Розовый Период
ФОТО:
АРХИВ ПРЕСС-СЛУЖБЫ
Современные исследования связывают здоровье десен не только с состоянием зубов, но даже с риском развития диабета и инфаркта. Между тем многие из нас игнорируют даже очевидные и требующие обращения к пародонтологу симптомы вроде припухлости или кровоточивости. Чем может закончиться неправильная гигиена и почему надо следить за деснами, поговорили с экспертами.
Почему за деснами нужен особый уход?
В конце сентября мир облетела новость, что ученые из Бразилии нашли растительный аналог антибиотикам, которыми лечат пародонтит. По данным ВОЗ, в мире от нее страдает около 1 миллиарда человек, поэтому поиск наиболее щадящих способов лечения и профилактики становится вдвойне актуальным. По мнению ученых из São Paulo State University, флавоноид морин, встречающийся в яблочной кожуре, листьях гуавы и инжире, может подавлять бактерии пародонта и стать растительной альтернативой химическим препаратам. Но пока чудо-средство в разработке, заботиться о деснах врачи советуют по старинке.
Десна — это не просто «грядка» для зубов. Ее состояние напрямую влияет и на костную ткань, и на сами зубы. Десна помогает удерживать их в физиологически правильном положении и защищает корни от механических повреждений в процессе пережевывания пищи. А благодаря большому количеству кровеносных сосудов и капилляров она питает связочный аппарат кислородом и микроэлементами. Кроме того, десна отвечает за эстетику улыбки, формируя правильный, симметричный контур вокруг зубов — так называемый десневой зенит.
Около 1 миллиарда
1 000
000
000
←
Человек болеет в мири пародонтитом и другими тяжелыми заболеваниями десен, по данным ВОЗ
Но основная функция, о которой все чаще говорят не только стоматологи, но в том числе кардиологи и эндокринологи, — это защитная. «Прикрепленная десна и десневой эпителий образуют биологический барьер вокруг шейки зуба — своего рода “уплотнительное кольцо”, который не дает болезнетворным бактериям и их токсинам проникнуть в ткани пародонта: связки, удерживающие зуб, и кость», — говорит Алекс Бит-Алекс, пародонтолог сети научных стоматологий «Дантистофф».
Чем слабее защитный барьер, тем выше вероятность роста бактерий Porphyromonas gingivalis, которые могут вызывать фиброз сердечной мышцы и повышать риск инфаркта, пишут News Medical Life Sciences. Еще есть исследование, в котором говорится, что эти же бактерии существенно повышают уровень сахара в крови и чаще вызывают вероятность диабета второго типа, чем у тех, у кого нет проблем с пародонтом.
Чем уход за деснами отличается от ухода за зубами?
По большому счету специальный уход начинает требоваться деснам только тогда, когда с ними уже есть проблемы. А так, если вы правильно чистите зубы, то автоматически поддерживаете и здоровье десен. Напомним: чистка зубов должна длится не меньше двух минут и затрагивать не только внешнюю и внутреннюю поверхности зубов, но и места на стыке зуба и десны — там как раз чаще всего скапливается налет. Щетку необходимо держать примерно под углом 45° к линии десны, чтобы щетинки касались и ее, и зуба. Внутреннюю поверхность зубов чистят движениями вверх-вниз, держа щетку вертикально. Важно, чтобы весь процесс был плавным, потому что излишнее давление на зубы щеткой и особенно абразивной пастой будет приводить к стиранию эмали.
45°
←
Щетку необходимо держать примерно под углом 45° к линии десны, чтобы щетинки касались и ее, и зуба.
«Если чистка зубов выполняется неправильно, около десен скапливается налет, который раздражает слизистую оболочку и провоцирует отторжение мягких тканей от зуба. Стоматологи называют это появлением “карманов” между десной и зубом», — объясняет Вячеслав Минко, врач — стоматолог-гнатолог, главный врач клиники Dr.Minko Dental Clinic. В этих «карманах» начинает скапливаться еда, вычистить которую только щеткой практически нереально. В итоге пища, которую вы съели, становится пищей и для патогенной микрофлоры, которая запускает воспалительный процесс и все симптомы болезней десен.
Какие симптомы нельзя игнорировать?
Десны могут кровоточить по разным причинам — например, если вы чистите зубы слишком жесткой щеткой или вам не хватает витамина С, что влияет на работу капилляров. Но если кровотечение систематическое, это может указывать на воспалительный процесс в тканях, так называемый гингивит. Он обратим, поэтому важно как можно раньше показаться врачу.
