Человек-моллюск

Контагиозным моллюском, вирусным заболеванием кожи, обычно болеют дети. Но взрослые, как оказалось, тоже под угрозой. Недавно в сети завирусилась новость о москвичке, заразившейся моллюском после занятий танцами на пилоне. Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, что это за вирус, насколько опасен и где может нас поджидать.

Что еще за моллюск?

Контагиозный моллюск — это заболевание кожи, вызываемое вирусом оспы (поксвирусом) и проявляющееся в виде небольших пузырьков с мягким творожистым содержимым. Высыпания могут появляться практически на любом участке кожи, но есть зоны, где их обнаруживают чаще всего. У детей это лицо, шея, туловище, руки и область подмышек. У взрослых элементы нередко локализуются на животе, бедрах, ягодицах и в интимной зоне — на половых органах, в паховых складках и на внутренней поверхности бедер, особенно если заражение произошло при половом контакте.

Всего есть четыре основных типа этого вируса — MCV-1, MCV-2, MCV-3 и MCV-4. Самый распространенный — MCV-1, им обычно болеют дети. MCV-2 чаще поражает взрослых и передается половым путем, а MCV-3 и MCV-4 встречаются реже и преимущественно у лиц с иммунодефицитом. 

«С названием заболевания все очень интересно, — говорит Александр Лаврищев, врач-терапевт и главный врач одного из филиалов клиники “Семейная”, автор телеграм-канала “Просто пилюля”. — Многие думают, что слово “моллюск” относится к возбудителю. На самом деле эту болезнь открыли около 200 лет назад и назвали “моллюском” из-за мягких пузырьков. С латыни слово mollis буквально переводится как “мягкий”». А еще форма вирусных частиц под микроскопом напомнила врачам, описавшим заболевание (это был английский врач Томас Бейтмен), очертания моллюска. «Контагиозный» — значит «заразный». 

Контагиозный

= заразный

моллюск

форма вирусных частиц под микроскопом напомнила врачам, описавшим заболевание очертания моллюска

Насколько это распространено? 

Больше, чем хотелось бы. «Это одно из самых часто встречающихся вирусных заболеваний кожи. По разным данным, с ним сталкивается от 2 до 8% населения планеты, — отвечает Дарья Сизова, врач-дерматолог сети “Клиника Фомина” из Нижнего Новгорода, автор телеграм-канала “Все о твоей коже”. — Хотя точной официальной статистики “по головам” в России нет (многие не доходят до врача или лечатся дома), дерматологи отмечают, что ежедневно обнаруживают это заболевание на приеме».

Чаще всего контагиозный моллюск встречается у детей до 10 лет, и пик заболеваемости приходится на возраст от двух до шести лет. «Потому что иммунитет еще не полностью сформирован, — объясняет Мальвина Атабаева, врач — дерматовенеролог, миколог “СМ-Клиника”. — К тому же у детей часто бывают тесные физические контакты, частые дерматозы кожи, сопровождающиеся зудом, — все эти факторы способствуют более активному размножению вируса именно в детском возрасте».

Отдельная группа риска — люди с кожными заболеваниями вроде атопического дерматита и экземы, а также те, у кого снижен иммунитет, например, на фоне ВИЧ или онкологических заболеваний. "У лиц старшего и пожилого возраста провоцирующим фактором может быть длительный прием гормональных препаратов и цитостатиков (противоопухолевых препаратов. — Прим. The Blueprint), — добавляет Баира Лиджиева, врач-дерматовенеролог Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского университета.

от 2% до 8%

населения планеты сталкивается с контагиозным моллюском

2-6 лет

на этот возраст приходится пик заболеваемости

Где и как можно заразиться моллюском? 

