вопрос недели
15 ИЮЛЯ 2026
Как путешествовать с оземпиком?
?
фото:
АРХИВЫ ПРЕСС-СЛУЖБ
Препараты на основе семаглутида и тирзепатида за последние годы стали одними из самых обсуждаемых средств для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Но чем привычнее становится такая терапия, тем больше появляется практических вопросов — особенно перед поездкой. Что делать, если день укола выпадает на перелет? Можно ли сдвинуть инъекцию из-за смены часовых поясов? Как везти шприц-ручку в ручной клади? И что делать, если он потерялся, закончился или остался дома?
отвечают:
Владимир Майоров, врач — эндокринолог-диетолог сети клиник «Семейная»
к терапии семаглутидом или тирзепатидом, путешествие требует предварительной подготовки. Главная задача пациента — сохранить непрерывность лечения, избежать нежелательных реакций и не менять схему терапии самостоятельно.
Оптимально обсудить поездку с лечащим врачом за 2–4 недели до отправления. Это особенно важно, если препарат назначен недавно, пациент находится на этапе повышения дозировки, есть выраженные побочные эффекты, планируется длительное путешествие или у человека есть сахарный диабет 2-го типа и другие хронические заболевания. На консультации стоит обсудить текущую дозу, переносимость терапии, возможный перенос дня инъекции, необходимый запас препарата с учетом задержек рейсов или изменения маршрута, условия хранения в дороге и алгоритм действий при пропуске дозы.
Пациентам с сахарным диабетом 2-го типа такая консультация особенно важна: нарушение режима лечения может привести к ухудшению контроля глюкозы. В целом любую коррекцию сахароснижающей терапии нужно проводить индивидуально, с учетом риска гипергликемии и других осложнений.
Семаглутид и тирзепатид вводятся подкожно один раз в неделю, что делает их удобными для длительного применения. Однако возникает вопрос: можно ли перенести день укола ради удобства во время отпуска? В большинстве случаев небольшое изменение даты инъекции допустимо при соблюдении инструкций производителя. Например, для семаглутида день введения может быть изменен, если между двумя дозами прошло не менее 48 часов. Для тирзепатида аналогичное требование предусматривает интервал не менее 72 часов (3 суток) между введениями. Тем не менее специально переносить дату инъекции перед каждой поездкой без необходимости не рекомендуется. Любые изменения схемы лучше заранее согласовать с врачом, особенно если пациент находится на этапе подбора дозировки.
При перелетах через несколько часовых зон не всегда есть смысл привязываться к домашнему времени буквально. Поскольку семаглутид и тирзепатид обладают длительным действием, небольшое смещение времени введения, как правило, не оказывает существенного влияния на эффективность лечения. Чаще всего можно ориентироваться на привычный день недели уже в новом часовом поясе. Например, если пациент обычно делает инъекцию по воскресеньям, он может продолжить этот график и в поездке. Главное — соблюдать рекомендованный интервал между дозами и не вводить две инъекции слишком близко друг к другу.
Иногда в путешествии возникают ситуации, когда продолжить лечение не получается: багаж потерялся, препарат остался дома, шприц-ручка повредилась или поездка неожиданно продлилась. Кратковременный пропуск одной дозы у некоторых пациентов может быть допустим, но решение зависит от цели терапии. У пациентов, которые используют препарат для снижения веса, временный перерыв продолжительностью несколько недель обычно не несет немедленной опасности, но может привести к усилению аппетита и постепенному возврату части потерянного веса. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа ситуация сложнее: прекращение терапии может ухудшить контроль глюкозы и потребовать дополнительного наблюдения.
После длительного перерыва не всегда можно просто вернуться к прежней дозе. Это может увеличить риск побочных эффектов, прежде всего тошноты, рвоты и желудочно-кишечного дискомфорта. При значительном перерыве врач может принять решение о повторном начале терапии с меньшей дозировки и последующем постепенном повышении. Особенно осторожный подход нужен после перерывов продолжительностью несколько недель и более.
Во время поездки нужно обратиться за медицинской помощью при сильной или постоянной боли в животе, многократной рвоте, признаках обезвоживания, выраженной слабости, симптомах гипергликемии или нарушении сознания. Редким, но серьезным осложнением терапии может быть панкреатит, поэтому сильная постоянная боль в верхней части живота требует медицинской оценки.
И помните, что начинать терапию семаглутидом или тирзепатидом непосредственно перед длительным путешествием нежелательно. Первые недели лечения часто становятся периодом адаптации: возможны тошнота, снижение аппетита, изменение работы желудочно-кишечного тракта, чувство слабости. Поэтому начинать лечение лучше тогда, когда есть возможность спокойно наблюдать за реакцией организма и при необходимости связаться с врачом.
Хотя сами поездки не являются противопоказанием
отвечает:
Алина Дербенева, провизор сети аптек «Столички»
до первого использования нужно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8°C. Это обязательное условие, которое гарантирует, что активное вещество сохранит свою структуру и эффективность. А вот после того, как вы начали использовать шприц-ручку, правила для каждого препарата становятся разными. Некоторые можно держать при комнатной температуре долго, некоторые — всего пару недель, а некоторые вообще нельзя возвращать в холодильник после нагрева.
У препаратов на основе семаглутида срок хранения после начала использования может отличаться: одни многоразовые шприц-ручки можно хранить в холодильнике или при температуре до 30°C до 56 дней, другие — до 42 дней. У однодозовых ручек с семаглутидом логика другая: до использования они должны храниться в холодильнике, но при необходимости неиспользованную ручку можно держать при комнатной температуре до 28 дней; после укола она уже пустая, поэтому вопрос дальнейшего хранения обычно не возникает.
