вопрос недели
Почему чешется голова?
?
фото:
АРХИВЫ ПРЕСС-СЛУЖБ
спрашивает:
Мур Соболева
Зуд кожи головы — симптом, с которым сталкивался, пожалуй, каждый человек. Иногда достаточно просто сменить шампунь, но нередко за этим скрываются хронические заболевания. Попросили дерматологов и трихологов рассказать, почему
голова чешется и что с этим делать.
Почему чешется голова?
вопрос недели:
отвечает:
Екатерина Каминская, врач — дерматолог, косметолог, ботулинотерапевт, лазеротерапевт центра инновационной медицины Damas Medical Center
Зуд кожи головы — одна из самых частых жалоб на приеме у дерматолога и трихолога. И чаще всего причина зуда — это себорейный дерматит, хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки с большим количеством сальных желез, в частности кожу головы, а также иногда лицо, верхнюю часть спины и другие области. При этом нередко одновременно появляется и перхоть.
Перхоть — это отшелушивание рогового слоя кожи головы. Она может быть как самостоятельным явлением, связанным с сухостью или другими причинами, так и проявлением легкой формы себорейного дерматита — в этом случае она возникает из-за избыточного роста дрожжеподобного грибка Malassezia, который обитает на коже головы. Этот грибок расщепляет кожное сало и выделяет вещества, раздражающие кожу. В ответ запускается воспалительная реакция: появляются зуд, шелушение, иногда покраснение. Белые или желтоватые чешуйки на волосах и одежде — это отшелушенные клетки эпидермиса.
При более выраженном себорейном дерматите помимо зуда и перхоти появляются крупные очаги покраснения, жирные или сухие чешуйки, иногда очаги сливаются в крупные бляшки. Причем симптомы себорейного дерматита могут усиливаться при стрессе, снижении иммунитета и гормональных изменениях.
Важно понимать: зуд возникает именно из-за воспалительной реакции кожи и раздражающего действия продуктов обмена грибка, а не просто от «сухости кожи». И вот что тут можно сделать. Во-первых, если диагноз подтвержден врачом, возможно, придется использовать лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинокап, пиритион цинка, селен дисульфид). При выраженном воспалении врач может также назначить наружные противовоспалительные средства (например, с мягкими кортикостероидами или кальциневриновыми ингибиторами).
Во-вторых, лучше не мыть голову слишком горячей водой и не злоупотреблять агрессивными косметическими средствами (например, стайлингом). И в-третьих, нужно следить за образом жизни: стресс, недосыпание и несбалансированное питание часто провоцируют обострение. Помните, всегда лучше проконсультироваться со специалистом, а не лечиться самостоятельно.
Почему чешется голова?
вопрос недели:
отвечает:
Юлия Галлямова, доктор медицинских наук, профессор, врач — дерматолог, трихолог, член Европейской академии дерматовенерологии, член Европейского общества исследования волос, основатель бренда косметики Primaderma
Еще одна распространенная причина зуда кожи головы — неправильно подобранный шампунь. Почему это происходит? Дело в том, что косметические средства могут вызывать индивидуальную непереносимость, то есть аллергическую реакцию. Это не оттого, что шампунь «плохой», — просто некоторые компоненты могут не подходить именно вам. Часто чувствительность возникает к таким веществам, как, например, лаурилсульфат натрия, аммония лаурилсульфат или содиум лаурилсульфат. Однако сами по себе эти ингредиенты не считаются вредными: на любую косметическую добавку в теории может быть аллергия.
Вторая причина — это, конечно, пересушивание кожи головы за счет шампуня из-за содержащихся в нем поверхностно-активных веществ (ПАВ). Они могут слишком интенсивно удалять кожное сало, что приводит к ощущению сухости, стянутости, зуду и появлению перхоти (в отличие от перхоти при себорейном дерматите она мельче и суше. — Прим. The Blueprint). Выход и в том, и в другом случае один — попробовать сменить шампунь и проследить за состоянием кожи головы.
Зуд также может возникнуть оттого, что вы, наоборот, недостаточно промыли голову. Сегодня в моде бессульфатные и «экошампуни», однако при склонности к жирной коже головы они могут быть слишком мягкими и плохо удалять излишки кожного сала. В таком случае появляется ощущение неухоженности, «грязных» корней и желание почесать кожу. Поэтому выбор шампуня — это всегда очень индивидуальная история.
Наконец, голова может чесаться после окрашивания — краска тоже пересушивает кожу. Здесь могут помочь мягкие шампуни с пантенолом, алоэ и ментолом в составе.
Почему чешется голова?
вопрос недели:
отвечает:
Наталия Сирмайс, сертифицированный трихолог, специалист по диагностике и лечению заболеваний волос и кожи головы
Стоит исключить такую причину зуда кожи головы, как педикулез, или вши, — эта проблема широко распространена во всем мире. Да, конечно, чаще всего педикулез выявляют у детей, причем обычно осенью — потому что начинаются проверки в садах и школах. Дети, как правило, менее щепетильны в вопросах личного пространства, могут легко расчесаться чужой расческой, брать у других заколки и так далее. Соответственно, вши кочуют от одного к другому. Но тем не менее у тех, кто постарше, вши тоже бывают. Наиболее инфицированной возрастной группой является группа 15–24 года (35%), дальше идут дети до 14 лет (27%) и взрослые 35–50 лет (16%). К тому же в пределах семей с детьми риск сохраняется для всех: при обнаружении вшей у ребенка проверяют и остальных членов семьи.
