читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue        читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue       читайте sex issue 

2 октября 2023

Отрывки из книги Ольги Крумкач
«Все о ней»  

ИЛЛЮСТРАЦИИ:
ПОЛИНА ПАРЫГИНА

Акушер-гинеколог и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги» Ольга Крумкач собрала главные «стыдные» и «неудобные» вопросы про женское здоровье и секс — и ответила на них в книге «Все о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы», которую скоро выпустит Individuum. С разрешения издательства публикуем несколько отрывков — про секс с проникновением и вагинизм, секс после родов и оргазм.

Вагинизм или боязнь пенетрации 

В представлении большинства людей под сексом подразумевается этакий классический вариант с пенетрацией, обязательно очень яркий и страстный, ну и, конечно, именно его они связывают с удовольствием. Однако примерно 50% женщин испытывают болезненные ощущения во время секса. Это может быть связано как с физическими заболеваниями, так и с особенностями психики, а также с последствиями различных травм. Ситуация осложняется тем, что о подобных беспокойствах люди часто стесняются говорить, а иногда даже не знают, к какому специалисту обратиться.

Одно из таких состояний — вагинизм, то есть сокращение влагалищных мышц, блокирующее проникновение. Здесь в первую очередь мы говорим о рефлекторной реакции, которую сложно отследить и тем более контролировать. Для такого состояния характерно чувство страха, напряжение мышц тазового дна, болезненные ощущения в области вульвы при попытке проникновения, и это чаще всего не означает, что женщина не хочет заниматься сексом.

Различают разные степени тяжести такого синдрома: в одних случаях невозможно вообще никакое проникновение, то есть не получается ввести во влагалище даже собственный палец или тампон, а в других боль вызывает только какой-то один вид проникновения. Тут все индивидуально.

При вагинизме срабатывает «блок», препятствующий пенетрации. Женщине может казаться, что влагалище слишком маленькое или узкое, что член «не влезает», что проблема именно в ее строении, а не в психологии, и это приводит к боли, зуду, жжению или неприятным ощущениям во влагалище или в области промежности в целом. В результате женщины начинают стыдиться и чувствовать себя неполноценными. Помимо такого классического варианта, есть еще форма вагинизма, которая случается во время осмотра на гинекологическом кресле. Я сама, хоть и акушер-гинеколог, ужасно не люблю этот осмотр. Множество женщин, не имеющих никаких проблем с пенетрацией в повседневной жизни, не могут расслабиться и позволить врачу себя осмотреть.

При этом одной-единственной причины вагинизма нет, тут роль могут сыграть традиции, религиозные или другие консервативные взгляды, запрет на секс до брака, связанные с сексом негативные установки, сексуальное неуважение, недостаток сексуального просвещения, последствия инфекционных заболеваний, психологические травмы и так далее. Более научные гипотезы объясняют вагинизм дисфункциональными отношениями, сексуальным и физическим насилием или травмой. Исследования в таких сферах проводить сложно — по той же причине, по которой многие жертвы насилия не хотят снимать побои и обращаться в полицию. Есть условные данные, что от вагинизма страдают около 10% женщин. В патриархальных странах вагинизм — более частая жалоба, чем в свободных, что, как мне кажется, очень показательная ситуация.

Вагинизм — одна из тех проблем, к которым нужен комплексный подход. Гинеколог может помочь на начальном этапе — диагностировать и назначить лечение какой-то патологии, которая вызывает боль при проникновении и во время секса, но это не вагинизм чистой воды. В такой ситуации помогут и психолог, и разговор с партнером, и поиск первопричины. Ну и остается подходящий для многих людей вариант — исключить пенетрацию. Существует еще целый ряд методов лечения: с помощью оценки страха и его переработки, тренировок, фитотерапии, уколов ботулотоксина в ткани промежности и мышцы влагалища. Главное — при проблемах или симптомах, напоминающих вагинизм, стоит обратиться к врачу. Все виды лечения и помощи направлены на то, чтобы женщина смогла заниматься проникающим сексом, если ей вообще это надо. При этом дело не в получении удовольствия — кроме проникающего секса существует множество других практик, а важность вагинального секса с пенетрацией не всегда связана только с оргазмом.

Секс после родов: пролактиновая кома

Избыток пролактина в организме женщин подавляет овуляцию. Именно этот гормон повышается сразу после полового акта. А еще он крайне важен для лактации, однако его высокий уровень, как правило, отрицательно сказывается на либидо, поэтому по мере уменьшения количества кормлений оно будет постепенно повышаться. На время лактации грудь может перестать быть вашей эрогенной зоной. Более того, если женщина кормит грудью, не исключено появление временных болезненных ощущений и уплотнений. Все это стоит обсудить с партнером и избегать ласк в области груди, пока чувствуете дискомфорт.

