Игра
в кубики

За накачанным прессом можно пойти в спортзал, а можно — к пластическому хирургу. На второй вариант — операции, позволяющие добиться рельефного живота с кубиками, — сейчас как раз растет спрос. Разбираемся с экспертами,
где ставить запятую между «накачать нельзя нарисовать».

Весной этого года на сайте GQ вышла статья с заголовком «Добро пожаловать в эру фейковых кубиков пресса» — о хирургической методике, позволяющей получить «накачанный» живот, не переступая порог тренажерного зала. С таким соблазнительным предложением пластические хирурги начали активно выступать с 1993 года, когда доктор Генри Менц в Париже на конференции Международного общества пластических хирургов показал результаты операции на мужчине-модели. «Хотя на самом деле зарождаться
эта технология начала на несколько десятилей раньше, в реконструктивной хирургии, когда нужно было восстановить мышцы после травм. Потом хирурги задумались, почему бы не использовать операцию в эстетических целях, и в 1970–1980-х годах начали экспериментировать с подшиванием мышц и липосакцией, — рассказывает Светлана Губарева, челюстно-лицевой пластический хирург МНОЦ МГУ, основатель клиники 360 Cosmetology. — Именно подшивание мышц создавало рельеф и более тонкую талию. Тогда не было современных устройств забора жира и коагуляции. С их появлением операции стали быстрее и безопаснее, поскольку кровопотеря стала меньше».

А еще, по всей видимости, они стали популярнее. Операцию под названием Abdominal Etching (в переводе «абдоминальное травление» или «абдоминальная гравировка») активно обсуждают на международных конференциях, рекламируют на сайтах клиник пластической хирургии и предлагают звездам. Правда, признаются в фейковом прессе не все — разве что Филипп Киркоров. Потому и точной статистики, как часто люди обращаются к хирургам за фейковыми кубиками, нет.

Хирурги задумались, почему бы не использовать операцию в эстетических целях, и в 1970-1980-х годах начали экспериментировать с подшиванием мышц и липосакцией

Зато есть статистика Американского общества пластических хирургов, а также Международного общества пластических хирургов, указывающая на то, что абдоминопластика (пластика живота) и липосакция (удаление излишнего жира) регулярно входят в топ-5 самых популярных операций. Так, в 2024 году в мире было сделано более миллиона операций по абдоминопластике. В Бразилии и США коррекция живота — одна из самых популярных процедур на теле, и именно в этих странах операции на фейковые кубики распространены больше всего. «В Рио всегда лето, и мужчинам необходимо иметь подтянутый пресс», — писал в 2024 году в статье про фейковые кубики The Washington Post. «В Бразилии они получили распростра-нение благодаря пляжной культуре, оттуда переползли в клиники Майами, на третьем месте — Лос-Анджелес», — говорит Андрей Искорнев, пластический хирург, главный врач клиники The Platinental в Москве и владелец бутик-клиники лазерной косметологии Mesobar в Лос-Анджелесе. «К нам с запросом на фейковые кубики пресса приходят 5–7 человек в неделю», — добавляет Сергей Круглик, пластический хирург, руководитель и заведующий отделением пластической хирургии сети клиник VIP Clinic.

А о том, что популярность таких операций продолжит расти, можно судить по недавним показам на неделе моды. Как отмечают The New York Times, сейчас наблюдается рецессия не только в экономике, но и в мужской моде. Бренды буквально стали укорачивать свитеры, футболки и рубашки, — значит, прятать живот скоро уже как минимум будет не модно, и придется его либо качать, либо «рисовать».

В клинику VIP Clinic
с запросом на фейковые кубики пресса приходят 5-7 человек в неделю

Вырезать и вставить

Для начала разберемся, что такое пресс и почему на нем вообще есть кубики. Пресс — это группа мышц живота, основная из которых — прямая мышца живота. Она представляет собой длинную ленту, идущую вертикально от нижних ребер до лобковой кости. Эта мышца разделена на несколько отдельных сегментов поперечными сухожильными перемычками, которые придают мышце характерный вид «кубиков». Именно эти сегменты при низком уровне подкожного жира и развитой мускулатуре визуально проявляются в виде рельефа на животе,
который многие называют «шестью кубиками» пресса.

