Мета
пневмо
вирус 

С конца декабря на севере Китая фиксируют вспышку инфекции, которая постепенно распространяется на другие страны. Ничего не напоминает? Пугающие новости о «новом вирусе из Китая» быстро заполонили интернет, но новая пандемия нам не грозит. И все же знать о том, как протекает метапневмовирус и для кого он может представлять угрозу, будет не лишним. За ответами мы пошли к врачам.

Что за метапневмовирус?

Не новый ли это коронавирус? 

Как наверняка отличить метапневмовирус от других заболеваний? 

Какие симптомы? 

[1]

Что за метапневмовирус?

«Метапневмовирус (МПВИ или HMPV) — это распространенный респираторный вирус с сезонной активностью, которым чаще всего болеют дети, — объясняет Татьяна Ким, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии Института материнства и детства Пироговского университета. — По клиническим проявлениям он больше всего похож на риносинцитиальный вирус (респираторное заболевание, поражающее дыхательные пути. — Прим.
The Blueprint)». Хотя метапневмовирус легко спутать и с обычной ОРВИ (кстати, МПВИ нередко становится ее возбудителем), и с гриппом, и с коронавирусом из-за схожести симптомов. «Вирус считается относительно новым, поскольку открыт был только в 2001 году», — подсказывает Марина Бережная, к.м.н., врач общей практики, руководитель отделения неотложной и экстренной помощи Европейского медицинского центра (EMC). На самом деле в 2001 году его лишь описали, ретроспективные анализы сыворотки больных респираторными инфекциями показывают, что вирус поражал людей как минимум с конца 1950-х.

Поскольку метапневмовирус — это сезонное заболевание, болеют им, как и ОРВИ с гриппом,
как правило, зимой или ранней весной. В России пик заболеваемости обычно фиксируют в ноябре (длится до конца зимы) и в мае, хотя метапневмовирус быстро начинают вытеснять грипп, парагрипп и риносинцитиальный вирус. 5 ноября Управление по контролю и профилактике заболеваний Китая сообщило о вспышке МПВИ в стране — заболеваемость значительно выросла среди детей в возрасте 14 лет и младше. Точное количество заболевших неизвестно, но, согласно данным, в конце 2024 года метапневмовирус был связан с 6,2% положительных тестов на респираторные заболевания и с 5,4% госпитализаций из-за них же, что превысило показатели по ковиду и риновирусу. Случаи заражения стали фиксировать и в других странах: в Малайзии, Казахстане, Индии и России.

Для кого метапневмовирус наиболее опасен?

Если лечения нет, то что делать? 

А как себя обезопасить? 

[2]

Не новый ли это коронавирус? 

Пять лет назад пандемия коронавируса начиналась с таких же тревожных новостных сводок — вирус из Китая, рост заболеваемости, переполненные больницы, призывы носить маски и избегать людных мест. Но в отличие от COVID-19, впервые передавшегося от человека к человеку, метапневмовирус хорошо известен в нашей популяции, изучен врачами, и есть большая вероятность, что вы уже не раз переболели им за свою жизнь. Те штаммы метапневмовируса, которые ежегодно циркулируют, не представляют большой угрозы, пусть мы даже и не знаем, какой конкретно штамм вызвал вспышку в Китае. «Я не вижу тут какого-то катастрофического события в связи с этой вспышкой, — соглашается Владимир Никифоров, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского университета. — Метапневмовирус достаточно хорошо описан и, как и любой другой вирус, периодически дает подъемы. Лет 20 назад это отнесли бы к обычной ОРВИ, поскольку таких ОРВИ-вирусов в наше время насчитывается около 200 и они мало чем друг от друга клинически отличаются». Роспотребнадзор уже опубликовал информацию о том, что ситуация в России держится под контролем и рисков распространения вируса пока нет. ВОЗ тоже на данный момент не выражает озабоченности вспышкой и — более того — заявляет, что никакой информации о небывалом росте заболеваемости от Китая не получали, китайская система здравоохранения не перегружена и никаких мер реагирования принимать не планируется. Впрочем, стоит учитывать, что по итогам все той же пандемии COVID-19 возникло немало претензий и к китайским властям, и к представителям ВОЗ касательно информирования общества о реальной опасности заболевания.

[3]

Какие симптомы?

«Инфекция может проявляться насморком, кашлем, повышением температуры, трудностями с дыханием и другими симптомами, характерными для респираторных заболеваний, — перечисляет Марина Бережная. — Вирус передается воздушно-капельным путем. Считается, что метапневмовирус может поражать нижние дыхательные пути, поэтому существует риск развития бронхитов и пневмоний». «Единственное, чем метапневмовирус может отличаться от обычной ОРВИ, — это приступообразный кашель, хрипы и одышка», — дополняет коллегу Татьяна Ким. Главное при метапневмовирусе — наблюдать за своим состоянием и своевременно обращаться к врачу при сложном течении болезни, чтобы не допустить осложнений. «Как правило, при развитии вирусной пневмонии наблюдается второй виток лихорадки или отсутствие положительной динамики в виде нормализации температуры после 5–7 дней заболевания, появление кашля, ухудшение общего самочувствия, появление ночной потливости, усиление общей слабости (как проявление симптома интоксикации)», — добавляет Ирина Саматова, инфекционист клиники DocMed. Иногда заболевание протекает очень легко или
вообще бессимптомно.