Бесспорно, женщина испытывает стресс после родов. Адаптация к новому ритму жизни, полная самоотдача, недосып, послеродовая депрессия, переживания по поводу изменившегося тела — все это не особо добавляет желания возвращаться к сексуальной жизни. Немного терпения! Со временем ребенок начнет спать всю ночь, тело придет в норму, уровень вашего стресса снизится, и все наладится, в том числе секс.

А пока нет возможности вернуться к полноценной сексуальной жизни, не забывайте о том, что секс очень разный и много чего можно практиковать, получая удовольствие, потому что все, что написано выше, скорее, относится к классическому вагинальному сексу с пенетрацией, а сколько еще всего можно практиковать и получать, возможно, даже больше удовольствия.

Послеродовый период — время перестроек и адаптации к новой реальности, часто сопряженное с усталостью, недосыпом и сменой приоритетов. Становится очевидным, что биологически, да и психологически послеродовый период не очень располагает к задорному сексу. Однако, как мы знаем, секс может быть разным. И секс — это близость, контакт и коммуникация.

В этот период важно, чтобы оба партнера приняли простой факт: сейчас секса может быть меньше, в нем, скорее всего, не будет столько страсти, как раньше, элементарно из-за усталости, или его классическая форма может вообще отсутствовать из-за болезненности или травм во время родов. Это нормально. Важно помнить, что данное состояние не будет длиться вечно и что обоим партнерам необходима поддержка. Если по каким-то причинам проникающий секс нежелателен или невозможен, то можно договориться о других типах ласк — оральных, а также с использованием рук и игрушек. Главное, чтобы обоим партнерам было комфортно.

Если раньше секс случался спонтанно, то сейчас может требоваться больше времени и «подготовки», чтобы переключиться и расслабиться. Именно поэтому так важно найти возможность проводить хотя бы несколько часов в неделю вдвоем с партнером. И проводить их качественно.

Ольга Гужова, врач-сексолог

А теперь встречайте! ОРГАЗМ! 

Маленькая смерть, кульминация сексуального возбуждения или просто балдеж — называйте как хотите. Это состояние, характеризующееся чувством освобождения от возбуждения. Оргазм не всегда ощущается как сильный всплеск удовольствия, это может быть приятная нега, чувство опустошения или восторга. Это момент резкого завершения возбуждения, характеризующийся спазмами в районе гениталий, иногда распространяющимися на все тело. Он может случаться не всегда и каждый раз по-новому. Оргазм зависит от разных факторов, таких как эмоциональное и психологическое состояние, сила возбуждения, способ стимуляции, ваш настрой и много чего еще.

Непосредственно перед оргазмом и во время него нервные импульсы поступают в головной мозг, где начинает бешено вырабатываться дофамин — нейромедиатор, который отвечает за наслаждение и, помимо этого, за формирование зависимостей, от сексуальной до наркотических. Сам оргазм представляет собой мощный нервный разряд, сопровождающийся повышением уровня серотонина и окситоцина, который отвечает за возникновение чувства близости. Отсюда и народная мудрость: лучше не спать с теми, в кого вы бы не хотели влюбляться — есть риск, что именно это и случится.

Женский оргазм загадочен и непредсказуем: все, что мы знаем о принципах его действия, совершенно не значит, что у женщины он непременно произойдет, даже если делать все «правильно». Для достижения оргазма женщинам требуются разные способы стимуляции. Можно использовать прямую или непрямую стимуляцию клитора, то есть трогать его пальцами или через стенки влагалища, например. Более того, тот или иной вид стимуляции может сработать в одних обстоятельствах и оказаться абсолютно неэффективным в других: на результат способен критически повлиять уровень психологического комфорта и концентрации, а также усталость, алкоголь, запахи, звуки, фаза менструального цикла и т. д. Оргазм испытывали хотя бы раз около 90% женщин, при этом до 30% не испытывают его регулярно при половых контактах и 10% не испытывали оргазм никогда.

Еще есть такая практика, как миотонический, или миокомпрессионный, оргазм, который достигается через напряжение мышц бедер, пресса и таза. По данным исследований, около 10% женщин регулярно мастурбируют, сжимая бедра или скрещивая ноги, так им удается получить сексуальную разрядку. Если вас такой вариант устраивает, то почему бы и нет.

Sex Issue выпущен при поддержке онлайн-кинотеатра Okko. Смотрите сериал «Секс. До и после» с 12 октября в Okko. 18+