Шкалят датчики
Жара в России в очередной раз достигла пика — метеорологи сообщают, что с начала июля в стране было зарегистрировано как минимум 30 температурных рекордов. И если МЧС еще не написали вам про угрозу теплового удара, это сделаем мы — чтобы вы знали, как себя обезопасить.
ЧТО ТАКОЕ ТЕПЛОВОЙ УДАР?
Простыми словами — это состояние, возникающее из-за сильного перегрева. «Еще можно сказать, что это крайнее проявление теплового стресса, характеризующееся быстрым развитием опасного для жизни уровня температуры, — объясняет Ольга Громадина, к.м.н., аллерголог-иммунолог, главный специалист сети клиник “Семейная”. — Тепловой удар происходит вследствие нарушения контроля терморегуляции, когда температура в организме может повышаться до 42—43°C, что сочетается с нарушением механизмов естественного остывания, в том числе потоотделения. И если человек не получит своевременную помощь, то последствия могут быть очень печальными».
Врач добавляет, что при воздействии высоких температур в организме человека происходит усиление кровотока в центральной нервной системе, избыточное наполнение мягкой оболочки головного мозга цереброспинальной жидкостью, что приводит к отеку и сдавлению головного мозга, а также множественным кровоизлияниям в нем.
А солнечный удар — это то же самое?
Солнечный удар — разновидность теплового. Разница в том, что в солнечном ударе виновато непосредственно солнце, то есть для этого необходимо прямое воздействие солнечных лучей, тогда как тепловой удар может возникнуть и в помещении (например, в бане) или на улице в пасмурную, но жаркую погоду. Еще при солнечном ударе страдает, как правило, голова, а при тепловом — весь организм.
Есть и другое важное отличие. Тепловой удар может быть вызван как влиянием высоких температур извне — при длительном нахождении на солнце или в нагретом душном помещении, — в этом случае он называется экзогенным; так и повышением внутренней теплопродукции организма — например, во время слишком интенсивной тренировки, — такой тепловой удар называют эндогенным. «У тех, кто работает или тренируется на жаре, в развитии теплового удара имеет значение еще и мышечное напряжение, — говорит Людмила Саламатина, д.м.н., врач-кардиолог, терапевт, специалист по функциональной диагностике клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. — Это, кстати, распространенная причина смерти у молодых спортсменов. Интенсивная физическая нагрузка в условиях высокой температуры приводит к внезапной массивной тепловой нагрузке, которую организм не в состоянии компенсировать. Часто к основным проявлениям добавляется еще и разрушение мышц, что может привести к тяжелому повреждению почек. Поэтому на каждом предприятии специалистами по охране труда разрабатываются специальные режимы труда и отдыха, направленные на профилактику развития теплового удара. И главна
По каким симптомам можно заподозрить тепловой удар?
Тепловой удар неизбежно приведет к повышению температуры тела, однако заподозрить его наступление можно и немного заранее. «На первых этапах развития теплового удара человек может заметить за собой слабость, вялость, желание поспать, сопровождающиеся головной болью, тошнотой, ощущением нехватки воздуха и желанием сделать глубокий вдох. Т, — перечисляет Ольга Громадина. — Кожа становится бледной, может появиться учащенное дыхание и тахикардия. Далее слабость усиливается, появляется шум и звон в ушах, более выраженной становится головная боль. Человеку становится тяжело двигаться. Появляется прерывистое дыхание, рвота, нарушение координации движения. Возможна потеря сознания (вплоть до комы — Прим. The Blueprint) и судороги». Как правило, симптомы настигают человека в течение двух-трех дней после воздействия высоких температур.
Людмила Саламатина предупреждает: обычно тепловой удар начинается внезапно, и дифференцировать его степень достаточно сложно не только обычному человеку, но и имеющему медицинскую подготовку. «Иногда до нарушения сознания и кровообращения появляются тянущие боли в мышцах и сильное ощущение жажды, — добавляет врач. — Затем пульс человека учащается, часто становится аритмичным, а кожа — резко сухой и неестественно горячей. Потом снижается артериальное давление. При тяжелом тепловом ударе температура тела поднимается выше 40°С и происходят изменения со стороны нервной системы. Главное при тепловом ударе не пропустить угрожающее жизни состояние, чтобы быстро спасти человека. А любое ухудшение самочувствия в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды нужно рассматривать как потенциальный тепловой удар».
Где и как можно заработать тепловой удар?
Здесь все индивидуально. Разумеется, опасаться теплового удара стоит как минимум тем, кто летом проводит много времени на солнце или работает в жарких помещениях — например, в цеху. «Температура окружающей среды больше 25°C градусов в некоторых случаях уже может стать причиной возникновения теплового удара, — говорит Николай Трофимов, д.м.н., главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Чувашской Республики. — Но важна не только температура. При повышенной влажности нарушается теплообмен, испарение жидкости организма, и это может привести к усугублению терморегуляции и возникновению теплового удара. Дополнительными факторами могут быть повышенная температура тела, теплая одежда, продолжительное нахождение около обогревательных приборов».
Риск заработать тепловой удар повышают разные индивидуальные особенности организма. Например, прием некоторых препаратов или употребление веществ. «Антидепрессанты, амфетамины, алкоголь, наркотические средства, ингибиторы монаминоксидазы, — подсказывает Николай Трофимов. — Лишний вес тоже является значимым фактором, потому что жировая прослойка нарушает теплоотдачу. Основное тепло вырабатывается в мышцах и печени — чем больше жировая прослойка, тем хуже происходит теплоотдача».
