Проблемная зона 

ФОТО:
АРХИВ ПРЕСС-СЛУЖБЫ

Несмотря на изобилие средств от акне для лица, до сих пор не совсем понятно, что делать с высыпаниями на теле. А проблема совсем не редкая — по статистике, примерно у 60% людей с акне на лице оно есть и на теле. При этом обсуждают ее куда реже: основной фокус по-прежнему остается на лице, тогда как спина, грудь, плечи и другие зоны, подверженные появлению прыщей, часто предлагается либо очищать получше, либо вообще не трогать. В итоге уход за кожей тела складывается из разрозненных советов и средств, эффективность которых не всегда очевидна. Мы решили разобраться, как и чем это исправить.

Прыщи на теле какие-то особенные? 

С медицинской точки зрения — нет. «Это такое же акне, как на лице. То есть та же сальная железа, та же закупорка, те же бактерии, которые там избыточно размножаются, тот же зачастую неадекватный иммунный ответ, а как итог — прыщ», — объясняет врач — дерматовенеролог, косметолог, главный врач Swiss Beauty Clinic Андрей Федоров. Но некоторые отличия все-таки имеются — кожа на теле плотнее, с более выраженным роговым слоем, из-за чего воспалительные элементы могут быть более глубокими. К тому же высыпания часто усугубляются из-за трения и окклюзии, в том числе под одеждой.

Кроме того, воспалительные элементы на теле нередко заживают иначе, чем на лице. «Клетки, отвечающие за заживление кожи на теле, отличаются от тех, что на лице, — у них другое происхождение, — объясняет Андрей Федоров. — Из-за этого на теле чаще образуются гипертрофические, то есть выпуклые рубцы, особенно в области декольте. В то время как на лице чаще формируются атрофические, “вдавленные” следы постакне».

А это точно акне? 

На теле бывают воспалительные элементы, которые выглядят как акне, но на самом деле им не являются. «Бывает, что на него похож малассезия-фолликулит — хроническое воспаление волосяных фолликулов, вызываемое чрезмерным ростом грибковой флоры. Отличить его поможет врач-дерматолог, — говорит Андрей Федоров. — Но малассезия-фолликулит встречается редко, а вульгарные угри гораздо чаще. Поэтому, если на теле есть высыпания, похожие на прыщи, то это, скорее всего, и есть акне».

Вросшие волосы также могут маскироваться под акне, но в этом случае все воспалительные элементы по виду одинаковые (одного размера, без комедонов), в отличие от акне — и часто с видимым волосом внутри. Кроме того, они обычно единичные, поэтому мало похожи на угревую болезнь. В любом случае, если картина кажется нетипичной, элементы болят, зудят или не реагируют на уход, лучше не гадать и обратиться к дерматологу.

А косметикой можно вылечить акне на теле?

Лечебные средства для проблемной кожи назначать может только врач. «Воспаления на теле живучие, доставучие, и приструнить их лишь наружными средствами сложнее, чем на лице. Здесь помогает антибиотикотерапия, — говорит Андрей Федоров. — Либо системные ретиноиды, которые не только останавливают воспалительные процессы и снижают выработку кожного сала, но и уменьшают размер сальных желез, предотвращая их закупорку. Но это в случае, если мы говорим именно об угревой болезни, когда элементов много, а не про два прыща в месяц».

Поэтому уход — это поддержка, а не лечение. «Акне — это заболевание, — напоминает Екатерина Глухий, косметический химик, разработчик косметики, автор телеграм-канала “Страдающее сырьевиковье”. — Согласно техническому регламенту таможенного союза 009/2011 “О безопасности парфюмерно-косметической продукции” косметика не может обещать лечебное действие. Косметические продукты могут воздействовать на проявление акне, но только в рамках ухода за кожей, без медицинских заявлений. Например, “уменьшает количество себума”, “уменьшает высыпания”, “для проблемной кожи”, “способствует осветлению постакне”, “выравнивает текстуру кожи” — это допустимые косметические клеймы».

