Остаться с носом

ФОТО:
GETTY IMAGES, LAUNHMETRICS SPOTLIGHT

Ринопластика остается одной из самых популярных пластических операций в мире. Но если верить тиктоку, есть способ изменить форму носа малой кровью — с помощью таблеток от прыщей. Узнали у врачей, действительно ли лекарства могут заменить пластическую хирургию или нас водят за нос?

Кажется, в тиктоке найдется лайфхак для чего угодно — вот новая идея: если пройти курс изотретиноина, рецептурного препарата для лечения акне, нос может стать меньше. Эффект даже получил собственное название — «аккутановый нос» — от названия препарата, с которым его связывают. Видео с хештегами #accutanenose и #accutanenosejob в соцсети набирают миллионы просмотров. Пользователи показывают фотографии «до» и «после», сравнивая форму носа до курса «Аккутана» и после приема. 

На самом деле, как это часто бывает с подобными трендами, идея не новая. Впервые об уменьшении носа на фоне изотретиноина начали говорить еще в 2010-х — в блогах и на форумах, где люди делились опытом лечения акне. Новую волну интереса к «аккутановому носу» подогрели публичные обсуждения внешности Кендалл Дженнер: в январе 2026 года она в очередной раз отвергла слухи о ринопластике и сказала, что ее нос мог визуально измениться из-за «Аккутана» — одного из торговых названий изотретиноина. Похожие заявления делали и другие публичные фигуры, например инфлюенсер Аликс Эрл, так что разговор о «ринопластике на таблетках» быстро вернулся в соцсети. Совсем пустыми разговоры о такой «побочке» не назовешь, но разберемся со всем по порядку.

Кендалл Дженнер, 2015

Кендалл Дженнер, 2025

Что такое «Аккутан» и что он делает?

Это системный ретиноид, который считается одним из самых эффективных препаратов для лечения тяжелых форм акне. «Как часто бывает, название популярной торговой марки со временем распространяется на всю группу товаров — мы когда-то наблюдали подобное в случаях с Xerox или Pampers. Поэтому, иногда аккутаном называют всю группу системных ретиноидов для лечения акне, хотя конкретные бренды отличаются в разных странах», — объясняет Оксана Павленко, к.м.н., врач-косметолог, дерматовенеролог, основатель клиники эстетической медицины Innovation.

В России, например, изотретиноин можно встретить под названиями «Акнекутан», «Роаккутан» и «Сотрет». В отличие от большинства наружных средств, которые работают преимущественно на поверхности кожи, препараты с изотретиноином воздействуют на одну из главных причин развития акне — сальные железы.

►

«Основное действие изотретиноина связано с тем, что он резко снижает активность сальных желез, уменьшает выработку себума, влияет на закупорку фолликулов и снижает воспаление. Поэтому для пациентов с выраженным акне это может быть очень эффективный препарат, иногда меняющий качество жизни»

Игорь Патрин, врач — дерматолог, косметолог, эксперт косметической компании NAOS

Изотретиноин применяют при тяжелом, рецидивирующем акне, при риске рубцевания или если другие методы лечения — наружная терапия либо антибиотики — не дали результата. Это достаточно серьезный препарат, поэтому требует контроля анализов и назначения врача.

Что происходит с носом?

Многие из тех, кто проходил лечение, говорят, что нос визуально становится меньше. «Я проходила курс “Акнекутана” дважды: первый пришелся на мои 21-22 года, и мне кажется, это в целом могло совпасть с моментом, когда уходит некоторая подростковая одутловатость. Сдулся кончик носа, как будто из него выкачали воздух. И чуть более он дооформился во второй прием, в 27-28 лет. Возможно, играет роль, что сузились поры, кожа стала намного матовее, поэтому такой эффект. К прежней форме нос возвращается только когда отекаю и на особенно неудачных фото», — говорит Алена Важенина, старший редактор моды The Blueprint.


Врачи действительно связывают все изменения с улучшением качества кожи. При этом анатомическая форма носа остается прежней, так как препарат не «растворяет» кости и хрящи.

►

«У людей с жирной пористой кожей нос может выглядеть визуально более крупным за счет толщины кожи, расширенных пор, воспаления и отечности. Когда на фоне изотретиноина уменьшается выработка кожного сала, уходит воспалительный компонент, поры выглядят менее выраженными, за счет этого нос может казаться более аккуратным и менее отечным»

Мария Ширшакова, к.м.н., врач высшей категории, косметолог, дерматолог, международный спикер и тренер, основатель клиники естественной красоты NBMC

Еще, по словам врача, у людей с плотной кожей даже небольшое уменьшение сальности, воспаления и отека может давать ощущение, что кончик носа стал тоньше. И если после лечения препаратом кожа в целом выглядит лучше, то нос как самая заметная центральная часть тоже может восприниматься иначе.

Изотретиноин иногда все-таки обсуждают в контексте ринопластики — но не как замену операции, а как возможное дополнение к ней. В одном из недавних обзоров авторы изучили пять исследований, где препарат применяли у пациентов после ринопластики, и пришли к осторожному выводу: у людей с толстой кожей носа или тяжелым акне изотретиноин может улучшать внешний вид кожи и делать результат операции визуально более четким. Но доказательств пока мало: выборки небольшие, данные неоднозначные, а долгосрочная безопасность такого подхода до конца не ясна.