Еще в группе риска дети до 6–7 лет — у них терморегуляция работает хуже, чем у взрослых, особенную опасность жара представляет для детей от 1,5 до 2 лет. И пожилые — они часто имеют сопутствующие патологии: заболевания щитовидной железы, болезни сердца, проблемы с дыхательной системой, например, бронхиальная астма. «Тепловому удару также подвержены люди с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом, с психическими заболеваниями. Сюда же относятся пациенты, истощенные анорексией, или с заболеваниями печени и гипергидрозом (повышенной потливостью)», — добавляет врач. Кстати, о гипергидрозе. Есть распространенное мнение о том, что использование антиперспиранта может стать причиной теплового удара, ведь потоотделение — это один из важнейших механизмов терморегуляции. Исследования показывают, что несмотря на то, что антиперспиранты действительно частично блокируют потоотделение, это не мешает организму остывать — под мышками выделяется около 1% пота в сравнении со всем телом.
А умереть от теплового удара можно?
Да, в этом и заключается его главная опасность. Процент смертности от теплового удара высокий — в отделениях интенсивной терапии он достигает 26,5%, без своевременного оказания медицинской помощи доходит до 63,2%. «Например, рядом никого не оказалось или у пострадавшего двигательные нарушения, — приводит примеры Людмила Саламатина. — Риск смерти высокий, даже при своевременном оказании помощи у людей с ожирением, в состоянии повышенного психоэмоционального напряжения и алкогольного опьянения, если у человека имеются сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, проблемы неврологического характера. Именно в этой группе людей развиваются тяжелые случаи теплового удара и смертельный исход составляет 20–30%». Врач добавляет, что статистика структуры смертности не содержит такой категории, как «тепловой удар», но давно отмечено, что в чрезмерно жаркие периоды растет смертность от болезней системы кровообращения и от внешних причин.
Например, в Пакистане в конце июня 2024 года от сильной жары за несколько дней скончалось больше 450 человек — температура там достигала отметки в 42 градуса. Причиной смерти многих из них стал сердечный приступ, но врачи уверены, что вызван он был именно высокими температурами. «Количество смертей от тепловых ударов в январе—мае 2024 года в Таиланде, по данным Департамента контроля за заболеваниями (DDC) Минздрава, выросло более чем в полтора раза по сравнению с 2023 годом, — добавляет Людмила Саламатина. — Если в прошлом году было зафиксировано 37 случаев гибели людей, то в этом — 61 случай. В общем, для жарких стран эта проблема максимально актуальна». Случаи массовой гибели людей от теплового удара были и в Европе — летом 2022 года там погибло 61 672 человека, и в России — в 2010-м было зафиксировано 56 000 смертей за 44 дня непрекращающейся жары.
Но, как вы помните, бояться нужно не только жары. В России ежегодно от теплового удара погибает около 15 детей, которых оставили в запертой машине. Автомобиль, оставленный на солнце, даже если на улице приятные 24 градуса тепла, за полчаса прогревается до 40 градусов, а температура тела ребенка при этом повышается в три-пять раз быстрее, чем у взрослого.
Что делать при тепловом ударе?
«Для устранения первых признаков теплового удара необходимо сразу по возможности переместиться в более прохладное место, снять с себя лишнюю одежду (например обувь, носки), выпить воды. Можно использовать холодные компрессы или умыть лицо и шею прохладной водой, — говорит Ольга Громадина. — Если симптомы не прошли в течение часа — незамедлительно вызывайте скорую помощь». Николай Трофимов добавляет, что человека с симптомами теплового удара нужно уложить на спину, слегка приподнять ноги, освободить шейно-воротниковую зону, наложить прохладный компресс на лоб и измерить давление. «При тепловом ударе происходит вазодилатация (увеличение просвета) периферических сосудов, организм пытается максимально интенсивно отдать тепло из организма, поэтому сосуды все расширены. На этом фоне артериальное давление может упасть». Можно дать понюхать нашатырь и измерить температуру — при тепловом ударе она стремительно повышается и может доходить до 43 градусов. Также необходимо обильное питье — это может быть некрепкий сладкий чай или обычная негазированная вода. Но надеяться только на это и — тем более — заниматься самолечением не стоит, лучше вызвать медиков, которые корректно окажут первую помощь.
А что сделать, чтобы его не было?
«Для профилактики теплового удара необходимо следить за объемом выпиваемой жидкости — обезвоживание усиливает влияние высоких температур на наш организм, — советует Ольга Громадина. — Важно отказаться от интенсивных физических нагрузок в жаркую погоду. Категорически нельзя в жару употреблять алкоголь и лучше избегать напитков с кофеином, которые способствуют обезвоживанию. По возможности больше находиться в тени, а в помещении использовать вентиляторы и кондиционеры».
Людмила Саламатина напоминает, что избежать теплового удара поможет и одежда: «Она должна быть из легких материалов светлых тонов, очень кстати будет и головной убор». И, разумеется, людям из группы риска, пожилым и детям во время повышенной солнечной активности (с 12 до 15 часов) лучше совсем воздержаться от пребывания на солнце.