Суть метода Abdominal Etching заключается не просто в удалении жира с живота с помощью липосакции, а в создании четкого рельефа мышц пресса. Перед операцией хирург тщательно размечает контуры прямой мышцы живота, обозначая места, где должны быть «кубики». Затем, следуя этим разметкам, с помощью тонкой канюли липосакционным методом хирург удаляет жировые отложения в тех местах, где должны проходить вертикальные и горизонтальные линии пресса, создавая углубления. В зонах, где располагаются сами мышцы (кубики), жир либо не трогают, либо удаляют минимально, а при необходимости используют липофилинг — пересадку жира под кожу или в мышцы для более естественного объема. Эти углубления после заживления притягиваются к мышцам, формируя естественный и ярко выраженный рельеф пресса.

Первые подобные операции Менц провел в 1992 году
и как раз об одной из них рассказал на конгрессе в Париже. За свою карьеру он сделал более 3000 подобных манипуляций и постоянно совершенствовал технику. Например, в начале 2000-х годов с появлением новых техник ультразвуковой липосакции на аппарате Vaser (зарегистрированном FDA в 2001 году) моделирование живота стали сочетать с классической липосакцией, появилось понятие high-definition liposuction, или «высокоточная липосакция». То есть жир сначала «разрушали» ультразвуковыми волнами, а потом отсасывали по старинке.

Самая свежая методика от Менца называется Super Etch — это радиочастотная липосакция с одновременной подтяжкой кожи на аппарате Inmode. В отличие от ультразвука, который разрушает жировые клетки механически и вибрационно, радиочастотные волны «расплавляют» жир и одновременно улучшают структуру кожи, что делает контуры более четкими и гладкими, а подтяжка дополнительно сокращает возможные провисания и делает результат операции более долговечным.

Суть метода Abdominal Etching заключается не просто в удалении жира с живота с помощью липосакции, а в создании четкого рельефа мышц пресса

«Когда мы делаем липосакцию, всегда учитываем естественную толщину кожного лоскута — на животе он потолще, на боках потоньше, поэтому какие-то элементы скульптурирующей пластики всегда применяем», — рассказывает Андрей Искорнев. Вообще у операций по моделированию красивого живота есть разные названия: Ab sculpting, 3D Lipo, High-definition lipo. В России чаще всего используют термины «абдоминопластика с моделированием мышечного рельефа» и «3D-моделирование пресса». В процессе не только удаляют и перераспределяют жир, но и подшивают мышцы. Это помогает создать рельеф «кубиков» пресса за счет подтягивания и сближения мышечных волокон прямой мышцы живота вдоль уже существующих сухожильных перемычек. Хирург сшивает края мышц так, чтобы они плотно прилегали друг к другу, что усиливает отмеченные бороздки и делает их более выраженными внешне. Это акцентирует и подчеркивает природные деления мышцы, улучшая контур и форму «кубиков». Но это делается при комплексных операциях. Если пациенту нужны только кубики, речь по-прежнему идет о «травлении» или «гравировке».

Надо отметить, что не все хирурги от операции в восторге. Андрей Искорнев признается, что сам он старается отговорить от нее пациентов, особенно сейчас, в эпоху оземпика и множества лазерных методик, которые могут и жировые отложения уменьшить, и кожу подтянуть. «Эта операция дает неестественный результат, и исправить его сложно. После ультразвуковой липосакции в желобках пресса формируются рубцы. Если пациент полнеет, жировые клетки остаются, вся конструкция начинает рушиться и приобретает курьезный внешний вид». Действительно, из-за повреждения тканей во время удаления жира может образовываться рубцовая ткань — менее эластичная и плотная, чем другие ткани организма. Если после операции пациент набирает вес, жировые клетки в других зонах могут увеличиваться, тогда как в этих рубцовых «желобках» жир из-за плотной соединительной ткани неравномерно распределяется. «Надо соблюдать режим сверхчеловека, чтобы вес у вас не двигался ни вперед, ни назад, а все мы имеем тенденцию полнеть или худеть», — объясняет Искорнев.

Светлана Губарева менее категорична, но тоже относится к абдоминальной гравировке с осторожностью: «Я не сторонница подобных операций, особенно если вы в целом не спортивный человек. Но это всегда выбор пациента. Задача хирурга рассказать обо всех плюсах и минусах, например, что при наборе веса новый пресс будет выглядеть странно».

