Вакцина от COVID-19: инструкция по применению
Вакцинация в России идет полным ходом, более того, в Москве и Московской области вводят обязательную вакцинацию для 60% работников сферы услуг. Тем не менее остается все еще много вопросов и мифов вокруг прививок от коронавируса. Как выбрать вакцину? Что будет, если не хочешь ее ставить? Правда, что прививка негативно влияет на репродуктивные функции? Расставляем все точки над i.
Какие прививки доступны в России сейчас?
Сейчас в России можно привиться одной из трех отечественных вакцин: «ЭпиВакКорона», «КовиВак» и «Гам-КОВИД-Вак», она же «Спутник V». Все три в основе имеют разные технологии, о которых мы очень подробно, но совсем не сложно писали тут.
Также в начале мая была зарегистрирована вакцина «Спутник Лайт», которая, по словам главы Минздрава Михаила Мурашко, будет включена в программу вакцинации через полторы недели.
«В отличие от двухфазной вакцины „Спутник V“, „Спутник Лайт“ содержит только ту часть препарата, которая построена на аденовирусе 26-го типа. И в данном случае будет достаточно одной прививки», — объясняет Александра Прошина, аллерголог-иммунолог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке.
«Спутник Лайт» показан к применению у лиц в возрасте от 18 до 60 лет, но будет направлен в первую очередь «на вакцинацию молодого населения, прежде всего на студентов» — об этом 8 июня рассказал на пленарном заседании Государственной думы заместитель министра здравоохранения Олег Гриднев. Еще в начале апреля глава Центра им. Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что данная вакцина снизит риск заболевания COVID-19 на 50–60%.
п
р
А как мне выбрать, какой уколоться?
и
в
Увы, возможность выбора вакцины пока не предусмотрена — такой позиции придерживается Минздрав. Тем не менее она может появиться в России в будущем, об этом говорил заместитель министра здравоохранения России Сергей Глаголев в ходе выступления на Петербургском международном юридическом форуме. «Сегодня объем выпуска этих вакцин неравнозначен. Исходя из этого в перспективе, конечно, возможность (выбора вакцины) для лечащего врача с учетом индивидуальных особенностей пациента или даже индивидуальных предпочтений пациента, что тоже важно иногда при обеспечении вакцинации, будет достигнута», — заявил Глаголев.
Сейчас, как правило, в регионах России представлены все три вакцины, но в неравноценном количестве — например, в столице и Подмосковье, как и планировалось в начале года, в основном прививают «Спутником V». Широко доступен и «ЭпиВакКорона», а «КовиВак» ставят лишь в пяти центрах вакцинации на базе городских поликлиник по предварительной записи.
А в Новосибирскую область поставляют «ЭпиВакКорону» (производство этой вакцины расположено в Новосибирске) и «Спутник V» с конца прошлого года, в то время как вакцинация «КовиВаком» началась лишь в конце мая. Впрочем, специалисты заверяют, что все три вакцины губительны для коронавируса и хорошо показали себя в период испытаний, со временем же станет яснее, каким группам граждан та или иная подходит лучше. При этом противопоказания для всех трех вакцин слегка различаются, поэтому уже сейчас врач может назначить определенную вакцину — например, «ЭпиВакКорона» не подойдет тем, у кого аллергия на гидроксид алюминия, так как этот компонент входит в ее состав.
и
в
а
к
а
Для всех трех вакцин есть и общие противопоказания: беременность и период кормления грудью, возраст до 18 лет, обострение хронических заболеваний и ряд других. Кстати, ВОЗ настоятельно советует не медлить в ожидании определенной вакцины, а привиться той, что доступна человеку сейчас. Это касается и тех вакцин, которые пока прошли не все этапы официального одобрения Всемирной организацией здравоохранения, — все три российские вакцины в процессе, вот здесь можно оценить прогресс на конец января 2021 года. В общей сложности в мире разными вакцинами привилось больше полумиллиарда человек, вакцинированные «Спутником V» входят в их число.
