Где же
ваши ручки
ФОТО:
АРХИВ ПРЕСС-СЛУЖБЫ
На волне популярности препаратов вроде Оземпика и Мунджаро для похудения, рынок вдруг заполонили другие шприц-ручки, обещающие восполнить энергию, отсрочить старение и сделать кожу сияющей. Вместе с врачами выясняем, найдена ли волшебная таблетка, способная замедлить время или это чистый маркетинг?
С чего все началось?
О тренде на «мобильные IV-службы» (то есть внутривенной терапии на дому), которые помогали восстанавливаться после вечеринок и смены часовых поясов, заговорили еще в 2018 году. К началу 2020-х такие капельницы стали неотъемлемым атрибутом wellness-индустрии и доступным способом для всех, кто хотел повысить уровень энергии, улучшить состояние кожи и получить детокс-эффект. Витаминные капельницы неоднократно восхваляли Адель, Рианна, Кендалл Дженнер, но, пожалуй, главный их амбассадор — Гвинет Пэлтроу. В 2023 году в интервью Harper’s Bazaar актриса заявила, что раз в несколько месяцев ставит антивозрастные капельницы NAD+, а в сезон простуд прибегает к инфузиям с витамином С. Позже в подкасте The Art of Being Well основательница Goop рассказала о любви к капельницам с глутатионом — компонентом, который помогает предотвратить окислительный стресс и повреждение тканей.
Теперь — новый тренд: на «ручки-инжекторы», которые стали удобной альтернативой капельницам красоты, поскольку не требуют визита в специализированную клинику и участия медицинского работника. Частные клиники нахваливают шприц-ручки за удобство и быстрый эффект, а блогеры вроде Виктории Бони в соцсетях гордо показывают свои «пеналы красоты», в которых лежат ручки с разными эффектами — для похудения, сияния кожи, повышения выносливости и омоложения.
Первой шприц-ручкой в истории медицины была NovoPen, выпущенная компанией Novo Nordisk в 1985 году для введения пептидного гормона инсулина пациентам с диабетом. Потом появились аналоги — оземпик, мунджаро и прочие шприц-ручки с пептидными молекулами, которые стали использовать в том числе и для похудения. И наконец, технология мигрировала в косметологию и анти-эйдж — появились пептидные ручки для красоты. «Ручки с пептидами — это относительно новый формат доставки активных веществ, появившийся на российском рынке примерно два-три года назад», — говорит Василий Воинов, врач — эндокринолог-липидолог, сомнолог клуба здоровья и красоты HELMS.
Что такое пептиды и зачем они нам нужны?
Пептиды — это короткие цепочки аминокислот, выполняющие роль сигнальных молекул в организме для регуляции процессов вроде метаболизма, иммунных реакций и регенерации тканей, в том числе и кожи. Сейчас это одно из ключевых и активно развивающихся направлений в исследованиях старения.
«В зависимости от строения и функции пептиды делятся на группы, — объясняет Мария Ширшакова, к.м.н., дерматолог, косметолог, главный врач клиники NBMC. — Сигнальные — активируют клетки, побуждая их к выработке коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, способствуя укреплению кожи и улучшению ее упругости и эластичности; транспортные — обеспечивают доставку питательных веществ в глубокие слои кожи, укрепляют коллагеновые, эластиновые волокна и ускоряют процессы заживления поврежденных тканей; релаксирующие — расслабляют лицевые мышцы, уменьшая мимические морщины; и антиоксидантные — защищают клетки от свободных радикалов и ускоряют регенерацию после процедур».
В косметологии пептиды применяются давно и активно, как в профессиональных препаратах для инъекций, так и в средствах для домашнего ухода. «В инъекционных процедурах мы используем аминокислотно-пептидные комплексы, — говорит Мария Польнер, врач — косметолог, дерматовенеролог “Олимп Клиник”. — Они входят в состав коктейлей для улучшения качества кожи, препаратов для ремоделирования дермального матрикса (обновления “каркаса” кожи из коллагена и эластина — прим. The Blueprint), средств, усиливающих работу фибробластов и ускоряющих восстановление после лазеров, пилингов и RF-процедур». Многие пациенты даже не подозревают, что в привычной биоревитализации, anti-age протоколах и восстановительных схемах после агрессивных процедур могут присутствовать короткие сигнальные пептиды.
