Укол стройности
Знаменитости и тиктокеры — буквально в прямом эфире — худеют за счет инъекций лекарства для больных диабетом. Это правда работает? Это безопасно? Это вообще этично по отношению к людям, у которых от доступности препарата зависит жизнь? Разбираемся вместе с врачами.
Таблоиды и глянцевые журналы все чаще пишут про «новый голливудский способ снижения веса» — инъекции препаратов для больных диабетом второго типа. Среди поклонников чаще всего звучит имя Ким Кардашьян (хотя сама заявлений она не делала), а среди препаратов — Ozempic. Худеют с помощью уколов не только селебрити — в тиктоке своим опытом делятся открыто. Так, у хештега #ozempic в соцсети уже более двухсот миллионов просмотров, а видео, помеченные #ozempicweightloss, просмотрели почти 80 миллионов раз. Но подобный способ снижения веса вызывает массу вопросов. И мы их задали — врачам эндокринологам.
Оzempic правда может помочь сбросить вес? Как это работает?
«„Оземпик“ — это торговое название, а действующее вещество препарата семаглутид. Он относится к группе аналогов человеческого глюкагоноподобного пептида-1, естественного гормона организма, участвующего в обмене глюкозы и регуляции аппетита, — рассказывает эндокринолог клиники „Рассвет“ Александр Луценко. — Препараты этого класса воздействуют на специфические рецепторы, человек меньше чувствует голод и быстрее насыщается, поэтому действительно инъекции данного препарата могут быть эффективны для снижения веса». О том, что препараты на основе семаглутида могуть быть эффективны для снижения веса говорят и исследования. Хотя именно «Оземпик» зарегистрирован (и в России, и в США) как лекарство для диабетиков, прошлым летом FDA одобрило инъекции семаглутида для борьбы с лишим весом. Зарегистрированный препарат на его основе носит название Wegovy. К слову, именно его упоминает в твиттере Илон Маск, отвечая на вопрос, как он добился такой блестящей физической формы. В серьезности Маска никогда нельзя быть уверенными, но, по данным FDA, эффективность препарата подтверждена в ходе 17-месячных плацебо-контролируемых исследований.
Получается, за «инъекциями стройности» нужно ехать в США?
В России Wegovy не продается, а «Оземпик» отпускается только по рецепту пациентам с диабетом второго типа, но альтернативы есть. «В нашей стране для лечения ожирения без диабета зарегистрирован лираглутид — торговое название товара „Саксенда», — говорит Луценко. «Принцип действия у препарата похож [на „Оземпик“], но „Саксенда“ в нашей стране зарегистрирована исключительно для снижения массы тела, — рассказывает Софья Цатурян, эндокринолог, ведущий специалист клиник „Семейная“, и поясняет: — Кроме того, мы назначаем препарат людям с сахарным диабетом второго типа, но чаще как дополнительную терапию для снижения массы тела. Основным механизмом работы обоих препаратов является активация гормона, который называется глюкагоноподобный пептид-1. Он влияет на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на сердечно-сосудистую систему». Эффективность «Саксенды» в борьбе с лишним весом тоже доказана исследованиями.
А его-то можно свободно купить в аптеке?
Нет. И врачи не советуют искать обходные пути. «Самостоятельный прием любых лекарств в принципе небезопасен — для того, чтобы понять, какой вам необходим препарат, нужно провести обследование и сдать определенный спектр анализов, — настаивает Софья Цатурян. — А эти препараты показали действительно высокую эффективность, а значит, они должны приниматься исключительно под контролем специалиста и постоянным его наблюдением. Необходимо подобрать правильную дозировку (и степень увеличения дозы), режим питания и физическую нагрузку. Самолечение в этом вопросе однозначно недопустимо». Александр Луценко солидарен с коллегой и не поддерживает самостоятельное назначение себе ни диабетического препарата, ни инъекций против ожирения, по его словам, эффективность и безопасность препарата доказана лишь для людей с конкретными медицинскими показаниями.
А какая побочка?
В первую очередь побочные эффекты вы ощутите на уровне ЖКТ: в первую неделю и при повышении дозировки препаратов возможны тошнота, диарея, рвота, боль в животе, вздутие. Но все это краткосрочная и обратимая история — в этом солидарны оба опрошенных врача. «Также возможны проявления гипогликемии (слабость, потливость, чувство голода, ночные кошмары) у людей с нормальной глюкозой крови, — добавляет Софья. — Но это тоже краткосрочный эффект, потому что человек в течение дня все равно что-то ест, и это состояние компенсируется».
А противопоказания есть?
Есть! Самое главное противопоказание у препаратов, по словам Софьи, — диабет первого типа, период беременности и лактации и медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе семейном. Александр солидарен и называет также синдром множественных эндокринных неоплазий второго типа, диабетический кетоацидоз, тяжелую степень и терминальную стадию почечной недостаточности, хроническую сердечную недостаточность четвертого функционального класса по классификации НИХО. Плюс индивидуальная непереносимость действующего вещества препаратов и вспомогательных его компонентов.
А это вообще этично? Отнимать препарат у тех, кому он жизненно важен…
Поступить неэтично вам не позволит закон — без рецепта вам не продадут ни один из препаратов. А если врач вам его прописал, значит, он вам необходим. Да и, по словам Александра, откровенного дефицита «Оземпика» сейчас нет, хотя трудно что-либо прогнозировать.
Что касается, «Саксенды» — тут все еще проще. «Препарат производится в России, так что с ней проблем в принципе нет, — поясняет Софья. — Сложность может быть только в том, что препарат достаточно дорогостоящий, но работает он эффективно».
