специальный проект

18 августа 2025

Женский

вопрос

текст: МАРИНА СЮТАЕВА

фото: архивы пресс-служб

реклама • ооо «СМ-Клиника»

Женское здоровье до сих пор остается табуированной темой, и это не удивительно. Изучать его стали не так давно — в 1990-е годы, когда в Америке стартовало Национальное исследование состояния женского здоровья. Задачей проекта было изучение периода менопаузы, но ученым и медикам пришлось рассмотреть вопрос намного шире. Дело в том, что ранее в медицине стандартом для изучения анатомии, развития заболеваний и разработки лекарств по умолчанию был мужской организм. Считалось, что кроме внешних различий женщины и мужчины устроены плюс-минус одинаково. Но современные данные показали, что это совсем не так. А значит, подход к лечению и профилактике заболеваний у женщин должен быть иным. Чтобы вам было проще заботиться о себе, вспомним 7 мифов о женском здоровье и с Оксаной Ермоловой, врачом — акушером-гинекологом «СМ-Клиника», разберемся, насколько они правдивы. Заодно ответим на вопросы, которые не все женщины могут задать врачу.

Прививка от ВПЧ, лабиопластика и миома — вопросы, которые вы стеснялись задать

ф

м

и

ВПЧ есть у каждого 

второго —

и ничего страшного

п

р

а

в

д

а

Здоровая иммунная система даже способна его подавить. Но если ВПЧ остается в организме более двух лет, он начинает интегрироваться в клеточную ДНК. Именно это становится пусковым механизмом для развития заболевания. Сейчас один из эффективных способов защититься от ВПЧ, а значит и предотвратить рак шейки матки — это вакцинация. Лучше всего прививаться от ВПЧ в возрасте от 9 до 12-15 лет (и мальчикам, и девочкам). Но можно и позже (до 45 лет). Даже если человек уже живет половой жизнью, прививка может защитить от тех типов ВПЧ, которыми он еще не заразился. Однако с возрастом эффективность снижается. В России для этого зарегистрированы две вакцины: 2- и 4-валентная. Некоторые противники вакцинации считают, что прививка от ВПЧ ведет к бесплодию, но данные исследований не подтверждают каких-либо рисков в связи с репродуктивным здоровьем.

ВПЧ, или вирус папилломы человека, не стоит считать безобидным диагнозом. Этот вирус передается при половом контакте, через слизистые оболочки и бытовым путем (например, через рукопожатие при наличии ран на коже), а его последствия могут быть как не особенно страшными (бородавки, папилломы на коже), так и более опасными. У женщин он может приводить к раку шейки матки или раку слизистой рта. Наиболее онкогенные его типы — 16 и 18. Поначалу вирус папилломы человека никак себя не проявляет и не беспокоит пациентов, его выявляют только по результатам анализа.

ф

м

и

Менструальный

цикл длится 28 дней,

все остальное

не нормально

п

р

а

в

д

а

Стоит иметь в виду, что менструальный цикл устанавливается не сразу. И в течение 3-6 лет после менархе его продолжительность у одной и той же девушки может колебаться от 21 до 45 дней. Это тоже нормально, а связано с тем, что нейроэндокринная система, регулирующая функцию яичников и производство половых гормонов, должна созреть и приспособиться к новым условиям. Если впоследствии при регулярном менструальном цикле 1-2 раза в год случается сбой, чаще всего это не связано с какой-то патологией. Но если чаще и регулярно, то нужно искать причину.

Менструацию и менструальный цикл почему-то принято ограничивать строгими рамками, но понятие нормы здесь растяжимое. Например, возраст наступления менархе, то есть первых месячных, может варьироваться от 9 до 15 лет, и это нормально. То же самое с протяженностью цикла: по какой-то причине эталоном считается 28 дней, но это скорее усредненное значение. В норме цикл длится от 24 до 38 дней.

ф

м

и

ПМС — это женская 

выдумка, чтобы 

оправдать плохое 

настроение

п

р

а

в

д

а

Симптомов ПМС множество, и большинство из них поддаются коррекции. Важно соблюдать режим сна и бодрствования, не забывать про физическую активность, сбалансировать рацион питания (обратите внимание на метод гарвардской тарелки). Если ПМС протекает слишком чувствительно, проконсультируйтесь с врачом-гинекологом. Это состояние можно облегчить, зная причины происходящего!

Предменструальный синдром (ПМС) не просто существует, а имеет множество разных симптомов на физиологическом, психологическом, эмоциональном уровне. Они появляются примерно за неделю до начала менструации и связаны с колебанием уровня гормонов. В первой половине менструального цикла организмом женщины «управляет» гормон эстроген, во второй — наступает очередь прогестерона. И переход от одной фазы цикла к другой из-за колебания гормонов может сопровождается мигренями, болью в спине, отечностью, высыпаниями на коже, тошнотой, перепадами настроения, усилением аппетита, нарушениями сна, высокой утомляемостью, приступами раздражительности и другими симптомами.

