Видимо-невидимо

ФОТО:
GETTY IMAGES, АРХИВ ПРЕСС-СЛУЖБЫ

С мая этого года в мире бьюти только и разговоров: что случилось с пластическими операциями: теперь вообще не видно на лице? Голливудские звезды — Брэд Питт, Деми Мур, Кристина Агилера, Линдси Лохан и, конечно, Крис Дженнер — главные виновники нового витка интереса к пластике. По хештегу #krisjennernewface в TikTok уже насчитывается более 105 миллионов постов, и именно 69-летняя мать семейства Кардашьян закрепила за собой статус главной иконы undetectable era — эпохи незаметной пластики. Разобраться, что это значит и как изменились хирургические стандарты, мы попросили ведущих пластических хирургов России.

Незаметная эра

Хотя Крис Дженнер и не выкладывала скрин своей медкарты с описанием проведенных процедур, ее пресс-служба сообщила имя пластического хирурга — это нью-йоркский врач Стивен Ливайн, любимец знаменитостей и американского высшего общества, чья клиника находится на Пятой авеню. Операция у доктора Ливайна — далеко не первая пластика Крис Дженнер, но именно она вызвала небывалый всплеск интереса к хирургии. Все дело — в ее невидимости: лицо Крис стало выглядеть моложе, но нет ни неестественно натянутой кожи, ни изменившегося разреза глаз. «Эффект от операции как у жены Безоса — это то, чего сегодня точно не хотят пациенты на Парк-авеню и Родео-драйв, — говорит Андрей Искорнев, пластический хирург, главный врач клиники The Platinental в Москве и владелец бутик-клиники лазерной косметологии Mesobar в Лос-Анджелесе. — Зато благодаря таким инфлюенсерам, как Кристина Агилера и Крис Дженнер, СМИ снова стали писать про пластику и объяснять разницу между классическими операциями и современным малоинвазивным лифтингом».

Крис Дженнер
2024/2025

undetectable
era

Термин undetectable era появился год назад после публикации издания Dazed, процитировавшего вирусное видео с Кристиной Агилерой: на ролике она в свои 43 года выглядит на 20. В комментариях под видео фанаты радовались возвращению певицы и обсуждали возможные процедуры и операции, которые она сделала. Тогда же знаменитый калифорнийский пластический хирург, создатель клиники By Hills Прем Трипати пообещал, что в ближайший год мы увидим еще не одно фантастическое преображение звездного лица и что в эстетической хирургии и косметологии наконец наступила эпоха, когда все манипуляции будут незаметны. Теперь, например, современная операция на лице подразумевает расположение разрезов в скрытых зонах — в волосах, за ушами или через внутренние анатомические доступы, например, через слизистую века. Даже профессионал не всегда определит, была ли операция. Георгий Чемянов, пластический хирург, к.м.н., основатель и научный руководитель клиники эстетической медицины CHEMYANOV medical lounge признается, что еще 15 лет назад пациенты хватали его за руку и просили: «Доктор, натяните посильнее!».

Теперь главный запрос пациентов — сохранить естественную мимику и индивидуальность. «Качественно проведенную операцию не должно быть видно, это стандарт», — говорит хирург.

Кристина Агилера
2023/2025

Глубокое воздействие

По данным опроса AAFPRS (Американской академии лицевых и пластических хирургов), в 2024 году самыми востребованными операциями на лице были различные варианты SMAS-лифтинга. И, по прогнозам, спрос на них будет только расти — в связи с популярностью препаратов для похудения вроде оземпика. Как известно, при резком похудении ткани начинают провисать, поэтому в пластической хирургии появилось специальное направление — «оземпик-фейс». «Оземпик сильно повлиял на эстетическую медицину, и, на мой взгляд, повлиял положительно, — добавляет Георгий Чемянов. — Многие знаменитости, в том числе Линдси Лохан и Крис Дженнер, похудели и заодно удалили из лица избыточные филлеры. В результате стали выглядеть более свежими, юными, отдохнувшими. И это помимо пластики».