Еще на проблемы с деснами будут указывать отечность, красный или ярко-красный цвет и, конечно, болезненность. И не стоит также игнорировать неприятный запах изо рта. Теоретически он может быть и признаком кариеса, и проблем с ЖКТ, но при больных деснах запах появляется из-за того, что в десневых карманах скапливаются бактерии и поддерживают воспаление.
Рецессия десны чаще считается эстетической проблемой, так как зубы с оголенными корнями выглядят длиннее остальных. Но по факту это медицинское состояние, требующее лечения. Потому что зубы при этом становятся чувствительными и появляются новые места для скопления бактерий. «Это патологический процесс убыли объема десны, когда ее край перемещается вверх на верхней челюсти и вниз на нижней, при этом оголяются шейки зубов, — объясняет Константин Ронкин, к.м.н., врач — стоматолог-ортопед, ортодонт, президент Бостонского института эстетической медицины. — Десна как бы стремится отдалиться от части зуба, которая находится под механическим стрессом. Усугубить ситуацию и добавить механическую травму могут даже мягкие щетки из-за неправильной техники чистки».
К какому врачу обращаться с жалобами на десны?
Профильный специалист, который занимается лечением тканей пародонта, — пародонтолог. Но и терапевт, и врач-гигиенист могут увидеть начинающиеся проблемы и порекомендовать дополнительные консультации специалистов. Часто при проблемах с деснами направляют к ортодонту или ортопеду: к первому, если ситуация связана с неправильным прикусом, ко второму — если воспаление слизистой вызвано неправильной установкой коронок. Иногда может потребоваться и гнатолог. Он занимается проблемами височно-нижнечелюстного сустава и нарушениями прикуса и может быть полезен, если пародонтит развивается из-за неправильного прикуса.
Как лечить?
«Первичное воспаление — гингивит — лечится довольно легко: достаточно прийти на прием к стоматологу, он диагностирует заболевание, выполнит профессиональную чистку зубов и даст рекомендации по домашнему уходу, — объясняет Вячеслав Минко. — Если запустить гингивит, то впоследствии придется лечить уже другую болезнь — пародонтит».
При пародонтите воспаляются не только десны, но и все ткани, поддерживающие зубы, — костная ткань, цемент корня зуба. Разрушается связочный аппарат, зуб становится подвижным и в итоге выпадает. Все это сопровождается сильной болезненностью, особенно во время приема пищи. Пародонтит тоже излечим, но на его лечение придется потратить намного больше времени, средств и сил в целом. В том числе пациентам с пародонтитом нужно проводить глубокую чистку корней зубов под десной, чтобы удалить окаменелый налет из пародонтальных карманов. «При карманах глубиной более 5-6 миллиметров и значительном разрушении кости проводят открытый кюретаж или лоскутные операции. Это когда пациенту отслаивают десну, чистят корни зубов, возвращают лоскут на место и зашивают», — объясняет Алекс Бит-Алекс.
Для снятия воспалительных процессов в слизистой рта может применяться плазмолифтинг, или PRF. Процедура чаще проводится косметологами для решения проблем кожи, но в стоматологической практике введение плазмы с высоким содержанием белка и тромбоцитов способствует быстрой регенерации клеток, помогает восстанавливать структуру десен и блокировать атрофию костной ткани.
При убыли десны может проводиться шинирование, то есть укрепление и фиксация подвижных зубов с помощью специальной шины, которая соединяет их в общий блок. Она помогает предотвратить расшатывание и выпадение зубов и правильно распределить жевательную нагрузку, что, в свою очередь, также положительно влияет на состояние десен. Но полностью восстановить десны при убыли поможет только костная пластика.
Что делать для профилактики?
Основа профилактики — это домашняя гигиена, а она всегда про многоэтапность. Важно не только почистить поверхность зубов, но и уделить внимание внутриротовой поверхности и межзубным промежуткам. Обычно именно там скапливается налет, который запускает не только кариес, но и воспалительные заболевания десен. Удалить его можно с помощью флосса и ирригатора.
«Предпочтение стоит отдавать щеткам с мягкой щетиной, которые исключают возможность механического повреждения слизистой. Это важно, так как частые микротравмы слизистой могут привести к хроническим воспалительным процессам и, как следствие, — к рецессии десны», — объясняет Владимир Шипков, врач-стоматолог, основатель Медицинского центра доктора Шипкова.
