмоций внутри. Лучше делиться с теми, кто может вас понять, например, с людьми в группе поддержки очно или онлайн. Это поможет не оставаться со своими переживаниями один на один и снизить эмоциональную нагрузку», — говорит психолог Мария Новикова.
«Это я сейчас хи-ха, ха-ха, а далось мне это все непросто, — продолжает Лилия. — Первые три года я думала: „Господи, когда мне уже можно будет умирать?“ Самое тяжелое — принять, что лучше не будет, а будет только хуже. Что он в своем мире, и в этот мир мне доступа нет. И я приняла». Чтобы грамотно помогать близкому с деменцией, важно не только получить максимум информации о болезни, но и принять ее самому. По рекомендациям Новиковой процесс обязательно должен включать в себя стадию горевания — не по болезни, а по реальной утрате близкого. Через некоторое время горевание перейдет в принятие, и станет легче.
По рекомендациям психологов процесс обязательно должен включать в себя стадию горевания — не по болезни, а по реальной утрате близкого. Через некоторое время горевание перейдет в принятие, и станет легче.
Фраза «Наденьте маску сначала на себя, а потом на ребенка» кажется банальностью, но она по-прежнему актуальна. «Очень важно отдыхать от заботы о родственнике и заботиться о себе. Хотя бы час в день посвящать только себе. Находить пусть самые простые, но ваши собственные приятные занятия: книги, сериалы, прогулки, вязание», — рекомендует психолог.
Лилия уверена, что отлично справляется без посторонней помощи: «Я не работаю, сижу дома. Вокруг дома забор, чтобы Юхани никуда не ушел. Еду я готовлю, кушает он сам. Плита индукционная, он сам ее не включит. После обеда всегда спит часа два. Кровать полностью огорожена, чтобы не упал. В это время я могу в город съездить, погулять, в бассейн хожу через день. Если Юхани проснется раньше, просто ходит по дому туда-сюда. Ведет себя хорошо, слушается меня. Пока я с вами говорила, мы уже на качелях покачались, домой пришли. Я своего питомца раздеваю, буду кормить и спать укладывать. У меня все под контролем. Пока я с ним справляюсь, он будет со мной рядом».
*meta признана экстремистской организацией в россии