По мнению Андрея Искорнева, стройность молодит сама по себе, а если сочетать прием препаратов с качественной пластикой, эффект будет еще лучше. Например, с методикой глубокой подтяжки Deep Plane Facelift, когда хирург работает в глубокой плоскости тканей лица, расположенной под поверхностным мышечно-апоневротическим слоем (SMAS). Напомним, что такое SMAS: Superficial Muscle-Aponeurotic System — поверхностная мышечно-апоневротическая система, непрерывная соединительная ткань между подкожной и глубокой жировой тканями, которая соединяет все лицевые мышцы. Она начинается от ушей, занимает почти целиком область щек и переходит на область шеи. Впервые SMAS был описан в 1976 году и привел к революционным изменениям в пластике лица. «При SMAS-лифтинге всегда происходит отслойка кожи, и хирург ведет работу со SMAS-лоскутом, но при классической операции его поднимают под кожей, не затрагивая мускулатуру, в результате не всегда возможно достичь желанных результатов — устранить брылы, расправить носогубные складки, — объясняет Екатерина Мартикайнен, пластический и реконструктивный хирург клиники VIP Clinic. — При операции Deep Plain Facelift отслаивают лоскут, который включает в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию и мимические мышцы, и целиком перемещают на нужный уровень. Это позволяет снизить риск осложнений, поскольку подтяжка идет на более глубоком уровне с более равномерным скольжением, и при этом получить гармоничный результат — вернуть черты как в юности и не перетянуть лицо».

Линдси Лохан
2019/2025

Метод считается самым современным, активно применяется (в том числе и в России), и неудивительно, что на Deep Plane Facelift возлагаются большие надежды. В годовом отчете ASPS (Американского сообщества пластических хирургов) эта операция выделена в раздел «Тренд, на который надо обратить внимание». Там же говорится о том, что манипуляция, которая, как считалось, больше касалась людей в возрасте, теперь пользуется популярностью у молодых пациентов и помогает опередить появление видимых признаков старения. По данным AAFPRS, в 2024 году средний возраст пациентов сместился: число пластических операций среди пациентов от 35 до 55 лет выросло на 32%. В России, по наблюдениям Светланы Губаревой, челюстно-лицевого пластического хирурга МНОЦ МГУ, основателя клиники 360 Cosmetology, первые подтяжки лица все чаще делают в 35–40 лет, блефаропластику — в 30–35.

Поэтапный подход 

Одна из особенностей undetectable era — не радикальные, а постепенные изменения: Начать с малого и наименее травматичного, желательно без видимых следов после операции, чтобы спустя несколько лет при наличии показаний сделать следующую операцию. «Раньше хирурги предлагали радикальные и агрессивные подходы независимо от того, сколько девушке лет — 30–35 или 50. Сейчас мы все чаще говорим, что операции лучше делать поэтапно, тогда не будет ощущения “прооперированного лица”, — рассказывает челюстно-лицевой хирург, пластический хирург Дмитрий Зимин. — Условно, сегодня пациенты получат хороший освежающий результат без рубцов, а послезавтра придут и доведут этот результат до максимального эффекта. Если пациент никогда ничего на своем лице не делал, скорее всего, мы начнем с наименее травматичных операций, речь в первую очередь про эндоскопический лифтинг верхней трети лица, то есть лоб, брови, височная область. Так называемое подвешивание средней трети лица с восполнением объема собственными тканями».

По мнению Андрея Искорнева, помимо Deep Plane Facelift Крис Дженнер как раз сделали еще и эндоскопический лифтинг верхней трети. «Об этом можно судить по положению хвоста бровей», — говорит хирург. В отличие от Deep Plane Facelift, эндоскопический лифтинг инновацией уже не назовешь. «Я делаю такие операции с 2009 года», — говорит Чемянов.

В эстетических операциях эндоскоп позволяет минимизировать повреждения. Хирургу достаточно сделать небольшой разрез, чтобы вставить камеру и проводить манипуляции, контролируя свои действия на экране монитора. Процесс заживления после такой операции идет быстрее — в среднем 5–7 дней, и следы менее заметны. За четверть века, конечно, технология стала более точной, сами эндоскопы стали удобнее, например, их стало легче фиксировать, но суть не изменилась.

В списке самых известных эндоскопистов мира, к которым относится и доктор Левайн, Оскар Рамирес — он был пионером эндоскопических техник в пластической хирургии, а еще Чио Чи Као — про его методику Ponytail Lift в прессе чуть больше года назад писали не меньше, чем про подтяжку Крис Дженнер. Именно ему приписывают преображение Беллы Хадид.