У препаратов на основе тирзепатида важное отличие: если ручку достали из холодильника и она нагрелась до комнатной температуры, использовать ее нужно в течение 21 дня. Возвращать такую ручку обратно в холодильник не рекомендуется.
Препараты на основе лираглутида вводятся ежедневно; после первого использования шприц-ручку можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике до 30 дней.
Температурный режим в случае с этими препаратами очень важен, потому что их действующее вещество — очень сложная и хрупкая конструкция, похожая на белок. Чтобы она работала правильно, ее структура должна оставаться идеальной. При перегреве препарат теряет свою силу и становится менее эффективным. Вы просто не получите нужного эффекта: сахар не снизится, аппетит не уменьшится, вес не уйдет. Это коварно тем, что вы можете не заметить проблему сразу и продолжать лечение, которое не работает.
При заморозке структура разрушается необратимо — и это уже опасно. Разрушенные частицы белка могут вызвать непредсказуемую реакцию организма, например, сильную боль и покраснение в месте укола или аллергическую реакцию.
Короткий перелет или поездка без холодильника обычно не проблема, если сохраняется допустимая температура хранения. Главное — держать шприц-ручку в ручной клади, не оставлять ее под прямыми солнечными лучами, рядом с батареей, в нагретой машине или в чемодане на солнце. В багаж сдавать препарат не стоит: в багажном отсеке температура может сильно меняться, а при переохлаждении препарат рискует замерзнуть.
Для поездки лучше всего использовать специальную термосумку для инсулина или медицинский термочехол с гелевыми хладоэлементами. Если такого чехла нет, можно использовать обычную небольшую термосумку или термос для напитков, но важно не допустить прямого контакта шприц-ручки с замороженным хладоэлементом. Ручку лучше завернуть в салфетку, полотенце или положить в отдельный отсек: иначе препарат можно не спасти от перегрева, а, наоборот, локально заморозить.
Хранить шприц-ручку в мини-баре отеля нежелательно. В таких холодильниках температура часто нестабильна, а задняя стенка может быть слишком холодной. Если ручка коснется зоны, за которой расположен морозильный элемент, препарат может замерзнуть. Безопаснее хранить препарат в основном отсеке холодильника, подальше от морозилки и задней стенки. Хороший вариант — оставить ручку в термочехле даже внутри холодильника: это поможет защитить ее от резких перепадов температуры.
Перед инъекцией раствор нужно осмотреть. Препарат нельзя использовать, если он стал мутным, изменил цвет, в нем появились хлопья, частицы или взвесь. Даже если внешне раствор выглядит нормально, но есть подозрение, что ручка замерзла, перегрелась или долго лежала в неподходящих условиях, лучше ее не использовать. А вообще перед поездкой лучше заранее уточнить правила именно для своей шприц-ручки и записать дату, когда ее достали из холодильника и начали использовать.
Инъекционные
препараты на основе семаглутида, тирзепатида
и лираглутида
отвечает:
Валерий Чусов, редактор программы FlightTV, журналист, специализирующийся на гражданской авиации
многие препараты, которые в одном государстве отпускаются без рецепта, в другом могут использоваться только по назначению врача, и таможенники могут потребовать соответствующие документы. Причем в понятном им формате. То есть при себе нужно иметь документальное подтверждение необходимости везти с собой лекарство.
Препараты на основе семаглутида и тирзепатида — рецептурные, поэтому вас могут попросить предоставить соответствующие документы. Лучше взять по максимуму: рецепт, назначение врача, выписку, справку, чек из аптеки. В случае международного перелета стоит заранее подготовить заверенный перевод рецепта или справки от врача. Лекарства лучше везти в оригинальной упаковке, где указаны название препарата, дозировка и производитель. Во многих случаях на таможенном досмотре или на спецконтроле их могут просто не заметить, но нужно быть готовыми ко всему. В том числе и предъявить препарат на контроле.
Не стоит забывать про базовые правила перевозки жидкостей: в ручной клади их можно везти только в емкостях не больше 100 мл каждая и общим объемом не более литра. Некоторые аэропорты и авиакомпании требуют укладывать все такие емкости в специальный пакет определенного размера. Это правило распространяется и на охлаждающие гелевые пакеты или хладоэлементы: с точки зрения Службы авиационной безопасности (САБ) это тоже жидкости, а значит, их объем тоже не должен превышать 100 мл.
Шприцы — отдельный разговор. Во всем мире в САБ работают параноики. Это такая необходимая для них профдеформация. Все, что даже теоретически может быть использовано для нападения на экипаж или других пассажиров на борту, они считают оружием и относятся к нему соответственно. Пассажир должен доказать, что шприц ему жизненно необходим, — с помощью справки или рецепта. Если вы везете с собой, например, дополнительные иглы для шприц-ручки и они не понадобятся во время перелета, их лучше сдать в багаж.
Попросить экипаж положить препарат в холодильник на борту теоретически можно, но рассчитывать на это не стоит. Экипаж не обязан этого делать, и у него может не быть такой возможности технически. Обычно холодильник на борту — это не привычный домашний или магазинный холодильник, а емкость с сухим льдом, где температура не регулируется. На бортах некоторых авиакомпаний, например «Победы», в принципе не бывает замороженного бортпитания, а значит, нет и холодильников.
Если вам нужно сделать укол прямо во время перелета, прямого запрета на это нет. После того как вы прошли контроль САБ, можно пользоваться шприцем на борту. Использованную иглу или шприц-ручку, если специального контейнера для утилизации нет, нужно как минимум безопасно закрыть и выбросить в контейнер для отходов в туалете.
При перелете в другую страну важно заранее выяснить местные правила:
