Отыграть назад 

ФОТО:
GETTY IMAGES

Кажется, эпоха впалых щек подходит к концу — если раньше многие удаляли комки Биша, чтобы получить худое лицо и точеные скулы, теперь пациенты клиник ищут всевозможные способы вернуть щекам моложавую припухлость и приводят в пример недавние изменения во внешности Майли Сайрус. Получится ли вернуть все «как было» — отвечают врачи.

2024 ( ← ) 2026 ( ↑ ) Майли Сайрус

Щеки, вернитесь

Новый альбом, новое сценическое имя — казалось бы, в последнее время Майли Сайрус сполна обеспечила поклонников темами для обсуждения. И тут в центре внимания оказались еще и ее щеки. Пока одни слушают песни, другие сравнивают фотографии певицы и гадают, как она вернула лицу прежнюю округлость после предполагаемого удаления комков Биша.

Напомним: комки Биша — это жировые образования в глубине щек, которые придают им объем. И именно от него еще недавно многие стремились избавиться ради более точеного лица. «Эта тема была особо актуальна около 10 лет назад, когда благодаря социальным сетям пошел такой бум и популяризация операции по удалению комков Биша», — вспоминает Георгий Чемянов, пластический хирург, к.м.н, руководитель клиники эстетической медицины CHEMYANOV medical lounge.

О том, что Майли удалила комки, заговорили еще в 2024 году: ее скулы стали казаться более выраженными, а щеки — впалыми. Сама Майли, впрочем, не подтверждала ни удаление комков Биша, ни последующее восстановление объема.

Чуть раньше похожее обсуждение развернулось вокруг Лисы из Blackpink: поклонники решили, что певица с помощью филлеров «вернула прежний нос». Это тоже всего лишь гадания по фотографиям, но тенденция к восстановлению объемов существует на самом деле. «Запрос меняется: пациентам уже хочется не еще больше заострить лицо, а наоборот — вернуть свой натуральный объем и мягкость», — отмечает бьюти-эксперт, основательница сети клиник OMNY Beauty Clinic Ирина Шапиро.

Причем вернуть щекам округлость хотят и те, кто никогда не удалял комки Биша, — например, пациенты, у которых лицо изменилось после выраженного похудения. Распространение препаратов для снижения веса таких запросов только добавило — по данным опроса Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии (AAFPRS) за 2025 год, 67% опрошенных хирургов отмечают рост обращений, связанных с быстрым похудением. Например, количество процедур липофилинга — пересадки собственного жира для восполнения утраченного объема — увеличилось на 50% за 2025 год. Такой же рост наблюдался и годом ранее. Академия связывает его с желанием пациентов вернуть мягкость черт и утраченные пропорции.

Вот такой парадокс: похудеть хочется, а выглядеть осунувшимся — нет. И жир, с которым так долго боролись, в отдельных зонах снова оказывается желанным.

Вот такой парадокс: похудеть хочется, а выглядеть осунувшимся — нет.

Что мы потеряли

Рецепт точеных скул выглядит так: хирург делает разрезы с внутренней стороны щек и через них удаляет часть жировой ткани, после чего накладывает швы. На все про все — около 45 минут, обычно под местной анестезией. Кажущаяся простота помогла операции стать популярной, но на самом деле объем в щеках далеко не у всех лишний. «У этой операции есть очень узкие показания: она подходит достаточно молодым пациентам с хорошим тонусом кожи и избыточным объемом щек», — объясняет Георгий Чемянов.

Для всех остальных это риск получить осунувшееся и визуально более возрастное лицо. Комки Биша обеспечивают часть естественного объема щек, и после их удаления лицо меняется с учетом этой потери. С годами объем мягких тканей сам по себе уменьшается, а кожа теряет упругость, поэтому щеки после удаления комков могут становиться неестественно впалыми, а овал лица — обвисшим.

«Былая красивая худоба превратилась со временем в усталую впалость в средней зоне лица»

— описывает типичные жалобы пациентов пластический хирург клиники «Клазко» Наталья Романютина. По ее словам, пациентов после этой процедуры также беспокоят более выраженные носогубные складки и появление продольных морщин в зонах, где были комки Биша. «Это не “лишний жир”, а структурная подушка, каркас средней зоны. Когда их удаляют, лицо теряет опору, — добавляет хирург. — Я по-прежнему трачу часы на консультации молодых, вернее, совсем юных людей, чтобы отговорить, объяснить, предупредить, предостеречь и уберечь».