Мартикайнен вспоминает, как раньше, чтобы подтянуть лоб, делали коронарный доступ — разрез от уха до уха по линии роста волос. Щадящей такую операцию не назовешь. Теперь все куда проще и менее инвазивно, но все равно эндоскопический лифтинг не панацея. Хотя бы потому, что подтянуть с его помощью можно только верхнюю треть лица. «К сожалению, на брылы и контур нижней челюсти с помощью эндоскопических методик мы воздействовать не можем», — добавляет Сергей Круглик, пластический хирург, руководитель и заведующий отделением пластической хирургии сети клиник VIP Clinic.

Белла Хадид
2015/2020

Главные сложности 

Если с лицом хирурги научились работать виртуозно, то зона шеи и декольте по-прежнему остается одной из самых сложных для коррекции. «Она не просто выдает возраст, но может и накинуть лишние годы, — говорит Сергей Круглик. — Мышца шеи — платизма — широкая, плоская и тонкая, крепко срастается с кожей и не соединяется с костями. Платизма состоит из двух пластов, которые сходятся у подбородка, таким образом формируя треугольник по центру шеи. С возрастом этот треугольник становится шире, ткани начинают провисать, формируется так называемая индюшачья шея. Сама кожа шеи тонкая, на ней почти нет сальных желез, что провоцирует ранние морщины. Из-за особенностей обменных процессов эта зона склонна к образованию жировых ловушек и отеков. К тому же с возрастом шея укорачивается из-за уплотнения межпозвоночных дисков, что тоже влияет на состояние тканей».

Поэтому SMAS-лифтинг по показаниям сочетают с платизмопластикой: медиальной (когда мышечные волокна стягиваются к центру передней части шеи и сшиваются) или латеральной (когда избытки кожи и мышечной ткани убирают в заушную область). Чаще всего врачи применяют оба метода, поскольку если не сшить мышцу по центру, то натяжение тканей в заушную область приведет к рецидиву в течение года. «С шеей мало кто умеет работать, — добавляет Андрей Искорнев. — Про нее либо забывают, либо оттягивают тяжи платизмы. Я использую методику глубокой цервикопластики, во время нее укрепляю и формирую шейно-подбородочный угол.  Этот же метод использует доктор Джаконо в Нью Йорке». Именно Андрю Джаконо омолодил Марка Джейкобса в  2021 году и первым заговорил про операцию Deep Plain Facelift в СМИ. 

«Современные операции стали легче для пациента, но сложнее для врача, — добавляет Искорнев. — Если раньше операции SMAS-лифтинга длились 4–5 часов, то сейчас 5–6 часов, это очень скрупулезная работа, в оснащении добавились микроскоп и другие аппараты. В итоге период реабилитации сократился практически вдвое, но это не сделало легче работу хирурга». Хотя срок реабилитации сократился и в среднем после лифтинга лица составляет около трех недель, окончательный результат виден спустя год. Поэтому надо быть осторожными со всевозможными ИИ-симуляторами, которые позволяют генерировать результат после пластики. У пациентов часто картинка откладывается в голове, и им сложно принять в восстановительный период, что планируемый эффект будет только через год.

Марк Джейкобс
2018/2022

Комплексный подход

В преображении Крис Дженнер главный фурор произвело не столько само хирургическое вмешательство, сколько качество кожи, убеждена Светлана Губарева: «Именно сочетание упругой, сияющей кожи, гармонично измененных черт лица и профессионально выполненной пластики дало тот самый естественный и красивый результат, который все обсуждают». Хирурги активно сотрудничают с косметологами, и во всех продвинутых клиниках есть отделения реабилитации: микротоки, магнитотерапия, лазеры помогают быстрее избавиться от отеков, улучшить микроциркуляцию, убрать гематомы или хотя бы сделать их более светлыми.

Другой вопрос — можно ли добиться заметных результатов, обходясь только косметологией, без пластики? Георгий Чемянов на это отвечает: «Про то, что аппараты заменят пластическую хирургию, говорят уже 15 лет, но этого не происходит. Представьте ремонт автомобиля — есть кузовной цех, а есть малярный, где дальше окрашивают кузов». Тем не менее многие звезды продолжают, прямо как Линдси Лохан, утверждать, что никогда не делали пластических операций.

