Турецкий сувенир

ФОТО:
ЮЛИЯ КРОТЕНКО

В поездках в Турцию появился новый пункт «обязательной программы»: море, хаммам, кофе — и прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ). В соцсетях «Гардасил 9» называют чуть ли не лучшим сувениром из отпуска: вакцину покупают в турецких аптеках, делают в клиниках, а некоторые люди специально летят за ней в Стамбул. Причина простая: девятикомпонентной «Гардасил 9» в России пока нет. Схема «зайти в клинику, сделать укол перед аэропортом и забыть» кажется простой только на первый взгляд. Есть ли смысл прививаться взрослым, зачем ехать именно за «Гардасил 9», можно ли привезти вакцину домой и что делать со второй и третьей дозами, разбирается врач-невролог, медицинский журналист Мария Митяшина.

Что такое ВПЧ и зачем от него прививаться?

ВПЧ — это название большой группы вирусов: всего их известно больше 200 типов. Около 40 из них могут поражать слизистые половых органов, анальной области, рта и горла. Среди них есть типы, связанные с высоким риском развитием рака — онкогенные (например ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58-го типов), и с низким — например ВПЧ 6-го и 11-го типов. Последние не вызывают рак, зато могут, например, провоцировать рост генитальных кондилом — разрастаний на коже и слизистых в области половых органов и ануса. Кондиломы могут увеличиваться в размере и количестве, зудеть, болеть или кровоточить, мешать бытовой и сексуальной жизни.

⇛

По данным ВОЗ около 80% сексуально активных женщин заражаются ВПЧ хотя бы раз в жизни, а среди мужчин старше 15 лет заболевание выявляют примерно у каждого третьего — у 31%

Хотя ВПЧ часто воспринимают как «женскую» инфекцию (во многом потому, что о нем чаще говорят в контексте рака шейки матки), эта проблема касается и мужчин. Они не просто могут передавать вирус партнершам: ВПЧ вызывает у них различные заболевания. Например, инфекция онкогенными типами может привести к раку полового члена, анального канала и ротоглотки. Поэтому вакцинироваться от ВПЧ имеет смысл и мужчинам тоже.

Большинство инфекций проходят самостоятельно — человек может даже не узнать, что этот вирус был в организме. Иногда после подавления инфекции ВПЧ может сохраняться в латентном состоянии: вируса становится настолько мало, что обнаружить его невозможно. Однако он может вновь стать активным, если иммунитет ослабнет из-за болезни или других причин.

Опасность возникает, если инфекция онкогенными типами вируса сохраняется долго. Со временем она может привести к предраковым изменениям и раку шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, анального канала или ротоглотки.

Вакцинация помогает заранее защититься от наиболее значимых типов ВПЧ. Она снижает риск новых инфекций и связанных с ними заболеваний, но уже существующую ВПЧ-инфекцию не лечит.

Половая жизнь давно началась, есть смысл прививаться? 

Да! Безусловно, лучший момент для вакцинации от ВПЧ — до первого контакта с вирусом. ВПЧ передается преимущественно половым путем, поэтому в идеале нужно вакцинироваться в подростковом возрасте. Однако случившийся сексуальный опыт сам по себе не делает прививку бессмысленной. Даже если в организме есть один тип вируса, вакцина сможет защитить от заражения другими.

По рекомендациям международных экспертов, наверстать вакцинацию стоит всем непривитым людям до 26 лет. В возрасте 27–45 лет решение принимают индивидуально: в среднем польза от вакцинации уже меньше, но она может сохраняться — например, при появлении нового потенциального полового партнера.

Сдавать анализ на ВПЧ, чтобы понять, «есть ли смысл прививаться», не нужно.

Что такое «Гардасил 9» и почему все едут именно за ним?

