Суб стан ция
В январе 2025 года на Netflix вышел фильм Don’t Die: The Man Who Wants to Live Forever про 47-летнего американского миллионера Брайана Джонсона, который поставил перед собой амбициозную цель — повернуть время вспять, замедлив свой биологический возраст. Для этого биохакер много лет придерживается строгой диеты, соблюдает режим сна и тренировок, принимает порядка 50 биологически активных добавок в день, а также прибегает к довольно радикальным бьюти-процедурам. Например, переливает себе плазму своего сына. Пока у Брайана появляется все больше последователей, Екатерина Сахарова поговорила с экспертами, на что способна плазма крови.
Эксперименты с кровью людей занимали с незапамятных времен. Практика кровопускания существовала еще в Античности: по мнению древних врачевателей, флеботомия помогала избавляться от самых разных болезней — от гангрены до головной боли. Целители верили в то, что в крови содержится много вредных веществ и удаление части крови позволит свести к минимуму симптомы болезни. Однако в эффективности и безопасности кровопускания медики начали сомневаться еще в XVII веке, утверждая, что процедура только ослабляет организм больного. Это показал и пример первого президента США Джорджа Вашингтона, скончавшегося после кровопускания при легкой простуде.
Кровь не водица
➀
С развитием медицины не столько кровь, сколько плазма как регенерирующий компонент, содержащий множество белков, факторов роста и других веществ, стала интересовать ученых. Особое внимание было приковано к тромбоцитам — клеткам крови, играющим ключевую роль в свертывании крови и заживлении ран. Было обнаружено, что тромбоциты содержат факторы роста PDGF и TGF-β — вещества, стимулирующие деление и рост клеток, что важно для регенерации тканей, как поверхностных, так и глубоких (например, PDGF активно участвует в восстановлении соединительных тканей, а TGF-β способствует формированию новых капилляров и клеток). «Плазма — это жидкая часть крови, богатая белками, ферментами и другими питательными веществами. Процедуры с использованием плазмы, такие как PRP (Platelet-Rich Plasma), основаны на принципе извлечения и воздействия на пациента собственной обогащенной тромбоцитами плазмой для стимуляции регенерации и улучшения состояния тканей. Для PRP предварительно осуществляется забор венозной крови, которая далее подвергается центрифугированию, при котором отделяется плазма, обогащенная тромбоцитами», — объясняет Елена Шеремет, врач — косметолог, дерматолог, аллерголог-иммунолог, физиотерапевт клиники Kraftway.
«В основе метода лежит аутогемотерапия (подкожное или внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены), появившаяся в Германии в конце XIX века, — рассказывает Ренат Ахмеров, доктор медицинских наук, профессор, разработчик метода “плазмолифтинг”. — Первым врачом, который ввел пациенту собственную кровь, был немецкий хирург профессор Макс Шеде. В начале XX столетия французский ученый Поль Раво описал методику и назвал ее аутогемотерапией». Метод PRP (Platelet-Rich Plasma, или плазма, обогащенная тромбоцитами) появился в конце 80-х годов. «Американский челюстно-лицевой хирург Роберт Маркс разработал гелевую форму PRP, которая вводилась с помощью оперативного вмешательства. Для челюстно-лицевых хирургов такая система была дорогой, сложной, неудобной, — продолжает Ренат Ахмеров. — Я стал одним из первых, кто предложил в 2000-х инъекционную форму».
Части тела
➁
В основном о PRP знают как об антиэйдж-процедуре, которая работает на регенерацию и омоложение кожи, запуская процессы обновления, однако она применяется не только в сфере косметической дерматологии, а буквально во всех областях медицины. «Метод PRP незаменим в комбустиологии (для лечения раневых поверхностей в результате ожогов), гинекологии, урологии, стоматологии, ортопедии, травматологии. Введение правильно подготовленного клеточного материала облегчило лечение остеомиелитов, различных хронических заболеваний костной ткани и суставов. Препарат из венозной крови пациента успешно заменяет более травматичные процедуры с забором клеток костного мозга, — рассказывает Инна Шарыпова, к.м.н., врач-дерматовенеролог, главный врач Клинического института эстетической медицины (КИЭМ). — Применение PRP-технологии и собственного тромбин-фибринового белкового матрикса, получаемого в специальных медицинских изделиях, стало передовой клеточной методикой».