К счастью, подцепить его не так уж легко. У взрослых одним из вариантов такого тесного контакта, как мы уже сказали, может быть половой путь передачи. Но чаще всего вирус передается при тесном контакте кожи с кожей — когда вирус из содержимого пузырьков попадает на микроповреждения кожи другого человека. «Технически возможна передача через общие предметы и средства личной гигиены вроде полотенец, — говорит Александр Лаврищев, врач-терапевт и главный врач одного из филиалов клиники “Семейная”. — Но она маловероятна: вирус нестойкий во внешней среде, а попадание его на неповрежденную кожу далеко не всегда приводит к инфекции — наш иммунитет не дремлет».

Дарья Сизова добавляет, что вирус любит тепло и влагу: бассейны, бани, спа, фитнес-клубы, массажные кабинеты — те места, где можно «встретиться» с контагиозным моллюском. Под опасением все, чего касается кожа, — коврики для йоги, валики для упражнений, лежаки, массажные кушетки без одноразовых простынок, скамейки. Как минимум людям из группы риска стоит быть с ними аккуратнее, даже несмотря на то, что зачастую поверхности в таких местах обеззараживаются. Проблема, правда, в том, что у моллюска довольно большой инкубационный период — в среднем от 2 до 7 недель. Из-за этого, к сожалению, не всегда удается понять, где и когда именно произошло заражение. 

«У нас используется система дезинфекции с применением разведенного аламинола — средства, зарегистрированного для медицинской обработки поверхностей. Его активные компоненты воздействуют на клеточные структуры микроорганизмов и препятствуют сохранению спор в зоне контакта», — говорит Денис Сычев, основатель сети фитнес-студий РМР. 

Отдельный сценарий — самозаражение. Если человек расчесывает высыпания, вирус может легко «переехать» на соседние участки кожи. Именно так из пары безобидных узелков со временем может получиться целая россыпь.

чаще всего

вирус передается при тесном контакте кожи с кожей

2—7 недель

длится инкубационный период вируса

С чем контагиозный моллюск можно перепутать? 

Как мы уже определили, выглядит это как плотные, но мягкие, гладкие узелки телесного или розоватого цвета. У них есть характерное углубление в центре, похожее на пупок. Эти образования никак не болят, не чешутся и вообще никак не беспокоят — разве что эстетически.

Контагиозный моллюск можно запросто принять за какую-нибудь папиллому или бородавку. «Еще его можно спутать с закрытыми комедонами, кератоакантомой (доброкачественной опухолью эпидермиса), криптококкозом (грибковой инфекцией кожи) и герпесвирусным поражением кожи, правда, там пузырьки сопровождаются болезненностью», — перечисляет Анастасия Мосина, дерматовенеролог, косметолог, трихолог, тренер бренда «Неоколл».

Список обширный, поэтому лучше не пытаться самостоятельно определить, что у вас за сыпь, — нужно обратиться к дерматовенерологу. В большинстве случаев ему будет достаточно визуального осмотра, иногда — с использованием дерматоскопа. Биопсия требуется редко и только при атипичном течении: если элементы слишком крупные, выглядят необычно или возникают на фоне выраженного иммунодефицита. «Гипердиагностика встречается нечасто, — уточняет Анастасия Мосина, — а вот самостоятельная диагностика и самолечение, наоборот, очень распространены, и как раз они чаще всего и создают проблемы».

С чем можно перепутать контагиозный моллюск:

папиллома

бородавка

закрытый комедон

кератоакантома

криптококкоз

герпес

Чем опасен моллюск? 

На самом деле ничего страшного с заразившимся не случится. Контагиозный моллюск не поражает внутренние органы, не влияет на общее состояние здоровья и в целом не считается опасным заболеванием. В большинстве случаев он доставляет исключительно эстетический дискомфорт и при нормальной работе иммунной системы может пройти самостоятельно — обычно в течение 6–12 месяцев, иногда дольше.

Но при попытках выдавить узелки или других их повреждениях вирус распространяется на новые участки кожи. В результате процесс выздоровления затянется, а на месте травмированных элементов могут остаться рубцы или пигментация. Кроме того, пока на коже есть хотя бы один элемент, человек остается заразным — и для себя (через самозаражение), и для окружающих. 