Так же, например, гиалуронидаза, которая используется для растворения гиалуроновой кислоты при осложнениях после филлеров, — это тоже белок, по сути длинный полипептид, относящийся к ферментам. «Он действует преимущественно в той зоне, где есть избыток гиалуроновой кислоты, поскольку его активность определяется концентрацией субстрата. Это показывает, насколько давно и прочно пептидные молекулы встроены в практику эстетической медицины и насколько селективно они могут работать», — добавляет Мария Польнер.
Пептиды и сигнальные молекулы пристально изучают биохакеры и ученые в крупных научных центрах: Harvard Medical School, Buck Institute, Altos Labs. Речь идет о митохондриальных пептидах (например, MOTS-c), молекулах, связанных с метаболизмом NAD⁺, медь-пептидах нового поколения, пептидах стресс-ответа и других сигнальных комплексах, влияющих на энергетический обмен клетки. «В лабораторных моделях и у животных такие молекулы действительно показывают впечатляющие результаты: улучшают работу митохондрий, снижают воспаление, ускоряют регенерацию, повышают устойчивость клеток к стрессу, — добавляет Мария Польнер. — Однако есть важный нюанс: в клинической практике шприц-ручки предполагают подкожное введение пептидов, тогда как в экспериментах на животных чаще использовали другой путь доставки — добавление препарата в питьевую воду. Эффективность таких молекул именно при подкожном введении у людей пока практически не изучена и остается областью исследовательского интереса».
Самые популярные и используемые пептидные ручки прямо сейчас — NAD+, Skin Glow и MOTS-c. Попробуем разобраться, как они работают.
«Это небольшая молекула, необходимая для работы многих ключевых ферментов. NAD+ можно сравнить с искрой, которая запускает жизненно важные процессы в каждой клетке», — говорит Василий Воинов.
Что такое NAD+?
Как работает пептид?
«Это один из базовых коферментов в клетке, который задействован сразу в нескольких процессах: он отвечает за выработку энергии (без NAD+ митохондрии не могут превращать глюкозу и жиры в АТФ — универсальное топливо клетки), — продолжает тему Мария Польнер. — NAD+ принимает участие в восстановлении ДНК при хроническом повреждающем воздействии (стресс, воспаление, ультрафиолет, токсические факторы). А также регулирует процессы старения: снижает воспаление, активирует метаболизм и повышает устойчивость к стрессу».
«Организм может синтезировать весь необходимый NAD+ самостоятельно, если в рационе содержится достаточное количество белка и витамина B₃. При их отсутствии никакие инъекционные схемы не компенсируют базовый дефицит питательных веществ».
Поскольку с возрастом в клетках накапливаются повреждения ДНК, а организму требуется больше ресурсов для их починки, клетки теряют способность эффективно восстанавливаться. «К 50–60 годам уровень NAD+ может быть вдвое ниже, чем в 20 лет, — комментирует Ольга Болдышева, эксперт по качеству жизни клуба здоровья и красоты HELMS. — В результате уровень энергии падает, процессы старения ускоряются, нарушается метаболизм и когнитивные функции». Хорошие новости: NAD+ можно восполнить, даже не прибегая к уколам. «Организм может синтезировать весь необходимый NAD+ самостоятельно, если в рационе содержится достаточное количество белка и витамина B₃, — говорит Мария Польнер. — При их отсутствии никакие инъекционные схемы не компенсируют базовый дефицит питательных веществ». Кроме того, есть исследования, подтверждающие, что выработку данного фермента повышает физическая активность.