«Гардасил 9» — вакцина против ВПЧ. В ней нет вируса, который способен размножаться и вызывать инфекцию: препарат содержит вирусоподобные частицы, собранные из белков оболочки ВПЧ, иммунная система распознает их и учится реагировать на вирус при будущей встрече с ним.

Цифра 9 в названии означает количество типов ВПЧ, от которых защищает вакцина. Семь из них — 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 — онкогенные. Еще два — 6 и 11 — вызывают больше 90% генитальных кондилом. Для сравнения, обычный четырехкомпонентный препарат «Гардасил» защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов. ВПЧ 16 и 18 связаны примерно с 70% случаев рака шейки матки, а дополнительные пять онкогенных типов, которые вошли в «Гардасил 9», — еще примерно с 10–20%. Называть «Гардасил 9» более современной вакциной не совсем точно. Ее главное преимущество — более широкий охват.

А в России вакцина есть?

Сейчас в России применяют четырехкомпонентный «Гардасил» и двухкомпонентный «Церварикс» против 16-го и 18-го типов. «Гардасил 9» в России не продают.

Еще есть российская четырехвалентная вакцина «Цегардекс», зарегистрированная в марте 2025 года. Она защищает от тех же четырех типов ВПЧ — 6, 11, 16 и 18. В январе 2026 года Минздрав разрешил использовать ее в том числе у детей 9–17 лет.

Поездка за «Гардасил 9» имеет смысл прежде всего ради пяти дополнительных типов ВПЧ, а не потому, что все остальные вакцины «устарели». Если нужно выбрать между четырехвалентной вакцинацией сейчас и многолетним ожиданием возможности получить девятикомпонентную, откладывать защиту не всегда рационально.

Почему все едут в Турцию? В других странах «Гардасил 9» есть?

Турция просто оказалась одним из самых удобных вариантов: туда легко долететь, люди совмещают вакцинацию с отпуском, а «Гардасил 9» можно найти в аптеках и частных медицинских учреждениях.

С 2026 года «Гардасил 9» доступен в Беларуси: вакцинацию детей и взрослых проводят, например, в Минском областном центре иммунопрофилактики и других учреждениях Минска. Привиться могут и граждане России — вакцинацию проводят платно в отдельных государственных и частных медицинских учреждениях. Например, в августе 2026 года «Гардасил 9» был доступен для россиян в медицинском центре «ЛОДЭ». В Минске вакцина также появляется в центрах вакцинации и поликлиниках. Перед поездкой лучше заранее уточнить наличие вакцины, стоимость, возможность записи для граждан РФ и необходимые документы.

Еще один вариант — Грузия. С 2025 года девятивалентную вакцину там включили в государственную программу вакцинации. «Гардасил 9» есть во многих клиниках Тбилиси. Иностранцам сделать прививку можно, но платно: условия и стоимость нужно уточнять непосредственно перед поездкой.

Вакцина зарегистрирована и широко используется в странах Евросоюза и некоторых других государствах — Сербии, США, Великобритании, Канаде и Австралии. Если вы выбираете страну, где вакцинироваться, то лучше ориентироваться на то, куда вы сможете вернуться за второй и третьей дозой.

Можно ли купить вакцину в турецкой аптеке и там же сделать инъекцию?

В интернете ходит информация, что прививаться можно прямо в аптеках. Это не так, если только там не работает выездной пункт вакцинации. В Турции вакцину правда можно приобрести в аптечных пунктах, но у турецких фармацевтов нет полномочий самостоятельно проводить вакцинацию.

Лучше обращаться в клинику: там инъекцию сделает медицинский работник и будут условия для наблюдения после укола. Не стоит уходить из медицинского учреждения раньше чем через 15 минут: если у человека вдруг разовьется аллергия, ему смогут помочь.

Можно купить «Гардасил 9» за границей и привезти домой?

⇛

Российская таможня разрешает физическим лицам ввозить лекарства для личного использования. Многие авиакомпании тоже разрешают брать их на борт, но правила нужно проверять отдельно. 