м

и

ф

Миома матки

обязательно

перейдет

в онкозаболевание

п

р

а

в

д

а

Чаще всего женщины не подозревают о наличии у них миомы. Симптомы зависят от расположения узлов и их активного/менее активного роста. Одним из проявлений могут быть обильные менструации, но поставить точный диагноз способен только врач-гинеколог после УЗИ. Если размер миомы более 6 см, то стоит воздержаться от всего, что улучшает кровоток (физические нагрузки, тепловые процедуры). Если это миома малых размеров, то рекомендуется динамическое наблюдение — посещение врача раз в 6-12 месяцев, а жить можно полноценной жизнью без ограничений.

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое есть у 70-80% женщин. Причины ее появления пока не установлены, но известно, что повышать вероятность могут употребление алкоголя, дефицит витамина D, хронический стресс. Тревожность по поводу миомы у женщин и правда возникает. В результате многие начинают себя ограничивать в спорте, посещении бани, поездках на море, опасаясь, что миома перерастет в злокачественную опухоль. Это излишние меры предосторожности, так как научного подтверждения трансформации миомы в онкозаболевание нет.

ф

м

и

Беременность и ГВ — 

лучшая

профилактика миомы 

и эндометриоза

п

р

а

в

д

а

И миома, и эндометриоз — гормонозависимые образования, которые появляются в гормонозависимой ткани. Поэтому беременность и период кормления грудью и правда способны пойти на пользу. Но не все так однозначно. С одной стороны, беременность уменьшает риск появления миомы: установлено, что чем больше у женщины детей, тем ниже вероятность миомы. С другой стороны, если на момент наступления беременности миома уже есть, то из-за повышения гормонов ее размер может увеличиться. А вот эндометриоз может стать препятствием к материнству. Если же беременность наступила, то, пока отсутствует менструация, разрастание эндометрия прекращается. Но после родов и окончания ГВ симптомы эндометриоза, скорее всего, вернутся. Кроме того, у женщин с эндометриозом возможны осложнения во время беременности, такие как преэклампсия.

Популярная фраза «родишь — и все пройдет» не имеет ничего общего с научными данными. Да, беременность — это не болезнь, но в эти 40 недель организм переживает колоссальные перестройки на самых разных уровнях. Поэтому рассматривать беременность как «лекарство» от женских заболеваний точно не стоит.

м

и

ф

Климакс – это конец 

жизни (во всяком 

случае полноценной!)

п

р

а

в

д

а

Столетиями климакс, то есть период менопаузального перехода, и врачи, и их пациентки действительно воспринимали если не как конец жизни, то как болезнь. Считалось, что если женщина утратила фертильность, то ее тело и разум стремительно угасают и сделать с этим ничего нельзя — такова женская природа. Конечно, это заблуждение. Учитывая, что сейчас средняя продолжительность жизни женщин в России составляет 78 лет, а менопауза наступает в 47-53 года, — задача самой женщины и ее врача-гинеколога или эндокринолога — сделать так, чтобы жить качественно. Справиться с симптомами менопаузы и предотвратить заболевания, риск которых растет в период климакса из-за изменения уровня гормонов (болезни сердца и сосудов, остеопороз), помогает МГТ — менопаузальная гормонозаместительная терапия.

Нередко женщины не хотят принимать МГТ, опасаясь негативных последствий для здоровья. Это одно из распространенных заблуждений. Чтобы гормонозаместительная терапия была безопасна, врач подбирает ее индивидуально с учетом анамнеза пациентки, а предварительно назначает маммографию, УЗИ органов малого таза, онкоцитологию и анализы крови (общий, биохимический, липидный профиль).

ф

м

и

После лабиопластики 

нельзя рожать

п

р

а

в

д

а

Рожать после лабиопластики можно! Главное — дать тканям полностью зажить (должно пройти 3–6 месяцев после операции) и проконсультироваться с гинекологом перед планированием беременности. Но стоит понимать, что сам процесс родов может привести к небольшому растяжению даже прооперированных половых губ, а если были разрезы (эпизиотомия) или разрывы, то повлиять на их симметрию и форму. В таком случае, если захочется вернуть эстетику, можно выполнить повторную лабиопластику или скорректировать интимную зону в целом.

Лабиопластика — это эстетическая операция, помогающая скорректировать форму и размер малых половых губ. Она не затрагивает репродуктивные органы — матку, шейку матки и влагалище, меняет только внешние структуры. Поэтому лабиопластика не мешает родам, и даже если остаются швы или небольшие рубцы после операции, они эластичны и не создают препятствий для появления малыша на свет.

Развеивая мифы

Разбираться в этих вопросах лучше там, где действительно понимают женскую физиологию. Например, в «СМ-Клиника» — одной из крупнейших частных медицинских сетей России. Здесь ежегодно принимают более 800 тысяч пациентов, и больше половины из них — женщины, которые приходят не только с «общими» проблемами, но и обращаются по поводу беременности или гинекологии. Если вы давно откладывали визит к врачу, объясняя себе, что «это норма» или «само пройдет», — стоит выбрать клинику, где такие вопросы не считают «неудобными».