Основа профилактики — это домашняя гигиена, а она всегда про многоэтапность. Важно не только почистить поверхность зубов, но и уделить внимание внутриротовой поверхности и межзубным промежуткам. Обычно именно там скапливается налет, который запускает не только кариес, но и воспалительные заболевания десен. Удалить его можно с помощью флосса и ирригатора.
«Предпочтение стоит отдавать щеткам с мягкой щетиной, которые исключают возможность механического повреждения слизистой. Это важно, так как частые микротравмы слизистой могут привести к хроническим воспалительным процессам и, как следствие, — к рецессии десны», — объясняет Владимир Шипков, врач-стоматолог, основатель Медицинского центра доктора Шипкова.
Пародонтальные пасты
0,05%
От
0,14%
←
Содержание хлоргексидина или цетилпиридиного хлорида в качестве антибактериальных компонентов.
До
А вот какая у вас паста — не так важно. Есть специальные пародонтальные пасты, которые назначаются при пародонтозе для снятия симптомов. Они содержат антибактериальные компоненты: например, хлоргексидин или цетилпиридиний хлорид от 0,05 до 0,14%, соли и минералы — натрий, магний, калий, которые в комплексе работают как анестетики, лекарственные вещества — ромашка, шалфей, с вяжущим и успокаивающим действием. Такие пасты назначаются курсом не более 14 дней как дополнение к обычным, чтобы у микроорганизмов не выработалось привыкание к ним.
Однако некоторые врачи считают, что важнее не чем чистить, а сколько времени. «В среднем человек выделяет на чистку зубов около 30-40 секунд. Это критически мало, — уверен Константин Ронкин. — За полминуты даже самые продвинутые пасты просто не успеют раскрыть свой потенциал. С электрической щеткой такой фокус не пройдет, потому что в ней, как правило, заложена программа на 2-2,5 минуты».
Для снятия острого воспаления подойдут аптечные стоматологические гели вроде «Холисала» и «Метрогила дента», и ополаскиватели с хлоргексидином. Также врачи не против полоскания отваром ромашки — она успокаивает десны или корой дуба — уменьшает кровоточивость. Но все это не вместо, а только вместе с консультацией специалиста.
30-40
←
Секунд выделяет человек на чистку зубов.
Если обычно профессиональная гигиена у стоматолога назначается в среднем раз в полгода, то с пародонтитом придется ходить каждые 3-4 месяца, так как он является хроническим заболеванием. Могут быть назначены чистка зубов ультразвуком или Air Flow. Для ультразвуковых волн не существует труднодоступных мест, поэтому они справляются со всеми видами налета. Процедура длится от 30 минут до часа в зависимости от количества зубных отложений и общего состояния полости рта и совершенно безболезненна за счет деликатного обращения с эмалью. Чистка Air Flow делается только по показаниям, так как в ее основе лежит абразивный метод воздействия на зубную эмаль, что может плохо сказаться на керамических реставрациях.
И банально важен здоровый образ жизни: отказ от курения, так как это основной фактор риска прогрессирования пародонтита. Никотин сужает сосуды десен, из-за чего ухудшается приток крови и кислорода и подавляется иммунная борьба с вредными бактериями. Согласно исследованиям, у курящих пародонтит развивается в 2–6 раз чаще, чем у тех, кто не курит.
Также важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы не повышать риск диабета. Причем не только бактерии пародонта могут провоцировать его развитие, но и сам диабет плохо влияет на зубы, так как ухудшается заживление тканей и десна теряет способность активно восстанавливаться.
2–6
←
Пародонтит развивается у курящих, чем у тех, кто не курит.
раз чаще
В
Не помешает и пересмотреть питание, отдавая предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и клетчатки. Недостаток белка замедляет заживление тканей и борьбу с инфекциями. Продукты с высоким содержанием клетчатки: яблоки, авокадо, бананы, механически счищают налет с зубов и стимулируют слюноотделение — естественный ополаскиватель полости рта.
«Регулярная тщательная гигиена дважды в день с использованием пасты, щетки, флосса, ирригатора, различных специализированных ершиков и профессиональная гигиена с предпочтением здоровой пищи и отказом от курения сигарет и вейпов — стандартный, но действительно эффективный набор превентивных мер», — резюмирует Владимир Шипков.