Воспаления на теле живучие, доставучие, и приструнить их лишь наружными средствами сложнее, чем на лице.

Это не значит, что такие средства бесполезны. Они действительно могут влиять на течение акне — уменьшать закупорку пор, снижать воспаление, контролировать выработку себума и в целом делать высыпания менее выраженными, особенно при легких формах акне. «Если высыпаний много, они появляются одновременно и на лице, и на теле, если есть выраженное воспаление, болезненность, следы после акне или если домашний уход не помогает, стоит обратиться к врачу, — предупреждает Игорь Патрин, врач — дерматолог, косметолог, эксперт косметической компании NAOS. — В такой ситуации косметического ухода может быть недостаточно».

Что должно быть в составе?

Ретиноиды счи-таются одними из самых эффективных компонентов
в терапии акне: они ускоряют процессы обновления клеток, очищают поры и предотвращают появление новых комедонов. 

Для кожи тела работают все те же ингредиенты, что и для лица. Правда, поскольку кожа тела плотнее, концентрация этих компонентов в составе может быть выше. А еще производители нередко миксуют сразу несколько компонентов в одном средстве для большей эффективности.

Во-первых, это кислоты. В первую очередь салициловая — один из самых распространенных компонентов от акне. «Это жирорастворимая кислота, которая проникает в поры, растворяет себум и уменьшает гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи. — Прим. The Blueprint), воздействуя на комедоны», — объясняет Екатерина Глухий.

Еще одна важная группа — альфа-гидроксикислоты, или AHA (например, гликолевая кислота). Они используются как эксфолианты — ускоряют обновление эпидермиса и уменьшают закупорку фолликулов. Есть и азелаиновая кислота — она одновременно снижает воспаление, подавляет рост бактерий, связанных с акне, и помогает работать с постакне, осветляя пигментацию.

«Ниацинамид снижает воспаление и продукцию себума, а также улучшает естественный барьер кожи, — перечисляет Екатерина Глухий. — Цинк и соединения серы применяются как вспомогательные агенты с умеренным себорегулирующим и антимикробным эффектом».

Сейчас появляется все больше средств для тела с ретинолом — и это логичное продолжение тренда из ухода за лицом. Ретиноиды считаются одними из самых эффективных компонентов в терапии акне: они ускоряют процессы обновления клеток, очищают поры и предотвращают появление новых комедонов.

Еще один рабочий ингредиент — бензоил пероксид, обладающий бактерицидными свойствами. «Однако в нашей стране он не относится к косметическим ингредиентам по регуляторному статусу — он классифицируется как лекарственное вещество и не используется в косметике, — говорит Екатерина Глухий. — При этом бензоил пероксид часто можно встретить в составе средств для проблемной кожи, произведенных в США». Еще, кстати, бензоил пероксид может обесцвечивать ткань — есть риск испортить одежду или постельное белье.

Какие средства для проблемной кожи тела вообще бывают? 

Их условно можно поделить на две большие группы — смываемые и несмываемые. К первым относятся гели для душа, пенки и другие очищающие средства — часто с кислотами или антибактериальными компонентами. Их главный плюс — удобство: такие продукты легко использовать на больших участках кожи.

Но у этого формата есть ограничение. «В случае смываемых продуктов ключевое — время контакта с кожей, — объясняет Екатерина Глухий. — Большинство активных компонентов требуют времени для проникновения и реализации эффекта, поэтому при быстром смывании их действие существенно ограничено». Это не значит, что они бесполезны: даже за короткое время такие средства могут частично удалять себум, мягко отшелушивать кожу и помогать предотвращать закупорку пор.

Ко второй группе относятся несмываемые средства — лосьоны, кремы, молочко, а также спреи, которые удобно наносить на спину и другие труднодоступные зоны. Именно они, как правило, дают более выраженный результат, потому что остаются на коже дольше и дают активным веществам время подействовать.