«NAD+ сегодня стал популярен из-за заявленных эффектов вроде омоложения, потери веса, улучшения метаболизма и профилактики возрастных заболеваний, таких как диабет II типа и гипергликемия», — говорит Мария Елесина, эндокринолог клиники Docmed. Действительно, производители обещают настоящий wow‑эффект: после курса пептидов кожа должна стать плотной, упругой и сияющей. Кроме того, бонусом идет увеличение энергии и выносливости, улучшение когнитивных функций.
Мария Польнер
врач — косметолог, дерматовенеролог «Олимп Клиник»
Но пока клинических доказательств эффективности капельниц или шприц-ручек с NAD+ нет: в статье, опубликованный на сайте University of Queensland, утверждается, что эффект от пептидов часто субъективен и непродолжителен. «Крупная заряженная молекула NAD+ не проходит свободно через мембрану клетки. Когда NAD+ попадает в организм извне, его быстро расщепляют ферменты крови. Он превращается в более простые компоненты — никотинамиды, которые организм затем использует в своих метаболических путях», — описывает процесс Мария Польнер. — По сути, эффекты таких процедур сводятся к поставке молекул-предшественников NAD+, которые можно получить более предсказуемым способом — через питание или пероральные добавки». Василий Воинов считает, что задача индивидуальных протоколов заключается не в том, чтобы повысить NAD+, а создать условия, в которых организм начинает производить его сам.
MOTS-c — короткий пептид, кодируемый митохондриальной ДНК. Это внутренний сигнальный медиатор, который участвует в адаптации клетки к метаболическому стрессу и дефициту энергии. Наиболее активен в мышечной и жировой ткани.
Что такое MOTS-c?
Как работает пептид?
«В условиях дефицита энергии MOTS-c помогает клеткам переключаться на более экономичный режим. В экспериментах показано, что молекула улучшает использование глюкозы и жирных кислот, повышает чувствительность тканей к инсулину, улучшает переносимость физических нагрузок, снижает метаболический стресс», — объясняет Мария Польнер.
С возрастом уровень MOTS-c снижается — именно поэтому его считают возможным маркером старения. Важно, что сам по себе MOTS-c не является препаратом для снижения веса и не относится к аналогам инкретинов (группа метаболических гормонов, которые снижают уровень глюкозы в крови). Правда, по результатам пилотных исследований, проведенных на животных, было выявлено, что MOTS-c все-таки помогает снижать массу тела, а также улучшает чувствительность к инсулину и замедляет ряд возрастных изменений. Опыты на людях показали менее впечатляющие результаты: MOTS-c умеренно улучшает переносимость нагрузок, мягко влияет на показатели метаболизма и несет потенциальную пользу для возрастных пациентов.
«Крупные рандомизированные исследования с долгосрочным наблюдением пока отсутствуют, поэтому переносить данные с животных напрямую на человека преждевременно», — считает Мария Польнер.
GHK-Cu — короткий пептид, состоящий из трех аминокислот, связанных с ионом меди. Его основная функция — связывать медь и доставлять ее к ферментам, участвующим в регенерации.
Что такое GHK-Cu?
Как работает пептид?
Уровень GHK-Cu возрастает при повреждении тканей: травме, воспалении, лазерном воздействии, ожоге. Это один из внутренних сигналов о необходимости восстановления.
«В дерматологии GHK-Cu изучен особенно подробно, — рассказывает Мария Польнер. — Он активирует фибробласты и стимулирует синтез коллагена, эластина и гликозаминогликанов, снижает активность провоспалительных цитокинов (сигнальных молекул, вызывающих воспаление. — Прим. The Blueprint), ускоряет заживление и восстанавливает барьерную функцию кожи. Медь в составе GHK-Cu не “перегружает” организм металлом: она используется как кофактор для ферментов, отвечающих за формирование качественного коллагена и эластина в зоне регенерации».