Процесс работы с плазмой отличается в травматологии и дерматологии, но в целом процедура несложная. «Если врач — гинеколог, уролог, ортопед — хорошо владеет инъекционным методиками, вместо трудоемкой трепанации подвздошной кости или болезненного забора собственной жировой ткани для получения регенерирующих субстратов теперь мы можем обойтись пятиминутной процедурой получения аутологичного лечебного геля с жизнеспособными клетками из крови пациента», — объясняет преимущества PRP Инна Шарыпова.
Есть ли отличие между плазмотерапией и плазмолифтингом? «Если посмотреть описание в «Википедии», вы увидите, что под плазмотерапией подразумевается терапия чужой плазмы. Но сегодня в косметологии активно используют оба слова как для обозначения одного и того же процесса, который корректно называть "аутологичная плазма«",— объясняет Ренат Ахмеров.
«Плазмотерапия и плазмолифтинг — это разновидности PRP-терапии, но с существенными различиями в технологии подготовки плазмы и концентрации тромбоцитов, — добавляет Анна Северова, врач-дерматовенеролог, косметолог “Олимп Клиник”. — Плазмотерапия применяется для глубокой регенерации тканей и использует обогащенную тромбоцитами плазму с концентрацией в два-три раза выше исходной. Процесс включает центрифугирование крови на специальных центрифугах, что позволяет получить более высокую концентрацию факторов роста. При плазмолифтинге используется плазма с меньшей концентрацией тромбоцитов (превышение примерно в 1,5). Этот метод мягче и подходит для поверхностных процедур». Различаются также протоколы введения: плазмотерапия часто требует меньшего количества процедур из-за более высокой концентрации активных веществ, тогда как плазмолифтинг, целью которого является омоложение кожи и улучшение ее состояния, обычно проводится курсом из большего числа процедур.
Убрать лишнее
➂
На сегодняшний день существует несколько методов использования плазмы, которые активно применяются в медицинской практике, один из них — плазмаферез. В то время как плазмотерапия стимулирует регенерацию тканей с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, плазмаферез использует принципиально иной подход. Вместо введения плазмы при плазмаферезе происходит ее удаление из кровотока. В ходе процедуры кровь пациента разделяется на клетки и плазму. Последняя, содержащая токсины, метаболиты и другие нежелательные вещества, удаляется и заменяется альбумином или физиологическим раствором, которые вместе с кровью возвращают пациенту. Очищение крови от этих «отходов» не только оказывает детоксикационный эффект, но и предположительно может способствовать замедлению процессов старения.
Гостем недавнего подкаста американского доктора Марка Хаймана, семейного врача и международного эксперта в области функциональной (то есть альтернативной) медицины, стал Даршан Шах, пластический хирург и основатель клиники Next Health, вместе с которым они обсуждали плазмаферез, а именно может ли данная медицинская процедура стать потенциальным средством лечения старения как такового? «То, что мы считаем неизбежным с возрастом, на самом деле таковым не является. Плазмаферез эффективно используется несколько десятилетий для лечения аутоиммунных и неврологических заболеваний, кроме того, существуют исследования, в ходе которых было выявлено, что плазмаферез может оказывать положительное воздействие при болезни Альцгеймера, постковидном синдроме и способствовать улучшению определенных показателей, связанных с процессами старения», — сказал Хайман.
По словам доктора Даршана Шаха, пропагандирующего метод, исследования мочи пациентов, прошедших процедуру терапевтического плазмафереза, показали, что токсины, тяжелые металлы и даже микропластик значительно снизились. «После того как из организма удаляются токсины, воспалительные агенты, которые повреждают белки, его биологический возраст меняется и он начинает функционировать эффективнее. Процедуру можно сравнить с заменой масла в машине».
На самом деле Шах не сделал революционного открытия — экспериментальные работы по плазмаферезу в России проводили еще в начале прошлого века профессор Вадим Юревич и доктор Николай Розенберг в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. Первая процедура под названием «промывание крови» была выполнена в 1913 году на кроликах. А термин «плазмаферез», обозначающий процесс удаления плазмы крови и возвращения клеток крови, впервые был предложен американским биохимиком и фармакологом Джоном Абелем в статье Plasma removal with return of corpuscles (plasmapheresis), опубликованной год спустя.