Это не про похудение

Чтобы делать фейковые кубики, нужно иметь нормальный индекс массы тела. В идеале, как сообщает сайт Американского общества пластических хирургов, ИМТ должен быть ниже 25, а кожа должна быть достаточно эластичной. «Клиент такой операции — это мотивированный человек, уже проделавший большую работу над своим телом, для которого операция становится финальным, решающим шагом к идеальному образу, — отмечает Губарева, — Операция имеет смысл, если у вас хороший мышечный каркас и вы хотите его подчеркнуть. В том числе после значительного похудения или после беременности». Да, среди пациентов есть и женщины, но мужчин, по наблюдениям Искорнева и других хирургов, большинство — около 85%.

В основном к фейковым кубикам прибегают в возрасте
35-50 лет, когда самостоятельно «накачать» пресс становится сложнее — уже в 35 может начаться возрастная потеря мышечной массы, которая доходит до двух с половиной килограмм «убытка» за десять лет. Возможно, пресс даже был, но с возрастом из-за набора веса стали незаметны — такая история случилась с американским боксером Оскаром де ла Хойя, и это, кстати, редкий случай, когда мужчина открыто признался в операции. Поэтому занятия спортом после восстановительного периода операция не отменяет. Спорт будет только увеличивать рисунок собственной мышцы.

«Я сейчас часто слышу от потенциальных клиентов на консультации: “Я живу правильно, питаюсь правильно, занимаюсь спортом, но еще лучше питаться и тренироваться уже не могу, давайте что-нибудь сделаем”, — рассказывает Сергей Круглик. — Если говорить о пациентах с высоким индексом массы тела, конечно, мы сначала делаем абдоминопластику. Если толщина подкожно-жировой складки позволяет нам выполнять высокоточную липосакцию, используем этот метод для моделирования живота. Если кожа и подкожные ткани тонкие, для улучшения объема мы применяем введение жира внутрь мышцы». Совмещать абдоминопластику и липосакцию живота можно не всегда. Андрей Искорнев предупреждает, что при абдоминопластике хирург сдвигает кожно-жировой слой, и чтобы избежать повреждения тканей и их отмирания, скульптурную липосакцию лучше отложить минимум на полгода после пластики. Таким образом, эти процедуры требуют аккуратного планирования во времени для безопасного и качественного результата.

Около 85% клиентов c запросом на фейковые кубики, по наблюдениям Андрея Искорнева и других хирургов — мужчины

Семь потов ради пресса 

Риски при операции по созданию кубиков пресса такие же, как при липосакции — кровотечения и гематомы, инфекции, неравномерный контур жировой ткани, тромбоэмболия. «Иногда при высокочастотной липосакции степень травматичности немного выше, поскольку хирургу требуется больше времени для работы с поверхностным слоем, чтобы сформировать четкие контуры мышц. Это может привести к повреждению кровеносных сосудов в местах втяжения, из-за чего восстановительный период становится длительнее. Хотя обычно синяки и отеки проходят в течение двух недель», — объясняет Круглик.

Самое опасное осложнение — жировая эмболия, когда жировая ткань может попасть в сосуд и привести к нарушению кровотока. Поэтому выбирать клинику и хирурга для операции важно с большой тщательностью. И стоят такие операции дорого. Андрей Искорнев отмечает, что операция для хирурга не так сложна, но требует скрупулезной работы при формировании кубиков и изматывает физически. «Хирург буквально обливается семью потами», — объясняет он стоимость от 4 до 25 тысяч долларов. В России за живот бодибилдера придется выложить почти полмиллиона рублей.

Чтобы получить максимальный эффект и избежать неприятных последствий, нужно соблюдать рекомендации хирурга. Носить компрессионное белье, на несколько недель отказаться от физических нагрузок и приступать к ним только по согласованию с врачом. «Заживление у всех идет по-разному. Если после липосакции к кардиотренировкам можно приступать в среднем через 4–6 недель, а к силовым — спустя два месяца, то при ушивании мышц пресса во время операции тренировать их можно будет только через полгода или позже. Нагрузки на другие группы мышц возможны через 4–6 месяцев», — добавляет Губарева. В среднем восстановительный период длится до трех месяцев — столько занимает процесс формирования рубца под кожей.

Сколько при этом сохранится результат — неизвестно. Гарантий ни один хирург не даст, тут ответственность будет в первую очередь на пациенте. Даже если держать вес в норме, врачи дают фейковым кубикам прогноз до трех лет. Правда, при смене образа жизни есть шанс накачать их уже самостоятельно.

Риски при операции по созданию кубиков пресса — кровотечения и гематомы, инфекции, неравномерный контур жировой ткани, тромбоэмболия