Сезон вакцин
Ковидом большинство из нас уже давно не испугать, но все-таки он никуда не исчез и продолжает мутировать. Осенью вместе с сезонным гриппом он неизменно возвращается в повестку — а вместе с ним и вопросы: стоит ли снова прививаться, кому это обязательно, какие вакцины сейчас используют и правда ли, что можно поставить укол от гриппа и ковида за один визит. Все эти вопросы мы задали врачам.
От ковида сейчас можно привиться?
Да, но вакцинация перестала быть массовой и перешла в режим рутинной. «В России вакцинация от COVID-19 проводится по желанию, — отвечает терапевт клиники DocMed Дмитрий Василенко. — Записаться можно в поликлинике по месту жительства через регистратуру (с собой нужен паспорт и полис ОМС). Либо на портале “Госуслуги” или в региональных электронных сервисах (в Москве — через mos.ru или ЕМИАС.ИНФО)».
Впрочем, записаться онлайн получается не у всех — нередко в приложении можно встретить надпись «В поликлиниках региона нет доступных для записи специальностей». «Это означает, что запись на прививку в регионе ведется не через этот общий портал, а по-другому, — объясняет Мурад Шахмарданов, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского университета. — Позвоните в call-центр или регистратуру вашей поликлиники и уточните дни и время проведения вакцинации от COVID-19. Часто прививки делают в специально выделенные “прививочные дни” или в прививочных кабинетах без предварительной электронной записи — по живой очереди. Также вакцина доступна в частных медицинских центрах, где запись обычно проще». Вакцина от ковида бесплатная — в том числе и в частных клиниках, правда, там вам придется заплатить за прием врача.
А нужно?
Нужно тем, кто в группе риска. «Это люди старше 60 лет, лица, имеющие хронические заболевания, онкологию, последствия инфаркта и инсульта, заболевания легких, ревматические болезни, диабет, а еще пациенты с ожирением», — перечисляет Александр Лаврищев, врач-терапевт и главный врач одного из филиалов клиники «Семейная», создатель телеграм-канала о рациональной медицине «Просто пилюля».
Беременных вакцинировать можно по рекомендации врача, а медработникам и сотрудникам соцучреждений прививку предлагают исходя из условий работы. «Для здоровых людей
18–64 лет решение принимается индивидуально, лучше обсудить его со своим терапевтом», — добавляет Дмитрий Василенко.
Врачи отмечают, что коронавирус после омикрона стал вести себя как сезонный возбудитель ОРВИ, уровень тяжелых случаев и госпитализаций заметно снизился, а у населения развился коллективный иммунитет, сформированный сочетанием вакцинации и перенесенных инфекций. Именно этот иммунный фон позволяет большинству переносить COVID-19 в легкой форме. Правда, иммунитет постепенно ослабевает, и случаются сезонные вспышки, поэтому прививки для групп риска остаются актуальными.
Лучшее время для вакцинации от COVID-19 для людей из групп риска — за 2-4 недели до ожидаемого подъема заболеваемости, то есть в сентябре-октябре.
Чем сейчас прививают?
«Спутником» и «Конвасэлом» — обе регулярно обновляют, чтобы защищали от новых штаммов. «Вирус SARS-CoV-2 мутирует. Последние одобренные в России версии вакцин адаптированы под актуальные субварианты омикрон-штамма, которые циркулируют сегодня. Они содержат шиповидный (S) белок, антигенный состав которого соответствует циркулирующим вариантам, что обеспечивает лучшую защиту», — объясняет Мурад Шахмарданов.
Александр Лаврищев напоминает, что сейчас в мире доминируют два штамма коронавируса — стратус и нимбус. «Они оба являются потомками омикрона, характеризуются высокой заразностью, способностью вызывать ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей (кашель, насморк, боль/першение в горле, осиплость голоса), и редким поражением нижних дыхательных путей с формированием тех самых пневмоний, которых все боятся, — добавляет врач. — В США на 2025 год зарегистрированы две мРНК-вакцины от ковида (от фирм Pfizer и Moderna), они обе основаны на штамме JN.1 (пирола) — подварианте все того же омикрона, считается, что они будут эффективны и в 2026 году». В августе 2025 года FDA одобрили еще одну обновленную формулу вакцины Novavax для сезона 2025-2026. В отличие от них она содержит непосредственно белковый компонент вируса, а не заставляет клетки вырабатывать его самостоятельно. «В России зарегистрирована вакцина “Конвасэл”, которая активна в отношении N-белка коронавируса, он не меняется у разных штаммов, а значит, шанс ускользнуть от вакцинального иммунитета у вируса невысок», — добавляет врач.
Как обстоят дела с вакцинацией в других странах?