В 60-х годах плазмаферез активно использовался для лечения аутоиммунных заболеваний, а чуть позже в США был создан специальный сепаратор клеток крови, что позволило автоматизировать процесс. В 70-х метод получил большое распространение и признание как эффективный способ лечения различных состояний, связанных с нарушением состава крови. Позже плазмаферез стали применять для удаления антител при трансплантации органов, а также для лечения отравлений тяжелыми металлами и лекарственными препаратами.
«Плазмаферез — эффективный метод, который помогает справиться с аутоиммунными заболеваниями и различными интоксикациями, — говорит Елена Шеремет. — В последнее время его используют и в превентивной терапии. В руках опытного специалиста процедура абсолютно безопасна, но у нее есть ряд нюансов, поэтому проводить ее нужно только в стационаре под наблюдением медицинского персонала».
Если говорить о методе в контексте омоложения, Анна Северова считает, что он эффективен в комбинации с PRP-терапией. «Такой подход позволяет очистить организм от старых клеток и токсинов, активировать естественные механизмы регенерации, улучшить микроциркуляцию тканей. Эффективность подтверждается биомаркерами старения: снижение уровня провоспалительных цитокинов на 30%, улучшение метаболических показателей на 25%. Однако требуются дополнительные исследования долгосрочных результатов», — заключает врач.
Среди положительных эффектов, у плазмафереза есть серьезные риски: «Я знаю многих людей, которые хорошо себя чувствуют после данной процедуры, однако существует риск постпроцедурных тромбозов, — говорит Ренат Ахмеров. — Это не обновление крови, а ее очищение, которое дает лишь временный эффект. И хотя тромбоз случается нечасто, по моему мнению, не очень хорошо внедряться в систему крови. Мы же не лезем руками в печень, не вытаскиваем ее и не моем мочалкой, а потом ставим обратно. Кровь — это тот же орган, и к нему нужно уважительно относиться». По мнению Александра Лаврищева, главного врача клиник «Семейная», терапевта и автора телеграм-канала «Просто пилюля», опасны и попытки выставить плазмаферез панацеей от всех болезней. «От старения, похмелья, зашлакованности — все это не более чем маркетинговая уловка, причем зачастую очень низкопробная. Спрос на эту услугу есть до сих пор, и это при том, что она весьма недешевая, что связано с дороговизной мембран для аппарата. Основная проблема плазмафереза в том, что он не влияет на причину заболеваний. Да, мы можем вывести из крови некоторые белки, которые вызывают болезнетворный процесс, но затем (уже через час, два, сутки, двое суток и так далее) они будут возвращаться в кровь вновь. По сути, он представляет из себя огнетушитель, который быстро сбивает пламя, но на причину поджогов и возгораний он не влияет», — говорит Лаврищев. И вспоминает историю Владимира Турчинского, который незадолго до своей смерти проходил процедуру плазмафереза в одной из московских клиник. Официальной причиной смерти стал инфаркт, вызванный оторвавшимся тромбом, мог ли этому поспособствовать плазмаферез — вопрос открытый.
Роль плазмафереза в процессах омоложения, по мнению Инны Шарыповой, довольно сомнительна. «Плазмаферез помогает справиться со многими недугами, но не со старением», — заключает она. Александр Лаврищев соглашается: «Старение — это собирательное понятие, которое включает в себя множество факторов, и все проблемы не могут быть решены одной только “чисткой крови”. Человечеству сегодня достоверно неизвестны белки, которые вызывают старение, и любые заявления клиник о том, что они такие белки знают, — шарлатанство. Поэтому плазмоферез не может быть вообще рассмотрен в контексте профилактики старения, ибо мы не знаем точки приложения».
Буду умирать молодым
➃
В случае с Брайном Джонсоном был использован аналогичный метод, который биохакер называет «обменом плазмы» (plasma exchange). В 2023 году 47-летний миллионер, который тратит ежегодно порядка $2 млн на исследование своего тела, опубликовал в Instagram фото с сыном, в руках которого была плазма, и сопроводил подписью: «Мой сын, отец и я провели первое в мире межпоколенческое переливание плазмы. Разделенные умом, теперь объединены биологией». Брайан заместил свою «старую» плазму донорской, полученной от 19-летнего сына.
