Невеликий

и ужасный 

ТЕКСТ:

ИЛЛЮСТРАЦИИ:

НЕЛЛИ АСРИЯН

ТИМ ЯРЖОМБЕК

Клещ существо небольшое, в отличие от проблем, которые приносит его укус, — градация начинается зудом и заканчивается летальным исходом. Как избежать потенциально опасной встречи с клещом? Что делать, если нежелательное рандеву все же состоялось? И как предотвратить последствия? Обсудили эти вопросы с врачами.

Многие вспомнили (или узнали) о существовании провоцируемой укусом клеща болезни Лайма из-за Джастина Бибера, Беллы и Иоланды Хадид, рассказавших о своих попытках ужиться с этим непростым диагнозом. В апреле 2023 года нам о нем ненамеренно напомнили ученые Тюменского медицинского университета, описав три новых вида клеща. Обнаружены они были на летучих мышах, а по опыту последних лет истории, которые начинаются с отряда рукокрылых, привлекают к себе особо тревожное внимание. Этот раз не стал исключением, но Роспотребнадзор заверил, что новые виды не могут навредить человеку. Мы тем не менее перед сезоном активных вылазок на природу поговорили с врачами о том, как не видеть просыпающихся паукообразных в страшных снах и на коже.

Где прячутся клещи?

——————————————————————————————————

Даже если клещи-новички не нападают на человека, старые и не всегда добрые виды, передающие вредоносные бактерии боррелии (вызывающие болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз) и вирус клещевого энцефалита, никуда не делись. Они все так же обитают в траве и кустарниках, в лесах и парках. Иксодовые (а именно они опасны для человека) клещи наиболее активны в конце весны и в первые летние месяцы. Также стоит учитывать эпидобстановку — территория Москвы, например, не эндемична по клещевому энцефалиту и с начала сезона на ней не было обнаружено ни одного случая клещевого боррелиоза. С Московской областью сложнее: с начала 2023 года возбудители энцефалита также найдены не были, а вот болезнь Лайма зарегистрирована у 26 человек.

Какими могут быть последствия укуса?

———————————————————————————————————————————————————————————————

Зависит от клеща. Какие именно инфекции он переносит, можно узнать, сохранив его и сдав на анализ в лабораторию. Самым опасным вариантом на сегодняшний день остается клещевой энцефалит. Начинается он с интоксикации и лихорадки и при отсутствии своевременного лечения (а иногда и при нем) поражает центральную нервную систему. Болезнь может протекать с такими осложнениями, как нарушение кровообращения, эпилепсия, атрофия мышц, и в итоге привести к инвалидности и даже смерти. При этом никаких способов лечения самого клещевого энцефалита не существует, применяется лишь поддерживающая и симптоматическая терапия, а остальное зависит от собственного иммунитета человека.

Другой частый спутник клеща — боррелии, возбудители болезни, известной как боррелиоз, или болезнь Лайма. В случае заражения на месте укуса появляется характерная сыпь, которая постепенно увеличивается и переходит в мигрирующую эритему. Затем ухудшается общее состояние, и если не начать лечение антибиотиками (которое, стоит помнить, примерно в 10% случаев все еще оказывается неэффективным), заболевание, как и энцефалит, начнет поражать нервную и сердечно-сосудистую системы, а после может оставить за собой осложнение в виде постоянных симптомов, например, артрита, паралича и других неврологических или сердечных нарушений. Так и случилось у Бибера и семьи Хадид (хотя о том, может ли болезнь Лайма быть хронической, врачи все еще спорят).

Также клещи могут стать причиной анаплазмоза, бабезиоза, эрлихиоза и других тяжелых заболеваний. «У клещевых инфекций масса неприятных проявлений, которые могут привести к инвалидности или сильно ухудшить качество жизни, — напоминает Алина Корф, педиатр клиники „Рассвет“, и делится опытом: — Работая в инфекционной больнице, я наблюдала случаи клещевого энцефалита как у взрослых, так и у детей. Самым страшным было ощущение беспомощности, когда ты делаешь все возможное, но прогноз зависит только от организма человека. Очень пугает идти на работу и гадать, стало ребенку легче или нет».

Тогда как обезопасить себя?

————————————————————————————————————————————————————————————————————

«Лучшая профилактика укуса клещом — просто не ходить в места их обитания», — советует Александр Лаврищев, ведущий терапевт клиники «Семейная». Но в теплое время года ограничить географию прогулок и поездок довольно сложно, проще обеспечить себе комплекс защитных мер. Первая из них — вакцинация. «Прививка важна и нужна по одной простой причине: эффективной профилактики после укуса и лечения от клещевого энцефалита нет», — настаивает Корф. Поскольку сезон клещей в разгаре, прививаться нужно уже сейчас — для выработки иммунитета препарат нужно ввести дважды с интервалом в две недели и повторно еще через год.  