А импортные прививки у нас будут? Если да, то когда и какие?
Четкого ответа нет. Выход на российский рынок других вакцин контролирует ряд ведомств, среди которых Роспотребнадзор, Миндзрав и ряд других. Так, например, в начале этого года Росздравнадзор официально заявил, что вакцина компании Pfizer ввозиться не будет, пока она не зарегистрирована в России. Вскоре израильская клиника «Хадасса» в Сколково, собиравшаяся прививать россиян этой вакциной на коммерческой основе, была вынуждена отказаться от этого намерения, так его и не осуществив. Периодически появляются слухи о том, что Pfizer подается на регистрацию в РФ, но официального подтверждения они не находят.
В конце декабря прошлого года должны были завершиться исследования вакцины AstraZeneca, которую на территории России планировалось выпускать совместно с компанией «Р-Фарм», но в госреестре клинических испытаний сейчас стоит статус «приостановлено». Наконец, российская фирма «Петровакс» подписала соглашение о производстве китайской вакцины компании CanSino Inc под названием «Конвидеция». Первые испытания начались в начале декабря 2020-го, пока что они не закончены, и точного прогноза никто не дает — если верить официальному сайту, прогресс есть, но последнее обновление — от 5 февраля.
Более того, президент России Владимир Путин выказал свое недоверие американским вакцинам: по его мнению, эффективность последних станет понятна спустя десятилетие, в то время как российские препараты основаны на технологиях, проверенных временем.
Я хочу привиться — куда звонить, как записываться и куда идти?
Записаться на прививку можно, позвонив по номеру 122, или онлайн — в личном кабинете на сайте gosuslugi.ru. Причем можно записать не только себя, но и другого человека — например, пожилого родственника, указав его паспортные данные и номер ОМС, если он имеется. Прикрепленные к районной поликлинике могут записаться в регистратуре лично или позвонив по телефону.
Также в России действует горячая линия по вопросам вакцинации, где помогают и с вопросами по записи —
Не хочу прививаться, мне это аукнется? Есть ли те, кто обязан привиться?
По закону в России любая вакцинация проводится добровольно — это касается и прививок от нынешнего коронавируса. Однако для ряда профессий прививки являются обязательным условием для допуска к работе.
В частности, в Москве и Подмосковье будет введена обязательная вакцинация для работников сферы услуг — соответствующее постановление подписали главные санитарные врачи Москвы и Московской области. До 15 июля 2021 года работодатели должны организовать вакцинацию 60% сотрудников первым компонентом вакцины от коронавируса или однокомпонентной вакциной. Меры коснутся сферы торговли, общепита, транспорта, салонов красоты и фитнес-клубов, сферы бытовых услуг, клиентских подразделений банков и почты, МФЦ, ЖКХ, образования, здравоохранения и социального обслуживания, а также культурно-просветительских, развлекательных и спортивных мероприятий.
Кроме того, хоть пока это в основном лишь разговоры, существует вероятность, что многие страны откроют границы лишь для вакцинированных путешественников, пока ситуация с коронавирусом не сойдет на нет. Так, например, Макрон заявил, что скоро Франция откроет границы для привитых американцев, а многие другие страны уже не просто раздумывают над «ковидными паспортами», но и претворяют идею в жизнь. С 1 июля Евросоюз вводит единый внутренний цифровой ковидный сертификат — не обязательный, но желательный инструмент, которым ЕС надеется вернуть свободу передвижения гражданам.
Нужно ли как-нибудь готовиться к прививке?