Впрочем, по наблюдениям Георгия Чемянова, ажиотаж вокруг удаления комков Биша уже стих. Но у тех, кто успел избавиться от объема и теперь об этом жалеет, остается вопрос: можно ли его вернуть?

Можно обратно?

«Ответ может показаться неприятным, но вернуть комки Биша, к сожалению, невозможно», — говорит Наталья Романютина. Максимум, что могут сделать врачи, — это смягчить впадины и скорректировать пропорции с помощью инъекционных и хирургических методов.

Один из таких методов — липофилинг. «Невозможно ввести жир в тот же слой, где располагались комки Биша, поэтому восполняется объем подкожно-жировой клетчатки, то есть более поверхностно, — объясняет процесс Георгий Чемянов. — Это позволяет вернуть щекам легкую моложавую припухлость».

Восполнить объем можно и с помощью инъекций в кабинете косметолога. Для этого используют филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые непосредственно добавляют объем, или биостимуляторы — препараты, стимулирующие образование собственного коллагена. Именно последние в соцсетях называют одним из возможных объяснений «вернувшихся» щек Майли. «К биостимуляторам относится, например, полимолочная кислота», — объясняет Ирина Шапиро.

Отдельно врач упоминает препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые, в отличие от классических филлеров, вводят непосредственно в поверхностные жировые компартменты — участки жировой ткани лица. Предполагается, что такие инъекции могут влиять не только на объем, но и на состояние самой жировой ткани. Правда, пока данные об этом ограниченны: небольшие исследования, показавшие увеличение толщины мягких тканей после процедуры, финансировались производителем одного из таких препаратов.

Если лицо не только потеряло объем, но и заметно осунулось, одних инъекций или пересадки жира может быть недостаточно — тогда восполнение объема сочетают с хирургической подтяжкой. Романютина приводит в пример эндоскопическую коррекцию средней зоны лица, которая позволяет переместить опустившиеся ткани выше, и SMAS-лифтинг для коррекции овала. «Выбор метода зависит от индивидуальных показаний, желания пациента и хирургических возможностей в данном конкретном случае», — подчеркивает врач.

Обратный путь

Удалять комки — быстро и легко, вернуть объем обратно — уже не очень. При липофилинге часть пересаженного жира может не прижиться, поэтому результат бывает трудно предсказать заранее: может остаться недостаточный объем, появиться асимметрия или неровность контура. Среди других возможных осложнений — длительный отек, жировой некроз, кисты и воспалительные узелки вокруг пересаженного жира. Самые тяжелые осложнения встречаются редко и связаны с попаданием жира в сосудистое русло: при липофилинге лица описаны случаи потери зрения и нарушения мозгового кровообращения. Поэтому иногда требуется дополнительная коррекция, а проводить ее, по словам Натальи Романютиной, имеет смысл не раньше чем через три—шесть месяцев. Если вмешательств нужно несколько, их всегда разделяют на этапы — с учетом реабилитации, состояния тканей и бюджета пациента.

Удалять комки — быстро и легко, вернуть объем обратно — уже не очень.

У инъекционных методов свои риски. После введения филлеров или биостимуляторов могут возникнуть отек и воспаление, инфекция, узелки или гранулемы — плотные образования, которые иногда появляются не сразу, а спустя недели или месяцы. И далеко не всякий результат можно просто «растворить»: если филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно разрушить с помощью гиалуронидазы, удалить препараты на основе других материалов значительно сложнее. Об этом отдельно предупреждает и FDA. «Срок восстановления всегда зависит от исходного дефицита и состояния тканей, но в среднем полноценная коррекция занимает около двух — двух с половиной месяцев. Если изменения минимальны и задача — просто вернуть лицу свежесть, мягкость и более молодой вид, результат можно получить примерно за месяц», — говорит Ирина Шапиро. И его, разумеется, придется поддерживать.

Но даже если у врачей получится успешно восполнить потерянный объем — это еще не значит, что вы вернете себе прежнее лицо. Воссоздать исходные пропорции с возрастом довольно проблематично: с годами меняются кожа, связки, распределение жировой ткани. Старые фотографии, конечно, помогают врачам понять, как менялось лицо и к какому результату можно стремиться, но в точности повторить прежние пропорции по ним невозможно. «Это вам не пластилин», — резюмирует Георгий Чемянов.