Разумеется, уход за кожей тела с акне не строится вокруг одного средства — чаще это комбинация форматов, где очищение дополняется активным уходом. И чтобы такая схема действительно работала, важно понимать, какую задачу решает каждый этап.

Очищение

1 этап

Несмотря на то что кожа тела грубее, она, как и кожа лица, легко становится сухой, обезвоженной и раздраженной. «Поэтому совет “тщательнее мыться” здесь не работает, — говорит Игорь Патрин. — Кожу действительно нужно очищать, потому что необходимо удалять загрязнения, пот и избыток кожного сала, но делать это следует бережно». Например, точно не стоит использовать антибактериальное мыло — оно слишком сильно сушит кожу.

Патрин советует выбирать мягкие очищающие средства с деликатной моющей основой: «Например, на базе неионных поверхностно-активных веществ или синдетов (синтетическое моющее средство. — Прим. The Blueprint). Они очищают кожу, но не пересушивают ее и меньше нарушают барьер». 

Несмотря на то что кожа тела грубее, она, как и кожа лица легко становится сухой, обезвоженной и раздраженной.

При этом наличие, например, кислот в составе не противоречит мягкой формуле. Гель для душа может одновременно содержать, например, салициловую или гликолевую кислоту и при этом быть построен на деликатной очищающей базе. В этом случае кислоты отвечают за отшелушивание и работу с порами, а ПАВ — за очищение; и важно, чтобы вторые не были слишком агрессивными.

Ориентироваться можно по составу: более жесткие средства чаще содержат такие компоненты, как sodium lauryl sulfate (SLS), тогда как мягкие формулы обычно строятся на более деликатных ПАВ, например cocamidopropyl betaine или его аналогах. Впрочем, пользователю важнее не столько разбираться в названиях, сколько ориентироваться на ощущения: если после душа есть чувство стянутости, сухости или «скрипа», средство, скорее всего, слишком агрессивное.

Глубоко очищающий гель для проблемной кожи тела Aha! Revolution Anti-Acne Skin, Mixit, 788 ₽ 

Гель для душа с кислотами Fake Take, Openface, 1490 ₽ 

Микроотшелушивающий очищающий гель Effaclar,
La Roche-Posay, 1973 ₽ 

Гель для душа Acid Therapy, Geltek, 1561 ₽ 

Очищающий гель для лица и тела AC Control, Topecream, 1993 ₽

Отшелушивание 

2 этап

Сразу скажем: жесткие мочалки, скрабы и в целом агрессивное механическое очищение при акне под запретом — трение только усилит воспалительный процесс и ухудшит ситуацию. Но это не значит, что отшелушивание нужно полностью исключить.

Во-первых, если в вашем геле для душа есть кислоты, это уже легкий пилинг, — и делать его можно каждый день, иногда немного держа на коже перед смыванием. «Большинство производителей, выпускающих подобные смываемые продукты, в способе применения прописывают: нанести средство на кожу и оставить на 3-4 минуты, только после этого смывать водой — увеличение времени выдержки повышает степень эффективности средств», — говорит Екатерина Глухий.

Частое использование кислот, сочетание сразу нескольких отшелушиваю-щих средств или попытка «ускорить результат» нередко приводят к раздражению, нарушению кожного барьера и, как следствие, новым высыпаниям.

Кислотный пилинг-мист Red Acne Body Peeling Shot 2.0, Medicube, 2650 ₽ 

Во-вторых, можно иногда использовать энзимную пудру — это мягкий ферментный пилинг, который можно делать 1-2 раза в неделю. Правда, больших надежд на нее возлагать не стоит. «Ферменты (папаин, бромелаин) могут слегка улучшать отшелушивание и делать кожу более гладкой, — говорит Екатерина Глухий. — Но их действие поверхностное и значительно слабее, чем у кислот или ретиноидов, а влияние на ключевые звенья патогенеза акне (себум, бактерии, воспаление) минимально».