Везде одна и та же тенденция — прививать только людей из группы риска. Правда, в США с осени 2025 года ограничили вакцинацию для людей младше 65 лет, если они не входят в группу риска. В числе тех, кому FDA по-прежнему рекомендует ставить прививки, люди, болеющие астмой, раком или просто «недостаточно физически активные». В конечном итоге вакцинация тех, кто не достиг 65-летнего возраста, остается на усмотрение врача. «Причина таких ограничений в том, что у высокой доли населения есть естественный и вакцинальный иммунитет», — считает Дмитрий Василенко.
Впрочем, не все врачи согласны с этим решением FDA — некоторые американские педиатры, например, считают, что от ковида нужно прививать детей до двух лет. «Если уязвимость групп высокого риска не вызывает никаких сомнений, то эффективность вакцины для групп низкого риска должна быть доказана производителем, а таких данных пока нет, — рассуждает Лаврищев. — Хорошо ли это или плохо? Сложно сказать. На мой взгляд, плохо, ведь даже если какой-то абстрактный низкорисковый человек здоров, это не говорит о том, что он не может передать вирус уязвимому члену семьи. Контраргументы о том, что все высокорисковые люди будут при этом вакцинированы — утопичны и несерьезны».
А от гриппа привиться надо?
Да, и если вы еще не привились, сделать это лучше в ближайшее время: от гриппа вакцинироваться лучше в начале осени, в сентябре-октябре, чтобы у организма было достаточно времени (около 2–4 недель) для выработки иммунитета до начала эпидемического подъема заболеваемости (его пик обычно приходится на ноябрь). «Вакцинация от гриппа входит в национальный календарь и проводится бесплатно по ОМС, начиная с 6-месячного возраста, — напоминает Марина Бережная, к.м.н., руководитель отделения скорой помощи ЕМС. — Причем не важно, входит ли человек в группу риска, какого он возраста. Прививают всех — это связано с тем, что, мутируя, вирусы гриппа не становятся “слабее”, и риск осложнений не уменьшается».
Дело не в том, что грипп опаснее ковида — такое сравнение некорректно. «Просто грипп известен десятилетиями, у него четкие сезонные всплески (осень-зима), и его вакцины обновляются каждый год под прогнозируемые штаммы. Маркетинг и информирование о них — отлаженный многолетний процесс, — объясняет Мурад Шахмарданов. — COVID-19 стал рутиной, но не всегда сезонной. Главное — доступность вакцины. Вакцины от гриппа производятся в огромных, предсказуемых объемах. Производство и логистика обновленных вакцин от ковида пока не достигли такого же уровня автоматизма, поэтому их продвижение менее агрессивное».
От гриппа рекомендуют прививаться четырехвалентными вакцинами, которые защищают сразу от нескольких штаммов гриппа, — это, например, «Ультрикс Квадри», «Совигрипп», «Флю-М Тетра».
А от ковида и гриппа одновременно привиться можно?
Да, это нормальная практика. «Санитарные правила и особенности вакцин позволяют вакцинироваться от гриппа и ковида в один день, просто вакцины вводят в разные участки тела», — подтверждает Марина Бережная. «Хотя у наших соотечественников этот тезис может до сих пор вызывать страх и непонимание, сегодня в любом российском городе ежедневно тысячам детей вводятся комбинированные препараты вакцин “5 в 1” — это абсолютно безопасно, — добавляет Александр Лаврищев. — Так что, да, можно делать в один день две и более вакцинации, ведь ежедневно наш иммунитет регулирует активность тысяч микробов, и введение сразу нескольких вакцин эту ситуацию не утяжелит».
В России разрабатывают комбинированную вакцину «Ультрикс-Кови» — сразу и от ковида, и от гриппа, сейчас она на стадии клинических исследований, которые планируется завершить к концу 2025 года. «Комбинированная вакцина — это логичный и удобный эволюционный шаг, — говорит Мурад Шахмарданов. — Цель комбинированной вакцины — увеличить охват вакцинации среди групп риска. Вместо двух визитов в поликлинику и двух уколов — один визит и один укол.
Это повышает приверженность людей профилактике.
После окончания процедуры регистрации вакцина будет ориентирована на те же группы риска, но в будущем может стать стандартом сезонной профилактики для всех желающих».
А кому прививки противопоказаны?
Список противопоказаний к вакцинации от ковида и гриппа короткий. «Вакцинацию откладывают при острой болезни с температурой или при обострении хронических заболеваний», — говорит Василенко. «Противопоказанием остаются тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины, — добавляет Шахмарданов. — Но легкая простуда или аллергия без температуры не мешают привиться». Бережная резюмирует: «Большинству взрослых вакцинация доступна. У детей до 18 лет вакцинация от ковида пока официально не проводится».