[4]

Как наверняка отличить метапневмовирус от других заболеваний? 

«Есть ряд признаков течения простуды, когда врач может заподозрить развитие осложнений, в том числе пневмонии. В таком случае назначаются дополнительные исследования, прежде всего органов грудной клетки, — отвечает Марина Бережная. — А для уточнения возбудителя ОРВИ в настоящее время проводятся ПЦР-исследования, которые могут выявлять вирус наряду с другими возбудителями в мазках со слизистой носоглотки заболевших. Но направить на дополнительное обследование может только врач, и самостоятельно искать у себя симптомы метапневмовируса не стоит».

Лабораторный диагноз не является необходимым для лечения — потому что специфического лечения метапневмовируса нет. «Но он может облегчить контроль внутрибольничных инфекций, позволяя определить, например, сколько пациентов инфицировано одним и тем же вирусом», — добавляет Татьяна Ким. ПЦР-исследование может понадобиться и при риске осложнений. «Исследования на скрининг респираторных инфекций проводят для понимания источника заболевания и прогнозирования дальнейшего течения. Если врач понимает, что симптомы связаны с определенным инфекционным агентом, то в случае развития осложнений (например, пневмонии) понятна тактика дальнейших действий, — говорит Ирина Саматова. — Вообще ⁠во время эпидемического сезона распространения респираторных инфекций помимо мазка на коронавирус врач должен исследовать и ОРВИ-панель, куда входит метапневмовирус, это входит в стандарт обследования пациентов с симптомами простуды».

[5]

Для кого метапневмовирус наиболее опасен? 

Как раз для детей — особенно младенцев, пожилых и людей с пониженным иммунитетом. Для детей — потому что тяжелее всего протекает первое заражение вирусом. Соответственно, выше риск осложнений, например, пневмонии, — в возрасте до пяти лет они возникают в 5–16% случаев. У людей старше 65, пациентов с заболеваниями легких и тех, кто перенес, например, пересадку костного мозга, из-за чего иммунитет ослаб, риски осложнений такие же, как у детей. У всех остальных метапневмовирус с наибольшей вероятностью будет протекать так же, как и обычная простуда, потому что после заболевания у человека возникает частичный иммунитет.

Масла в огонь подлили заявления тайваньского издания Money UDN о том, что смертность от метапневмовируса достигает 43%. К счастью, никаких подтверждений этому нет. «Летальность метапневмовируса очень низкая, — говорит Владимир Никифоров. — Современная чума дает 7% летальности, COVID-19 давал 2–3%. 50% летальности или около дает только лихорадка Эбола, поэтому если бы летальность от метапневмовируса была 43%, то у нас был бы сейчас карантин». Единственное качественное исследование летальности вируса проводили только на людях из группы риска — пожилых людях в домах престарелых, и там доля умерших от него достигала 11%.

[6]

Если лечения нет, то что делать?

«От гриппа есть прямые противовирусные препараты, от COVID-19 тоже. А вот от остальных вирусов таких препаратов нет, и использовать для их лечения препараты от COVID-19 и от гриппа нежелательно: их применение не по назначению может навредить, поскольку любой препарат имеет побочные эффекты, иногда довольно серьезные, — предупреждает Владимир Никифоров. — А если ясно, что это не грипп и не COVID-19, тогда необходимо применять другие препараты, которые стимулируют иммунную систему, помогая нашему организму бороться самому: например, биологические препараты на основе технологически обработанных антител». Лечение метапневмовируса исключительно симптоматическое. «Повышается температура — принимаем жаропонижающее в терапевтической дозировке, при боли в горле — можно полоскать ротоглотку антисептиками, используем пастилки или принимаем нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, например), — перечисляет Ирина Саматова. — Если есть кашель, используем противокашлевые препараты, они подбираются в зависимости от типа кашля».

[7]

А как себя обезопасить?

«Профилактика метапневмовирусной инфекции включает в себя регулярное и тщательное мытье рук с мылом, особенно после посещения общественных мест, а также перед едой — это очень важно, — говорит Марина Бережная. — По возможности следует избегать тесных контактов с людьми, имеющими симптомы респираторных инфекций. Может пригодиться привычка проводить дезинфекцию поверхностей, проветривание и регулярные влажные уборки. Однако самое главное, на мой взгляд, при появлении первых симптомов ОРВИ остаться дома и обязательно обратиться к врачу для своевременной диагностики и правильного лечения».

Вакцины, предотвращающей метапневмовирус, нет, но, возможно, она появится в будущем. Александр Гинцбург, директор Научно-исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, в комментарии для «Известий» признался в необходимости создания прототипов вакцин против инфекционных заболеваний, которые могут вызвать пандемическое осложнение. Потому что в группах риска и среди тех, кто тяжело перенес коронавирус, МПВИ вполне себе может представлять угрозу.