@abigailpalmr

И все-таки — стоит ли пить изотретиноин ради маленького носа?

Врачи отвечают однозначно — нельзя. Потому что реальные побочные эффекты от таблеток куда серьезнее уменьшения носа. «Самые частые нежелательные реакции связаны с повышенной сухостью кожи и слизистых. Пациенты нередко жалуются на сухие губы, раздражение кожи, сухость глаз, сухость слизистой носа, носовые кровотечения, повышенную чувствительность кожи. Реже могут проявляться боли в мышцах и суставах, временное ухудшение переносимости солнца, ломкость волос или их усиленное выпадение», — объясняет Оксана Павленко. Также врач обращает внимание на то, что изотретиноин может повышать уровень триглицеридов и влиять на биохимию крови, поэтому во время лечения контролируются печеночные показатели и липидный профиль. Плюс к этому у некоторых пациентов возможны головные боли, желудочно-кишечные жалобы и изменения настроения.

Но один из самых серьезных рисков связан с возможной беременностью. «Препарат нельзя принимать во время беременности, потому что он обладает тератогенным действием, то есть может вызывать тяжелые пороки развития плода, выкидыш, преждевременные роды», — предостерегает Игорь Патрин. Поэтому женщинам репродуктивного возраста изотретиноин назначают только при строгом соблюдении правил контрацепции.

И главное: даже если вы решите рискнуть, препарат вообще может никак не повлиять на вашу главную цель — нос. «У человека без акне, без выраженной жирности кожи, без плотной себорейной кожи носа и без воспаления эффекта может вообще не быть. Поэтому, если нет медицинских показаний к лечению акне — а они должны быть достаточно серьезными, так как не при всех формах акне назначается изотретиноин, — принимать его ради носа точно не стоит. Это несоразмерно: препарат серьезный, а эстетический результат непредсказуемый», — предупреждает Мария Ширшакова. И хотя от ретиноидов часто бывает стойкая ремиссия, рецидивы, а следовательно — и возвращение носа к привычной форме, тоже возможны.

Может ли в теории появиться таблетка для уменьшения носа?

Это кажется маловероятным. «Чтобы препарат действительно уменьшал размер костно‑хрящевого каркаса локально, он должен был бы вмешиваться в метаболизм кости и хряща достаточно агрессивно, а это автоматически ударило бы по всему организму — не только по носу», — объясняет Сергей Круглик, пластический хирург, руководитель клиники, заведующий отделением пластической хирургии сети клиник VIP Clinic. С этим согласна и Мария Ширшакова, говоря о том, что системный механизм был бы потенциально опасен, потому что вместе с носом менял бы суставы, кости, связки и хрящи в других частях тела. Поэтому идея «волшебной» таблетки для красивого маленького носа противоречит базовой физиологии и принципам безопасности. 

А что реально работает?

«Если нос кажется крупнее из-за отечности, воспаления, себореи, розацеа или плотной пористой кожи, улучшить его внешний вид поможет работа с кожей», — говорит Оксана Павленко. Мария Ширшакова добавляет, что иногда нос начинает смотреться по-другому, потому что в целом лицо становится гармоничнее. Это происходит за счет работы с подбородком, средней третью лица, качеством кожи, тонусом тканей и другими методиками. «Также иногда применяется ботулотоксин: он позволяет избавиться от гипертонуса, снизить подвижность крыльев носа, чуть приподнять кончик, или лимфодренажные препараты — для уменьшения отечности», — уточняет врач.

Некоторые для коррекции носа прибегают к филлерам. При этом они тоже не уменьшают нос в анатомическом смысле слова, а только визуально выравнивают спинку, сглаживают переходы, корректируют асимметрию или делают профиль более гармоничным за счет добавления объема. Но делать ее надо только у врача с глубоким знанием анатомии и пониманием рисков. «При попадании филлера в сосуд возможны ишемия, некроз, нарушения зрения и другие тяжелые осложнения», — предупреждает Оксана Павленко. По словам врача, массажи, тейпы, упражнения и другие методики, которые позиционируются как альтернатива хирургической ринопластике, тоже могут лишь временно уменьшить общую отечность лица. Но исправить горбинку, ширину спинки или форму хрящей можно только хирургически.

«Когда человеку принципиально не нравится именно размер и форма костно‑хрящевого каркаса: крупный кончик, широкая спинка, выраженная горбинка, сильная асимметрия, реально уменьшить нос можно только с помощью ринопластики. Операция физически убирает часть костной и хрящевой ткани и перераспределяет мягкие ткани, давая стабильный анатомический результат, которого не достичь ни таблетками, ни кремами, ни случайным “побочным эффектом” системного ретиноида», — убирает все сомнения Сергей Круглик. Так что «волшебной» таблетки от большого носа пока не придумали, да и от прыщей ее надо пить с большой осторожностью.