В отличие от наружных форм GHK-Cu (сывороток, кремов, гелей), эффективность которых доказана исследованиями, по инъекционным формам они отсутствуют: нет данных о фармакокинетике, о распределении меди, о безопасности, о накоплении в тканях. На сайте производителя ручки Skin-Glow написано, что данный продукт не является лекарственным средством и не был одобрен FDA для профилактики, лечения и диагностики заболеваний. «GHK-Cu — один из наиболее интересных и обоснованных компонентов наружного ухода для кожи, особенно в контексте восстановления и борьбы с фотостарением, — добавляет Мария Польнер. — Однако Skin-Glow и аналогичные инъекционные продукты, предлагаемые в формате шприц-ручек, находятся вне поля доказательной медицины. Их состав, стерильность, стабильность и реальная концентрация пептида документально не подтверждены».
Колоть или не колоть?
«Исследований по подобным препаратам очень мало, кроме того, они официально не разрешены в России», — говорит Мария Ширшакова. NAD+ в виде инъекций и капельниц также не имеет статуса зарегистрированного лекарственного препарата ни в США, ни в ЕС, ни в Великобритании. В Штатах многие пептиды продаются с маркировкой not for human use, но все равно представлены во многих клиниках. Регулирующие органы Соединенного Королевства (MHRA) уже приняли меры против некоторых клиник, потребовав убрать из рекламы утверждения о лечебной эффективности NAD+. И несмотря на это проблем с приобретением ручек нет — они представлены не только в специальных медицинских учреждениях, но и практически на всех маркетплейсах.
«Если посмотреть в документы, большинство таких средств оформлено как БАД или косметика, то есть как продукт, который не предназначен для введения под кожу, — комментирует Мария Польнер. — На витрине — красиво, в реальности — юридическая подмена: косметику используют как лекарство. Ответственности — минимум, обещаний — максимум. При любых осложнениях производитель скажет: “Мы не выпускали лекарство, мы продавали косметическую сыворотку”, а врач и пациент останутся один на один с последствиями».
Чтобы увидеть разницу между «серой зоной» и настоящими лекарственными препаратами, достаточно сравнить псевдомедицинские «пептидные ручки красоты» с официальными инъекционными средствами. Есть оземпик — зарегистрированное лекарство для лечения диабета и ожирения, прошедшее масштабные исследования и имеющее четкий перечень рисков и показаний. Есть шприц-ручка EpiPen — средство экстренной помощи при анафилаксии, строгие стандарты качества, контроль, понятный механизм действия. «А есть продукты, которые пытаются выглядеть так же серьезно — но без клинических исследований, без подтвержденного состава, без ответственности и без доказанной пользы, — говорит Мария Польнер. — Человек, который соглашается на такую инъекцию, по сути становится участником эксперимента, который продается под видом косметической услуги».
«Если посмотреть в документы, большинство таких средств оформлено как БАД или косметика, то есть как продукт, который не предназначен для введения под кожу».
В общем, врачи не советуют увлекаться пептидами, особенно без предварительного обследования и назначения. «Шприц-ручка необходима человеку в ограниченных случаях, — продолжает Мария Польнер. — Этот инструмент может использоваться, когда препарат должен быть введен самостоятельно, в точной дозе и в нужную минуту, потому что от этого зависит исход. Например, при сахарном диабете своевременное введение инсулина защищает от резких колебаний глюкозы, гипогликемии, кетоацидоза и, как следствие, от комы и тяжелых осложнений. При анафилаксии адреналин должен попасть в организм в первые минуты реакции, пока есть шанс стабилизировать дыхание и давление. Для таких пациентов шприц-ручка не просто удобство, а заранее запланированная часть терапии: диагноз установлен, лекарство одобрено регулятором, форма автоинъекции прописана в рекомендациях, человек обучен, как действовать».