«Обязательного обследования или специальной подготовки перед вакцинацией не требуется. Желательно за три дня исключить алкоголь, чтобы не нагружать дополнительно иммунитет и не мешать ему формировать иммунный ответ, — говорит Александра Прошина, аллерголог-иммунолог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке. — Однако если вы имеете хронические заболевания, аллергические реакции, стоит проконсультироваться с врачом заранее, так как вакцинация противопоказана при обострении этих состояний и нужно будет дождаться их стабилизации». Тест ПЦР тоже сдавать не нужно, если нет симптомов болезни, а последние 14 дней вы не пересекались с заболевшими людьми. Нет необходимости проверяться и на антитела, но тем, кто уверен в их наличии, Минздрав вакцину показанной не считает, так как сопротивляемость к инфекции уже выработана.
А после прививки — нужно ли делать что-нибудь особенное или, наоборот, не делать? Говорят, планы на татуировку надо отложить и вообще сидеть дома...
Самоизолироваться после введения вакцины не нужно — об этом тоже сообщает официальная памятка Минздрава, однако врачи и те, кто уже вакцинировался, советуют выделить пару домашних дней на случай слабости и других побочных эффектов. Но даже если вы чувствуете себя прекрасно, стоит чуть поберечь организм, пока тот занят выработкой иммунитета. «В день вакцинации нельзя употреблять алкоголь, не стоит идти в спортзал, курить, есть жирную и жареную пищу, — добавляет Александра Прошина. — Вообще на весь период вакцинации — для „Спутника V“, например, это 42 дня — желательно ограничить прием алкоголя и лекарств, угнетающих иммунную систему. Если вы хотите сделать татуировку, я бы рекомендовала запланировать ее позднее 10 дней до и не ранее 5 дней после вакцинации при отсутствии побочных явлений. Прививка вмешивается в работу иммунной системы, а это может привести к нарушению заживления кожи». Советуют врачи избегать стресса и психоэмоциональных нагрузок — особенно в первые дни после укола.
Есть ли у прививки какие-нибудь побочные эффекты? И как понять, что все-таки надо к врачу?
Побочных эффектов может и не случиться вовсе, но в список наиболее часто встречающихся входит покраснение и боль в месте укола, слабость, головная боль и температура. Для снятия неприятных симптомов аллерголог-иммунолог Александра Прошина советует принять нестероидное противовоспалительное средство — к ним, например, относятся аспирин, анальгин и ибупрофен — и побольше отдыхать. «Однако, если температура сохраняется долго или повышается до 40 градусов, если появляются судороги или генерализованные, то есть распространяющиеся по всему телу высыпания, то к врачу следует обратиться незамедлительно», — добавляет специалист.
Когда будут антитела? Сколько антител много, а сколько мало?
Антитела начинают вырабатываться практически сразу после введения вакцины, а в случае с двухэтапным «Спутником V» — сразу после первого укола. Однако выработка антител еще не означает, что иммунитет полностью сформирован. Он полностью формируется в течение примерно трех-четырех недель после полного введения вакцины. В случае с «КовиВаком» заявлено, что этот срок составит 28 дней. Для тех же, кто вакцинируется двухэтапными вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», полный период формирования займет 42 дня — 21 день после первого укола и 21 после второго.
С количеством антител нет единого ответа — в первую очередь потому, что нет общих критериев, по которым можно оценить индивидуальный иммунный ответ на эти вакцины и его выраженность. Например, производители «ЭпиВакКороны» предлагают пользоваться определенным видом теста, но количественной «вилки» не дают.
«Четкого представления о связи титра антител со степенью защиты от коронавируса нет. Есть общее представление, что если количество антител выше, то защита лучше, — комментирует Павел Прокин, врач-терапевт цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом». Подразумевается, что наличие положительного ответа уже предполагает какую-то защищенность. Это мы говорим про количественные методы определения титра антител, а есть еще и, например, качественные — „да/нет“, „положительно/отрицательно“ — по ним тоже нельзя судить о степени выраженности иммунитета». Так что меряться количеством антител, похоже, смысла особого нет — появились, и на том спасибо.
Я привился! Значит, я не могу заболеть или быть переносчиком? И маску можно больше не носить?