О своем опыте он рассказал на подкасте Стивену Бартлетту, ведущему канала The diary of a CEO. Целью эксперимента было остановить возрастную потерю памяти. «Проанализировав исследования по долголетию, мы сделали вывод, что обмен плазмы наиболее перспективный вариант, поскольку он эффективно зарекомендовал себя в лечении когнитивных расстройств. Я предложил отдать литр своей плазмы отцу, он согласился. После я рассказал об этом сыну, и он тоже захотел участвовать. Многие восприняли это странно, начали думать, что я пью кровь сына и собираю его органы. На самом деле мы просто решили попробовать что-то новое. И хотя результаты, проведенные на мышах, были не совсем неубедительными, мы знали, что метод безопасный, поэтому нам было интересно пройти через такой опыт». По словам Брайна, на него эта процедура не оказала должного эффекта, поскольку, несмотря на фактический возраст, его биомаркеры соответствуют 20-летнему человеку. Впоследствии скорость старения отца Брайана снизилась на 25 лет и оставалась такой на протяжении полугода.
В октябре прошлого года биохакер поделился с аудиторией опытом TPE (total plasma exchange), опубликовав в соцсети фото с огромным мешком плазмы в руках. «Из моего организма была удалена вся плазма, которую заменили альбумином (препарат, получаемый из крови, используется для замещения утраченной плазмы или белка в организме). Цель терапии — вывести токсины из моего организма». Врачи, проводившие процедуру, отметили, что плазма Брайана — самая чистая из всех, что им приходилось видеть.
К чему приведут эксперименты, покажет время, но сейчас данные опыты вызывают вопросы не только с точки зрения медицинской безопасности, но и со стороны моральных и этических норм. К тому же однозначных данных, подтверждающих, что «молодая кровь» — гарантия здоровья и молодости, пока нет. «Эффективность этого метода омоложения не доказана, — говорит Анна Северова. — Пока нам такой метод кажется фантастическим и не очень гуманным. Правда, если мы вспомним историю развития человечества, то многие методы развития когда-то казались нереалистичными. Но благодаря этому и существует прогресс. Думаю, что эта методика омоложения не будет иметь продолжения, но она позволит нам сделать определенные выводы в дальнейшем».
Мнения врачей, работающих с кровью, делятся на более и менее оптимистичные. «Результаты исследований подтверждают эффективность применения экстракорпоральной гемокоррекции (плазмообмена) в процессе нормализации биомаркеров старения и снижения биологического возраста, — комментирует Ильмира Гильмутдинова, врач-трансфузиолог, специалист по превентивной и anti-age-медицине Европейского медицинского центра (EMC). — Так, согласно экспериментальным исследованиям, плазмообмен с замещением 5% альбумином ускоряет восстановление мышц, уменьшает фиброз и стеатоз печени, а также положительно влияет на нейрогенез гиппокампа. В 2018 году в ходе исследования был доказан положительный эффект от применения двойного фильтрующего плазмафереза в вопросе профилактики преждевременного старения и достижения активного долголетия. В исследовании принимали участие 915 человек (584 мужчин и 331 женщина), проходивших процедуры плазмафереза с двойной фильтрацией. Оценки биомаркеров после плазмафереза показала снижение содержания биомаркеров старения, а биологический возраст снизился в среднем на 4,47 года у мужчин и на на 8,36 года у женщин».
«Процедура плазмообмена применяется при тяжелых заболеваниях, — возражает коллеге трансфузиолог “СМ-Клиника” Ирина Натарова. — Она предусматривает замещение удаленного объема собственной плазмы донорской плазмой. А та может содержать вирусные агенты (гепатит, СПИД, цитомегаловирус и т.д.) Могут быть и осложнения от введения плазмы. Поэтому показания к плазмообмену ограничены. А для омоложения есть менее инвазивные методы».
Тем не менее, по словам Елены Шеремет, клеточные методы омоложения только набирают обороты: «Ученые выращивают фибробласты, делают запасы экзосом пуповинной крови, создают банки стволовых клеток, и в будущем это примет еще большие масштабы. Данных об эффекте омоложения при этом еще не накоплено в достаточном количестве, но потенциала в таких методах очень много, поэтому я с большим интересом слежу за результатами таких экспериментов».