Кроме того, неизвестно, какие отсроченные реакции могут возникнуть после самостоятельного использования ручек. «Крупных исследований нет, поэтому остается только гадать. По сути, это игра в русскую рулетку. Поскольку нет контроля за составом, мы не можем знать точно, что и в каком количестве туда добавила фармацевтическая компания», — Мария Елесина настроена скептически. По мнению специалиста, данные препараты в основном используются в клиниках с «авторскими схемами лечения», где нет четкого регламента по их применению. «Так же, как когда-то работали с популярным препаратом “Лаеннек”», — его эксперт тоже считает сомнительным (напомним, в 2023 году после иммуностимулирующей капельницы умерла студентка).
Мария Польнер
врач — косметолог, дерматовенеролог «Олимп Клиник»
«Любая инъекция — это вмешательство, которое минует естественные барьеры организма. При введении через кожу и подкожную клетчатку активное вещество и вспомогательные компоненты напрямую контактируют с иммунной системой и сосудистым руслом. Возможны острые аллергические реакции, включая анафилаксию, инфицирование места инъекции, воспалительный инфильтрат, случайное внутрисосудистое введение с ишемией и некрозом тканей, — предупреждает Мария Польнер. — В медицинских условиях такие риски управляются: есть протоколы, противошоковый набор, обученный персонал, возможность немедленно перевести пациента в реанимацию. При самостоятельных инъекциях дома человек остается один на один с возможной реакцией, без мониторинга и своевременной помощи».
Тем, кто все-таки намерен прибегнуть к инфузионной терапии, перед процедурой следует проконсультироваться с врачами: терапевтом, эндокринологом, дерматологом. «Нужно провести профессиональную оценку состояния кожи, здоровья в целом и выявить противопоказания, — считает Мария Ширшакова. — Необходимо как минимум сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы оценить показатели печени, степень гипоксии, выявить признаки воспаления в организме и так далее и повторить исследования через три месяца». Например, как мы уже сказали, в ручке Skin-Glow содержится GHK-Cu, поэтому предварительно лучше убедиться, что обмен меди в норме. «Трипептид меди является источником меди для организма, поэтому необходимо сдавать анализ крови на этот элемент перед его использованием. Также следует определить уровень цинка и церулоплазмина (белка, связывающего медь), так как медь и цинк участвуют в общих реакциях», — добавляет Василий Воинов.
В чем еще опасность?
К рискам относят не только инфекции, аллергические реакции, но и неправильную дозировку. К примеру, ручка Body Brilliant (цена около $500), которая направлена на увеличение уровня NAD+ и борьбу со старением, рассчитана на месяц. В одном флаконе содержится 16 доз, которые производители рекомендуют вводить через день, однако нет гарантии, что пользователи не захотят увеличить объем, как в свое время было с оземпиком.
«Переборщить можно даже с витамином С или D, которые многие пьют без показаний. Пептиды тем более требуют профессионального подхода, а их назначения иногда — коллегиального решения, — предупреждает Василий Воинов. — Даже качественный пептид при неправильной схеме может дать обратный эффект, как минимум ухудшение самочувствия. Каждый протокол подбирается врачом на основе анализов, гормонального баланса и образа жизни. Такой подход позволяет использовать пептиды безопасно и эффективно, раскрывая их потенциал без побочных реакций».
При передозировке некоторые пептиды начинают работать через механизмы обратной связи и могут снижать собственную выработку гормонов. Например, иммуномодулирующие молекулы в избыточных количествах способны истощить защитные функции организма, а высокие дозы биологически активных веществ — создавать дополнительную нагрузку и влиять на работу печени и почек. Могут возникнуть тахикардия, отеки и снижение чувствительности клеток к инсулину. Самый неблагоприятный исход — развитие токсического гепатита печени или аллергической реакции. А при нарушении стерильности возможно появление синяков и уплотнений.
«Человечество не первый год ищет “волшебную таблетку”, чтобы замедлить старение, продлить жизнь и здоровье. Наука не стоит на месте, и постоянно на рынке появляется новый метод или препарат с антивозрастным эффектом, однако не все они работают. Зачастую, все эти препараты — просто маркетинг», — резюмирует Мария Елесина.