«Косметология хорошо помогает улучшить качество и текстуру кожи, но она не способна устранить выраженные возрастные изменения, — считает Алексей Анисимов, пластический хирург клиники “Клазко”, к.м.н., доцент кафедры пластической и эстетической хирургии Академии постдипломного образования ФМБА России. — Глубокие структурные проблемы, такие как птоз (опущение) мягких тканей, формирование брыл и потеря четкости овала лица, требуют хирургического вмешательства. Только операция позволяет переместить и зафиксировать ткани в новом, более молодом положении, создав новый контур. Кроме того, многие звезды выглядят помолодевшими еще и потому, что над их образами работают профессиональные визажисты, их фотографии перед публикацией нередко ретушируются и обрабатываются. Все это усложняет экспертизу и не позволяет с точностью сказать, была операция или нет».

По мнению Екатерины Мартикайнен, добиться эффекта свежего подтянутого, как у Линдси Лохан, лица можно с помощью липофилинга Nano Fat Grafting: «Это клеточная технология, которую мы сейчас активно применяем для омоложения пациентов, которым еще не нужна хирургическая методика». Метод липофилинга как раз и появился на грани хирургии и косметологии. «Он пользуется все большей популярностью и помогает вернуть объем лицу, — объясняет врач. — Собственную жировую ткань пациента с помощью небольших проколов пересаживают в лицо, чтобы смоделировать красивый контур. Подобного эффекта косметологи раньше достигали филлерами с гиалуроновой кислотой, сейчас мы можем безопасно, без долгой реабилитации и с максимально долгим эффектом применять жировую ткань пациента». Впрочем, Сергей Круглик все равно подозревает, что без пластики не обошлось: «У Лохан немного увеличился продольный размер лица и заострился подбородок. Это может свидетельствовать об установке контурного импланта в подбородок, либо это какая-то умеренная косметология, потому что девушка похудела. Также видно, что была выполнена очень аккуратная деликатная ринопластика, так как заострились черты носа, и это придало дополнительную свежесть ее лицу. Скорее всего, все-таки выполнен какой-то вариант хирургического омоложения, потому что изменилось положение бровей, немножко ушел избыток ткани верхнего века».

«Именно сочетание упругой, сияющей кожи, гармонично измененных черт лица и профессионально выполненной пластики дало тот самый естественный и красивый результат, который все обсуждают»

Светлана Губарева

челюстно-лицевой пластический хирург МНОЦ МГУ, основательница клиники 360 Cosmetology

В чем хирурги едины, так это в том, что молодость можно сохранить, применяя комплексные методы. Да, есть люди с так называемым благоприятным типом старения: у которых тургор кожи, эластичность связок, костный остов лица таковы, что признаки старения проявляются минимально или значительно позже, чем у большинства. Дмитрий Зимин предполагает, что 39-летняя Линдси Лохан именно из таких. «У таких девушек больше показаний на постоянную работу с косметологом, — говорит Зимин и приводит в пример свою жену: — Ей часто делают комплименты, как она прекрасно выглядит и какая у нее красивая кожа. Но я знаю, что она очень много тратит времени, сил и денег на работу с косметологом с перспективой того, что однажды она будет пациентом пластического хирурга».

Ну а пока Линдси Лохан оценивает свои среднесрочные перспективы, Андрей Искорнев активно тестирует новую насадку LA лазерной системы Fotona Dynamic Max: «Это первый косметологический аппарат, результаты которого сравнимы с хирургическими методами. Насадка позволяет сделать лифтинг через рот: она прогревает коллаген на всех анатомических слоях и заметно сокращает ткань. Сейчас это самый желанный и недосягаемый лазер у пациентов. Комплекс лифтинга лица стоит около 30 тысяч долларов, но очередь уже на год вперед».

Но как бы ни совершенствовались технологии, на волшебство они не претендуют. В 2025 году надеяться помолодеть только с помощью пластики — бессмысленно. Хирург может сделать операцию виртуозно, но как долго сохранится результат, зависит от пациента, которому предстоит изменить питание, образ жизни и контроль стресса. «Преображение пациента — это всегда еще и результат внутренней работы над собой, изменения образа жизни, компенсации по витаминам, микроэлементам и гормонам. Такой многополярный подход и дает потрясающий результат, какой мы видим у знаменитостей», — резюмирует Зимин.