Правда, в случае с Брайаном Джонсоном у врачей есть сомнения, а был ли этот эксперимент проведен на самом деле, поскольку кровь пациента и донора не должна конфликтовать друг с другом. «Несмотря на то что кровь забирали у отца и сына, она может оказаться несовместима для переливания (например, могут отличаться группы крови. — Прим. The Blueprint), — говорит Инна Шарыпова. — Это больше выглядит как опасный повод для сенсации. Сегодня существует множество различных программ для поддержания здоровья и хорошего внешнего вида, и я бы не советовала увлекаться различными сомнительными стимулирующими методами, особенно инвазивными, поскольку реакция организма на вмешательство может быть непредсказуемой», — предупреждает врач.
«В то время как метод PRP доказал свою эффективность в улучшении состояния кожи и заживлении тканей, использование плазмы для “воскрешения” клеток и омоложения организма в долгосрочной перспективе до сих пор не получило научных доказательств, — говорит Ренат Ахмеров. — Однако для многих людей такие процедуры могут казаться привлекательными, так как они предлагают решение проблемы старения, которая еще несколько лет назад казалась неотвратимой».
Действительно, у Брайана Джонсона уже появились последователи — в начале года в СМИ появились сообщения о том, что 47-летняя Марсела Иглесиас, инфлюенсер из Лос-Анджелеса, планирует сделать переливание крови от своего 23-летнего сына, чтобы остановить процессы старения. По мнению женщины, которая вложила в свою внешность уже более $100 000, переливание крови от более молодого донора поможет сохранить молодость и здоровье. Блогер неоднократно прибегала к инъекциям, терапии стволовыми клетками и др.) и не намерена останавливаться.
Очевидно, что поиск «средства Макропулоса» никогда не прекратится, но все специалисты сходятся в одном, что лучшим способом поддержания молодости и красоты остаются банальные вещи, доступные большинству людей абсолютно бесплатно: правильное питание, регулярные физические нагрузки, соблюдение режима сна.
Ты мне, я тебе
➄
Исследования в области плазмы продолжаются, особенно ее роль в замедлении процессов старения. Эксперименты с парабиозом (обмен кровью между старым и молодым организмом) показали, что молодая кровь может оказывать омолаживающий эффект на стареющие органы и ткани. Статья, опубликованная в журнале Nature, рассказывает про эксперимент целью которого было изучение влияния на процессы старения малых внеклеточных везикулов (sEVs) (биологические мембранные объекты размером менее 1000 нм, транспортирующие разные биологически активные молекулы) выделенных из молодой плазмы. Опыт, проведенный на старых мышах (20 месяцев), которым еженедельно вводили sEVs из плазмы 2-месячных молодых мышей, показал, что они оказывают комплексное омолаживающее воздействие: спустя 7 месяцев лечения подопытные мыши выглядели значительно здоровее контрольных старых мышей. Кроме того, улучшилась их физическая активность, репродуктивная функция, метаболизм, работа сердца, состояние костной ткани и структура мозга.
Впрочем, после эксперимента некоторые ученые выдвинули гипотезу, что старая мышь омолодилась не за счет новой крови. Процессу обновления способствовало то, что из нее извлекли определенное количество «плохой плазмы», которая является местом накопления цитокинов (сигнальных молекул), активирующих воспалительные процессы.
И если все-таки делать ставку на плазму, то эффективнее и уж точно безопаснее применять плазмотерапию, которой можно работать на любом участке тела.
Правда, в этом случае придется прибегнуть к большему количеству процедур — в один подход можно забрать не более 9 пробирок крови (от 8 до 10 мл). Инна Шарыпова напоминает также о важности качественного медицинского оборудования: «Попытки лечения с помощью плазмы, полученной из лабораторных пробирок для анализов, в лучшем случае не дадут желаемого эффекта. То, что процедура проведена корректно, можно оценить по ее результатам, поэтому нужно тщательно выбирать подготовленного врача и медицинское учреждение, где представлено соответствующее оборудование высочайшего качества. Технология не сложная, но она должна соблюдаться».