Вши на голове человека, как правило, живут достаточно недолго, до двух суток. Вне человека, без доступа к крови, они погибают тоже в пределах примерно 1–2 суток. Гниды (яйца вшей) более устойчивы — остаются жизнеспособными, пока не вылупится личинка, это занимает обычно 7–10 дней. Но без тепла человеческого тела они не жизнеспособны и не развиваются. Они не способны вылупляться, упав, например, на стол.
Кстати, вши не прыгают, как блохи, а лишь переползают. Поэтому заразиться ими в общественном транспорте можно лишь в исключительных случаях, например, если паразит остался на подголовнике и сразу после этого место занял другой человек. На практике такое случается крайне редко.
Главный симптом педикулеза — зуд, однако он возникает не сразу. Лишь после того, как человек заразился и начались укусы, наша кожа реагирует аллергической реакцией на слюну этих вшей. Реакция может проявиться спустя несколько дней после заражения — именно тогда появляется характерное раздражение.
Выявить вшей бывает непросто — пока они не напились крови, их тело серовато-прозрачное и почти незаметное, но при внимательном осмотре можно рассмотреть лапки. Гниды имеют белый цвет и плотно прикреплены к волосу. Порой их трудно отличить от псевдогнид — это такие муфточки, которые опоясывают волос. Один из методов диагностики — использование лампы Вуда: в ее свете настоящие гниды выглядят как белесые жемчужинки. Также помогает характерный щелчок при раздавливании гниды ногтями.
Сегодня людей, заразившихся вшами, коротко не стригут и не бреют налысо — для лечения используются в первую очередь перметрин и диметикон. Они есть в растворах, спреях, шампунях — кому что удобнее применять. Обязательно расчесывание с мелкой расческой — для того, чтобы убрать те самые гниды. Если мы их не вычешем, вероятность развития из них вшей очень велика. И это снижает эффективность лечения практически на 50–70%. Для тех, кто не может вычесать, не готов на это, есть сейчас специальные службы — их можно вызвать на дом.
Обработка делается по инструкции, но, как правило, это неоднократная история, потому что цикл развития гнид составляет приблизительно 7 дней. Соответственно, через неделю нужна будет повторная обработка.
Ну и важно не забывать о том, что шапки, расчески и другие личные предметы также требуют обработки, чтобы исключить риск повторного заражения.
Почему чешется голова?
вопрос недели:
отвечает:
Оксана Поветкина, врач — косметолог, трихолог
Зуд кожи головы может быть связан с гормональными изменениями — например, при нарушениях работы щитовидной железы или при беременности, климаксе, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). При беременности, например, из-за изменений в балансе гормонов кожа головы может вдруг стать жирной или, наоборот, сухой, возможно воспаление кожи. При климаксе голова чаще сохнет, потому что падает уровень эстрогенов. При гипотиреозе кожа тоже теряет влагу, шелушится, при гипертиреозе — усиливается потоотделение и раздражение на коже. Все это может сопровождаться зудом.
Дело в том, что гормоны напрямую регулируют работу сальных желез и состояние кожи. Андрогены (например, тестостерон) усиливают выработку кожного сала —
это может привести к жирности, закупорке пор и зуду. Эстрогены удерживают влагу и поддерживают защитный барьер. Их нехватка делает кожу сухой и чувствительной, а сухая кожа может чесаться. Гормоны щитовидной железы участвуют в обмене веществ — при их дисбалансе нарушается обновление кожи.
Самостоятельно понять, что голова чешется именно из-за гормонов, можно лишь косвенно. Если зуд сопровождается выпадением волос, нарушениями цикла, усталостью, перепадами веса или настроения — стоит заподозрить гормональные причины. Врач соберет анамнез и назначит анализы: ТТГ, Т4 св., ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С. При подозрении на щитовидку или СПКЯ обследование проводит эндокринолог.
Сначала лечат основную причину: при гипотиреозе — левотироксин, при СПКЯ — оральные контрацептивы
или метформин. Параллельно снимают зуд: шампуни с кетоконазолом, цинком или пироктоном оламином.
При сильном воспалении — короткие курсы местных кортикостероидов. Физиотерапия (мезотерапия, лазер) помогает восстановить кожу.
Почему чешется голова?
вопрос недели:
отвечает:
Екатерина Кандинская, врач — дерматолог, трихолог сети клиник Docmed и Docdeti
Есть более редкие и неочевидные причины зуда кожи головы. Они могут быть связаны с заболеваниями нервной системы, а также, например, голова может чесаться при сахарном диабете или опоясывающем герпесе. Помимо этого зуд в ряде случаев может носить психогенный характер.
По данным Ассоциации Американской академии дерматологии, среди потенциальных причин зуда кожи головы помимо уже вышеупомянутых выделяют также некоторые виды рака кожи. Например, базальноклеточного, плоскоклеточного рака кожи, а также в ряде случаев — меланомы. Конечно, зуд при злокачественных новообразованиях кожи встречается не всегда и не является 100%-ным симптомом рака. Тут должны быть еще и другие проявления — асимметрия по цвету, изъязвление и так далее. В любом случае определить точную причину зуда сможет только врач.