Пару раз в неделю можно использовать несмываемые эксфолианты — например, можно наносить лосьон с AHA-кислотами на проблемные участки после душа. При этом важно помнить, что акне — это воспалительное состояние, и слишком активный уход может дать обратный эффект. Частое использование кислот, сочетание сразу нескольких отшелушивающих средств или попытка «ускорить результат» нередко приводят к раздражению, нарушению кожного барьера и, как следствие, новым высыпаниям.

Обновляющий пилинг для душа c AHA-кислотами, Phenomenon, 2900 ₽ 

Азелаиновый пилинг Azelaic Masque Peeling, Linda Kristel, 8500 ₽ 

Энзимная пудра для лица и тела с папаином Soft Touch, No Agression, Vois, 658 ₽

Очищающие пэды для тела с гликолевой, молочной, салициловой кислотами, Art&Fact, 890 ₽

Основной уход 

3 этап

Плотные, жирные формулы могут создавать окклюзию и усугублять высыпания, поэтому предпочтение обычно отдают более легким вариантам — которые быстро впитываются, не оставляют липкости и не мешают повседневной жизни.

В этот момент в ход идут несмываемые средства — кремы и спреи, которые содержат вышеупомянутые активные компоненты. После очищения и отшелушивания поры открыты, и активные компоненты лучше проникают — это идеальный момент для того, чтобы воздействовать на воспаления и комедоны.

Особое внимание тут важно уделить текстуре. Плотные, жирные формулы могут создавать окклюзию и усугублять высыпания, поэтому предпочтение обычно отдают более легким вариантам — которые быстро впитываются, не оставляют липкости и не мешают повседневной жизни. Но легкая текстура — не значит отсутствие увлажнения. Напротив, такие средства часто сочетают активные компоненты с увлажняющими — например, тем же ниацинамидом, церамидами, пантенолом, — чтобы одновременно работать с акне и поддерживать кожный барьер.

«А еще увлажняющие вещества помогают коже лучше переносить активный уход, — добавляет Игорь Патрин. — К тому же в составах таких средств бывают полезны себорегулирующие ингредиенты, например, цинк, медь, некоторые антиоксидантные компоненты (например, витамин Е. — Прим. The Blueprint)».

Отдельный момент — защита от солнца. Если в уходе есть кислоты или ретиноиды, кожа становится более чувствительной к ультрафиолету, поэтому на открытые участки тела (например, плечи, зона декольте, руки) важно наносить средства SPF. Это помогает не только снизить риск раздражения, но и предотвратить усиление пигментации после воспалений.

«Важно учитывать и бытовой момент, — добавляет косметический химик и основатель бренда G.Love Оксана Иванова. — Средству нужно дать время впитаться: если сразу надеть одежду, часть продукта просто останется на ткани. Поэтому такие средства удобнее использовать вечером — наносить на чистую кожу и давать им поработать». А еще не стоит ждать мгновенного результата. По словам Андрея Федорова, заметные улучшения обычно становятся видны через месяц-полтора регулярного, правильно подобранного ухода.

Успокаивающий гель для лица и тела с алоэ вера, The Act, 799 ₽

Крем для тела от прыщей,
Eden, 980 ₽ 

Крем с медью и цинком SPF 50 Bariederm, Uriage, 1665 ₽

Лосьон для тела с ретиналем и бакучиолом Vitamin A-mazing, By Wishtrend, 3590 ₽

Спрей для тела против
несовершенств Kerato+,
Bioderma, 2750 ₽ 

Какие компоненты и средства — всего лишь маркетинг? 

В первую очередь это касается «натуральных» и растительных ингредиентов — гидролатов, экстрактов, цветочных вод. «У них действительно могут быть противовоспалительные или антиоксидантные свойства, но качественных исследований в контексте акне немного, а эффект, как правило, умеренный и менее предсказуемый, чем у классических активов», — объясняет Екатерина Глухий.