Увы, не совсем так. «Никакая прививка не дает 100%-ной гарантии абсолютной защиты от заболевания. Даже привитый пациент рискует заразиться, но разница между привитым пациентом и непривитым заключается в том, что привитый с гораздо большей вероятностью перенесет заболевание в легкой форме», — говорит Павел Прокин. По словам специалиста, вакцинированный человек действительно гораздо меньше рискует стать переносчиком вируса, но утверждать, что этого точно не случится, нельзя. Поэтому даже те, кто привился и не боится первичного или повторного заражения COVID-19, обязаны продолжать носить маски и соблюдать прочие общие предписания по профилактике. Тем более что среди окружающих могут быть люди из группы риска или те, у кого есть абсолютные противопоказания к прививке — например, беременные женщины или люди с иммунодефицитом.
Кроме того, по словам эпидемиолога и врача-дезинфектолога компании «Добролов» Николая Дубинина, ковидные ограничения сохраняются для всех, включая вакцинированных, не только и не столько из-за опасности, что последние тоже могут передать вирус. По внешнему виду невозможно определить, правда ли человек привился, а попытки подделать соответствующие справки уже имели место не только в России, но и в других странах. Так что пока маски придется носить всем.
Правда, что «Спутником V» нельзя вакцинироваться повторно?
Вопрос о возможности ревакцинации пока обсуждается и исследуется. Существует распространенное мнение, что аденовирусные вакцины — к ним относится «Спутник V» — не очень эффективны при повторном введении, которое может понадобиться, если появится опасность заражения новыми штаммами коронавируса. В то же время в пресс-службе Минздрава заявили что «Спутник V» и «Спутник Лайт» эффективны для ревакцинации. Ранее Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи, разработавшего «Спутник V», уже говорил, что повторная прививка этой вакциной может быть даже эффективнее первой, в то время как директор по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная считает — выбор препарата для ревакцинации стоит оставить врачам. Производители «КовиВака» уверяют, что даже если их вакцина на основе инактивированного вируса не защитит от всех мутаций COVID-19, то сделать повторную прививку препаратом, в котором учтены новые штаммы, не составит проблем. Подобным образом людей ревакцинируют от энцефалита или гриппа.
Говорят, что прививки от коронавируса могут повлиять на репродуктивную функцию — это так? «Спутник V» ведь только появился...
«Было бы нечестно на 100% утверждать, что вакцинация никак не влияет на фертильность, так как подобные исследования еще не проводились — комментирует врач — акушер-гинеколог, руководитель Центра репродуктивного здоровья КДЦ «МЕДСИ» на Солянке Юрий Сорокин. — Однако совершенно достоверно известно, что ни технология, на основе которой произведены вакцины, ни компоненты сами по себе, ни механизм действия вакцины никак не сказываются на фертильности. Как нам хорошо известно, технология не нова и все ранее внедренные в рутинную практику вакцины никак отрицательно не сказывались на возможности иметь здоровых детей».
И все равно страшновато!
Понимаем, но еще раз напоминаем, что все три технологии, которые лежат в основе российских вакцин, применяются довольно давно. Например, инактивированные вакцины используются в медицине более 100 лет — к этому типу относится «КовиВак». Первые исследования по результатам пептидных вакцин — «ЭпиВакКорона» как раз такая — появились в конце 1980-х. «Технология получения вакцины «Спутник V» на основе аденовируса тоже не является новой. Эту платформу разработали более 20 лет назад. Именно на ней, например, сделали вакцину против Эболы и ближневосточного респираторного синдрома, который тоже вызывается одним из коронавирусов, — добавляет кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Валентина Таран. Кстати, у «Спутника V» есть довольно подробный сайт, где в разделе «О вакцине» выложены данные всех клинических испытаний, исследования по аденовирусным вакцинам в целом и прочая информация — тем, кто готов погрузиться в чарующий, но непростой мир цифр и данных, возможно, будет интересно.