через 6-12 месяцев

вирус проходит самостоятельно при нормальной работе иммунной системы

А как это лечат? 

«Методы лечения сводятся к механической деструкции элементов, — добавляет Дарья Сизова. — Это никак не влияет на сам вирус, вызвавший моллюск. Однако за счет возникновения местного воспаления в результате травмы наша иммунная система может “обнаружить” вирус, который “не замечала” из-за его безопасности для организма в целом, и вирус отступает».

Чаще всего врачи делают кюретаж (механическое выскабливание) или вылущивание пинцетом, криодеструкцию жидким азотом или лазерную деструкцию. «После удаления обязательно проводится обработка кожи антисептиками, например, раствором йода», — добавляет Баира Лиджиева. «На сегодняшний день на Западе существуют лекарственные препараты, которые угнетают активность вируса в области поражения, — добавляет Александр Лаврищев. — Но в России больше распространены методы лечения, базирующиеся на разрушении патологических элементов. Обе практики имеют одинаковый вес (то есть одна не лучше другой), поскольку чаще всего заболевание все-таки проходит само».

Да, можно просто подождать, но все время, пока на коже человека есть эти пузырьки, он будет заразным для остальных. 

Чем обычно лечат вирус:

кюретаж

криодеструкция

лазерная деструкция

Какие меры предосторожности надо соблюдать?

Во-первых, «ограничьте посещение плавательного бассейна, бань, саун при нарушении целостности кожных покровов (ссадины, царапины), а также в периоды обострения хронических заболеваний кожи, таких как экзема или атопический дерматит, — советует Баира Лиджиева. — И укрепляйте иммунитет: здоровый образ жизни помогает организму противостоять вирусам». 

Во-вторых, не стоит пользоваться общими полотенцами, мочалками и другими предметами личного обихода. «Вирус довольно живуч на поверхностях, — предупреждает Дарья Сизова. — А самому больному важно иметь свои банные принадлежности, которые после использования желательно стирать при высокой температуре». Помимо этого в спортзале лучше не пользоваться общим ковриком или застилать его своим полотенцем. Закрытая одежда, кстати, тоже поможет избежать контакта с вирусом. А после бани, спа или бассейна обязательно нужно принять душ с мылом. 

«И если вы заметили подозрительные узелки у партнера, стоит отложить интимную близость до визита к врачу», — добавляет Дарья Сизова. Презерватив лишь частично снижает риск заражения, но полностью от него не спасает, поэтому от секса придется воздержаться либо до полного удаления узелков и заживления кожи (обычно это 1-4 недели), либо до того, как самостоятельно пройдут все до единого пузырьки. 

Меры предосторожности:

ограничение посещения бань, саун и бассейна

исключение пользования общими вещами в банях, саунах и спортзалах

душ с мылом после бани, спа или бассейна

укрепление иммунитета, 
здоровый
образ жизни

при нарушении целостности кожных покровов и в периоды обострения хронических заболеваний кожи

Тем, кто уже столкнулся с моллюском, строго запрещено повреждать целостность кожи. «Под запретом и все, что может вызвать раздражение, — эпиляция и бритье, татуаж и перманентный макияж, инъекционные процедуры, химические пилинги, чистки, массаж, — добавляет Анастасия Мосина. — Кремы и косметические средства с раздражающим действием лучше исключить, например с ретинолом. Увлажняющие кремы следует наносить аккуратно, избегая прямого контакта с узелками. А вообще перед использованием любых наружных средств необходимо проконсультироваться с дерматологом. А те вещи, которые, возможно, контактировали с участками зараженной кожи либо способствовали нарушению ее целостности (например, бритвы, расчески), лучше выбросить». 

Также рекомендуется постирать постельное и нательное белье, полотенца, обработать контактные поверхности, так как повторное заражение — вполне возможный сценарий.