С осторожностью стоит относиться и к продуктам с обещаниями вроде «балансирует гормоны кожи» или «выводит токсины». Такие формулировки могут кому-то показаться убедительными, но с точки зрения биологии некорректны: косметика не может влиять на гормональный фон, а работает только с последствиями — воспалением и закупоркой пор.

Игорь Патрин советует с осторожностью относиться к новым форматам вроде пэдов для тела и средств с микроиглами. «В косметике в целом не так много качественных доказательных данных, как хотелось бы, — говорит врач. — Если, например, по кислотам у нас хотя бы есть понятная база и большой клинический опыт, то многие новомодные форматы пока в основном опираются на маркетинговые обещания и отзывы, а не на действительно надежные исследования. С точки зрения дерматологии при акне разумнее выбирать более деликатный и понятный уход, чем экспериментировать с агрессивными новинками».

Что из компонентов может ухудшить ситуацию с акне?

Стоит избегать комедогенных компонентов — то есть тех, что склонны забивать поры и провоцировать появление комедонов. «Эфиры жирных кислот вроде isopropyl myristate и isopropyl palmitate, — перечисляет Екатерина Глухий. — Некоторые насыщенные масла, например, кокосовое масло и какао-масло, также демонстрируют комедогенный потенциал в экспериментальных условиях». Проверить, насколько комедогенным является тот или иной ингредиент, можно на некоторых сайтах — например, на Comedogenic.

«Нужно понимать, что эти данные относительны, получены экспериментальным путем в тестах, где режимы применения ингредиента значительно отличались от реального использования в составе косметики», — предупреждает Екатерина Глухий. Тем не менее, если кожа склонна к акне, есть смысл избегать веществ с высоким рейтингом комедогенности (4-5).

Но даже если вы исключите эти компоненты из личного ухода, есть риск встретиться с ними не дома. «В практике нередко встречаются жалобы на ухудшение после массажа с использованием масла, — говорит Игорь Патрин. — Это не означает, что масла полностью запрещены, но людям с кожей, склонной к акне, стоит быть с ними осторожнее, и после массажа с маслом разумно принять душ и удалить его остатки с кожи».

Есть еще одна категория — раздражающие компоненты. «Такие как sodium lauryl sulfate (SLS) в высоких концентрациях, высокие концентрации этилового/изопропилового спирта, жесткие физические абразивы и так далее, — добавляет Екатерина Глухий. — Они повышают трансэпидермальную потерю влаги, нарушают барьер и усиливают воспаление, что может ухудшать течение акне».

В практике нередко встречаются жалобы на ухудшение после массажа с использованием масла

В чем еще может быть риск? 

Даже идеально подобранный уход не всегда работает, если в повседневной жизни остаются факторы, которые постоянно поддерживают воспаление. Один из самых частых — трение и окклюзия. «Кожа тела большую часть времени находится под одеждой, — объясняет Оксана Иванова. — С одной стороны, это защищает ее от внешней среды, с другой — создает постоянное механическое воздействие». Плотные ткани, синтетика, тесная одежда, рюкзаки и спортивная форма могут усиливать раздражение и провоцировать новые высыпания, особенно в зонах плеч, спины и декольте.

Еще один фактор — пот и перегрев. Интенсивные тренировки, жара, сауна — все это усиливает выработку себума и создает условия, в которых воспаления возникают легче.

И наконец, общий фон — стресс, гормональные колебания, состояние здоровья. Акне — это хроническое заболевание, которое протекает волнообразно, с периодами улучшения и обострения, и уход здесь лишь один из факторов. Проще говоря, в случае с акне на теле важно не только то, что вы наносите на кожу, но и то, что с ней происходит каждый день — иногда эти полезные привычки даже эффективнее очередного модного средства с кислотами.

Акне — это хроническое заболевание, которое протекает волнообразно, с периодами улучшения и обострения, и уход здесь лишь один из факторов.