специальный проект

16 января 2026

Правда —

 в ногах

На что способна современная флебология

В Древнем Египте лечили «скрученные сосуды», Гиппократ практиковал болезненное кровопускание, а личный врач римских гладиаторов придумал прообраз компрессионного трикотажа. Все эти методы тысячи лет применяли для лечения варикоза — болезни, которая до сих пор вызывает много вопросов. Сегодня ее лечат инновационными методиками, которые не требуют госпитализации и реабилитации. Как именно делают операцию? В каких случаях она показана, а когда достаточно профилактики? Когда обращаться к врачу? Разбираемся вместе со специалистом медицинского холдинга «СМ-Клиника», к.м.н., врачом-флебологом, сердечно-сосудистым хирургом Андреем Герасиным.

к.м.н., врач-флеболог, сердечно-сосудистый хирург Андрей Герасин

текст: Кристина Скукина 

реклама • ООО «Доктор 03»

, лицензия №Л041-01137-77/00342303 от 07.12.2020

тяжесть

1

12

Что такое варикозная болезнь и чем она отличается от «заметных вен»?

Варикозная болезнь — это хроническое и прогрессирующее заболевание вен. В норме венозные клапаны обеспечивают движение крови снизу вверх, против силы тяжести. Когда они перестают работать, часть крови возвращается обратно и застаивается. Давление в вене растет, стенка постепенно растягивается, теряет эластичность — сосуд начинает расширяться и деформироваться. Так появляются извилистые, выпирающие вены и узлы. Важно понимать: варикоз — это не поверхностная проблема. Это нарушение венозного оттока, которое со временем влияет на питание тканей и состояние кожи. Именно поэтому, если варикоз не лечить, могут появиться хронические отеки, воспаление, потемнение кожи, а в запущенных случаях — трофические язвы и тромбозы. А вот сосудистая сетка или «просто заметные вены» — это расширение мелких поверхностных сосудов без поражения клапанного аппарата. Они не приводят к венозной недостаточности и не считаются варикозной болезнью.

отёчность

судороги

2

12

Может ли варикоз быть «невидимым» для человека? Какие симптомы легко пропустить?

Пациенты часто приходят с уже далеко запущенными проблемами именно потому, что на ранних стадиях варикоз легко не заметить. В числе первых симптомов: тяжесть, усталость ног, ночные судороги, небольшая отечность. К ним привыкают и считают нормой, но именно это — признаки, что венозная система уже работает с перегрузкой. На этом этапе варикоз вылечить не так сложно — структурных изменений в венах еще не произошло.

3

12

Правда ли, что варикоз «помолодел»?

∞

Варикозная болезнь считалась проблемой людей старше 35-40 лет. Сегодня возрастной порог смещается — начальные формы заболевания могут появиться даже в 18 лет. Причины — снижение физической активности, сидячий образ жизни, использование гормональных препаратов, ранние гормональные колебания. Генетическая предрасположенность играет ключевую роль. Она определяет качество венозной стенки и клапанного аппарата. Но сама по себе наследственность не всегда приводит к заболеванию. Варикоз развивается, когда к генетике добавляются внешние факторы:

40
—
35

избыточная масса тела, гиподинамия;

длительная статическая нагрузка (сидя или стоя);

беременность;

гормональная терапия;

частые перелеты и длительные поездки.

18

Чем больше факторов совпадает, тем выше риски. Важно понимать: варикоз развивается постепенно. Если вовремя заметить признаки — есть шанс вылечить заболевание наиболее быстро и безболезненно.

4

12

А что по поводу спорта? Нагрузки вредны для вен?

Это спорный момент, и все дело тут в интенсивности нагрузки. Умеренная физическая активность необходима венам — мышечная работа улучшает венозный отток. А экстремальные тренировки, силовые виды спорта с «большими весами», резкие статические нагрузки и неправильная техника могут повышать внутрибрюшное и венозное давление. Оптимальный вариант — циклическая активность: ходьба, плавание, велосипед, ЛФК. Так венозная система работает физиологично.

5

12

Правда ли, что варикоз — «женская» проблема?

Это миф. Варикоз встречается и у мужчин, но женщины действительно обращаются чаще и раньше. Причины — гормональные колебания, беременность и более внимательное отношение к внешним изменениям. Мужчины нередко приходят уже на более поздних стадиях, когда появляются осложнения. Возраст действительно увеличивает риск, но не делает варикоз неизбежным.

6

12

Мази, гели и компрессионные чулки — действительно помогают?

Все эти методы только уменьшают выраженность симптомов, а также могут замедлить прогрессирование болезни. Компрессионный трикотаж улучшает венозный отток за счет внешнего давления и снижает симптомы венозной недостаточности. Мази и гели уменьшают локальное воспаление, ощущение тяжести, отечность. Но все эти средства работают как поддержка (на ранних стадиях или после процедур), но не заменяют лечение, то есть не устраняют клапанную недостаточность.

7

12

В каких случаях нужно идти к флебологу?

Любые изменения в ощущениях или внешнем виде ног — повод для консультации. Особенно если появляются:

ощущение тяжести в ногах;

минимальные, но регулярные отеки;

боли или чувство «‎распирания» ног‎;

судороги в ночное время;

визуальное изменение вен.

Ключевой момент — ультразвуковая диагностика. Только она позволяет понять, есть ли нарушение работы клапанов и требуется ли лечение. Если по данным УЗИ выявлены структурные изменения вен и несостоятельность клапанов, заболевание будет прогрессировать. На этом этапе задача врача — не «наблюдать», а остановить патологический венозный сброс. Именно здесь показаны современные малоинвазивные методики. После первого обращения флеболог вам скажет, как часто нужно проходить осмотры и каким будет лечение.

8

12

Как сегодня лечат варикоз?

Современная флебология отказалась от травмирующих операций в пользу точечных вмешательств: процедуры проводятся под ультразвуковым контролем, без разрезов, часто без общей анестезии и в дневном стационаре в течение одного-двух часов. Используются малоинвазивные (термические и нетермические) экспресс-методики, которые позволяют закрыть пораженную вену и перераспределить кровоток по здоровым сосудам.

9

12

Что такое малоинвазивные экспресс-методики?

Например, в Центре флебологии «СМ-Клиника» применяют новейший и практически полностью безопасный метод — клеевую облитерацию. Особенность процедуры в том, что нужен единственный прокол кожи — через него с помощью катетера вводят вещество (биоклей «Венасил»), склеивающий внутренние стенки сосуда. Это позволяет перенаправить кровь по здоровым венам. В классическом понимании реабилитации совсем нет: пациент может сразу ходить, работать, вернуться к привычному образу жизни. Такая методика подходит большинству пациентов с варикозной болезнью.

10

12

Может ли варикоз вернуться?

11

12

Что можно сделать для здоровья вен уже сейчас?

Да, но такие риски очень низкие и при клеевой облитерации доходят до 1%. Все рецидивы менее опасны, чем первичный варикоз, — они легче поддаются коррекции.

Внимательно наблюдать за самочувствием, регулярно двигаться, поддерживать оптимальную массу тела, а во время перелетов и длительных нагрузок надевать компрессионные чулки. Эти привычки не гарантируют отсутствие варикоза, но точно снизят риски.

12

12

Нужно ли проверять вены, если ничего не беспокоит?

Если симптомов нет, то бежать к врачу на профилактический осмотр необязательно. Но если причины для беспокойства есть или вы сомневаетесь — консультация необходима. После первого визита врач определит индивидуальный план наблюдения. Учитывайте, что любые методики лечения варикоза имеют противопоказания, поэтому их должен назначать только врач-флеболог.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.