Теоретически — да. Российская таможня разрешает физическим лицам ввозить для личного использования зарегистрированные и незарегистрированные лекарства.

С авиакомпанией правила нужно проверять отдельно. Например, Turkish Airlines разрешает перевозить лекарства в ручной клади, если они находятся в оригинальной упаковке и у пассажира есть медицинский документ, подтверждающий, что препарат ему нужен. Это может быть справка или назначение врача — конкретные требования лучше заранее уточнить у авиакомпании. Требования могут отличаться у разных авиаперевозчиков.

Труднее соблюсти условия транспортировки. «Гардасил 9» нужно хранить при +2…+8°C. Производитель указывает, что держать препарат вне холодильника при температуре от +8 до +25°C можно не более 72 часов. И это не рекомендуемый способ хранения и перевозки, а разрешенное на крайний случай допущение. При перевозке вакцины нужно постоянно контролировать ее температуру. Если обеспечить такие условия трудно или невозможно, лучше сделать прививку на месте.

Получается, придется три раза летать за прививкой?

Количество доз зависит прежде всего от возраста, в котором началась вакцинация:

9–14 лет

Препарат можно вводить по двухдозовой схеме: вторую дозу через 6–12 месяцев после первой.

15+

Используется трехдозовая схема: используется трехдозовая схема: 0, 2 и 6 месяцев. То есть для человека, который начинает вакцинацию, например, в 40 лет, схема та же — три дозы.

Если очередная доза задержалась, начинать курс заново не нужно.

Следующую дозу можно сделать где угодно. Если первая была «Гардасил 9», лучше по возможности продолжить курс тем же препаратом. Смешанные схемы с другими вакцинами не запрещены, но специально не изучались.

Кроме того, четырехкомпонентная вакцина не добавит защиту от пяти дополнительных онкогенных типов, ради которых человек изначально выбирал «Гардасил 9». Поэтому, если цель — получить именно девятивалентную защиту, удобнее заранее продумать, где сделать следующие дозы.

А можно сделать только один укол?

Исследования показали, что одна доза вакцины против ВПЧ может обеспечивать хорошую защиту у людей до 20 лет. Поэтому ВОЗ допускает возможность, что девушки в возрасте 9–20 лет поставят только одну дозу. 

Между тем и для более возрастных людей одна полученная доза — не «зря сделанная прививка», если продолжить курс пока не получилось. Просто считать ее полноценной заменой рекомендованной серии оснований недостаточно.

Можно ли купить вакцину и сделать укол дома самостоятельно?

Лучше так не делать. «Гардасил 9» вводят внутримышечно, перед введением нужно проверить препарат и то, соблюдались ли условия его хранения. После прививки нужно находиться под наблюдением минимум 15 минут из-за риска обморока и редкой, но возможной аллергической реакции. Поэтому вакцинацию разумнее проходить в медицинском учреждении.

Что еще важно знать перед прививкой?

«Гардасил 9» защищает от новых инфекций, но не поможет избавиться от ВПЧ. И вакцинация не отменяет скрининг рака шейки матки — его нужно проходить в соответствии с возрастом.

Во время беременности вакцинацию откладывают. Причина не в том, что у вакцины обнаружили вред для плода, а в том, что данных о плановой вакцинации беременных недостаточно и проводить ее во время беременности не рекомендуют.

Если вы забеременели после первой дозы, следующие можно будет делать после родов. Если же вы не знали о беременности и сделали прививку, ничего делать не нужно: опасности для плода нет.

«Гардасил 9» действительно может оказаться одним из самых полезных «сувениров» из путешествия. Только не стоит импульсивно делать укол за три часа до самолета. Хорошая версия этого тренда — это вакцина понятного происхождения, купленная в официальной аптеке или клинике. Инъекцию стоит провести в медицинском учреждении и сразу продумать, как и когда сделать следующие.