Подручные способы защиты тоже нужно взять на вооружение, так как вакцина не является 100%-ной гарантией и лишь снижает риск заболевания. «При походе в места обитания клещей выбирайте светлую одежду (на ней их легче заметить), закрывающую как можно большую площадь тела, особенно ноги, — рассказывает Лаврищев и поясняет: — Для серьезных путешествий есть специальная одежда: костюмы с системой множества карманов-ловушек. Заползая в нее, клещи попадают в глухие „тупики“ и не могут навредить. Плюс — такая одежда пропитана отпугивающим средством». Вдобавок хорошо бы запастись противоклещевыми спреями. Они также бывают отпугивающими, убивающими и комбинированными и работают вполне эффективно. Лучше наносить их на одежду и хуже — на кожу, так как нужно постоянно обновлять защитный слой. Ткань, в свою очередь, из-за структуры дольше сохраняет антиклещевой состав, поэтому не нуждается в частой обработке.

Для поездок в регионы страны с неблагоприятным эпидфоном (в основном это регионы Урала, Дальнего Востока и Сибири) можно запастись страховкой от укуса клеща. Это не обязательно, но, возможно, вы захотите проходить лечение в частном медицинском учреждении: страховой полис покроет расходы не только на саму процедуру удаления клеща и диагностику энцефалита и боррелиоза, но и на госпитализацию с последующей реабилитацией.

А как понять, что покраснение от укуса — работа клеща?

——————————————————————————————————

«Признаком укуса клеща является сам клещ, — говорит Алина Корф и объясняет: — Кормящийся клещ прочно прикрепляется к коже, увеличивается в процессе и становятся более заметным. Крошечный и круглый клещ, который ходит по поверхности эпидермиса или легко удаляется, еще не начал кормиться, а значит, как такового укуса еще не произошло». Поэтому во время и после посещения мест обитания клещей необходимо обязательно осматривать все тело (лучше попросить помощи у близких).

Спастись от укуса не получилось: что делать?

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————

В первую очередь нужно сохранять спокойствие и помнить, что укушен не значит инфицирован, а инфицирован не значит болен. Да, приятного мало, но лишняя паника только навредит. Для удаления клеща нужно как можно скорее обратиться, например, к травматологу. «Сегодня многие частные клиники обучают своих докторов использовать извлекающие устройства, поэтому в них провести процедуру смогут не только травматологи, но и хирурги, и терапевты, и врачи общей практики», — поясняет Александр Лаврищев.

Нет возможности посетить специалиста? Удалите клеща самостоятельно, если вы умеете это делать. В таком случае не стоит пользоваться советами первых ссылок в поисковике — заливать клеща маслом, спиртом и бензином нельзя. «Как бы это ни было смешно, клеща может „вырвать“ в вас возбудителем заболевания. По этой же причине не нужно пытаться раздавить его — вы можете вдавить или втереть патоген в рану», — добавляет Александр. Лучше, следуя рекомендациям Роспотребнадзора, аккуратно захватите клеща пинцетом как можно ближе к его ротовому аппарату и вытащите тело, проворачивая вокруг оси и держа строго перпендикулярно поверхности укуса. Далее продезинфицируйте поврежденный участок антисептическим средством и тщательно вымойте руки. Если на месте укуса осталась черная точка (так выглядит отрыв хоботка клеща), обработайте ее йодом и оставьте до естественного заживления. После как можно скорее посетите врача для профилактики.

На этом все?

——————————————————————————————————

Нет. Часто можно нечаянно задеть или стряхнуть насекомое с кожи, не рассмотрев его. В этом случае определить клеща как автора укуса почти невозможно. Так что, если вы где-либо могли потенциально стать жертвой клеща и, смотря на возникшее покраснение, сомневаетесь в природе его происхождения, внимательно наблюдайте за ним в течение месяца — признаки вирусного заболевания проявляются только со временем. Если заметите «красные флаги», такие как зуд, сыпь и ухудшение самочувствия (повышение температуры, головная боль и боль в мышцах, тошнота, рвота, изменение сознания и походки, судороги) — не рискуйте и обратитесь к врачу за консультацией. Следить за местом укуса и общим состоянием рекомендуется, даже если вы изначально воспользовались помощью специалиста, который вас успокоил и оказал необходимые профилактические меры.