Богатый внутренний мир
ФОТО:
АРХИВ ПРЕСС-СЛУЖБЫ
Регулярно закрываете кольца активности на Apple Watch, наконец улучшили качество сна не без помощи колечка Oura и размышляете, что бы еще наладить? Как насчет графика походов в туалет? На рынке все больше трекеров с самым разным функционалом, которые помогут отследить регулярность дефекации и качество ее результата по фото. И не только! Разобрались с врачами, насколько они действительно полезны и есть ли подводные камни.
Все заговорили про какашки. Почему?
Некогда стигматизированная тема становится все более открытой. Если раньше мы боялись самого слова «какашка» и его синонимов, находя более изящные метафоры, то сейчас оно оказывается, к примеру, в названиях методов расхламления: слышали про Poop Rule, следуя которому оставлять в шкафу стоит только вещи, которые там остались бы, даже если бы на них кто-то нагадил?
Но еще больше на просторах соцсетей тематического контента в лоб, где тебе наглядно покажут, как усесться на унитаз, чтобы процесс прошел максимально бесшовно, и расскажут, о чем говорит текстура конечного продукта. По хештегу #HotGirlsHaveIBS можно найти ролики, где красивые женщины без стеснения рассказывают (серьезно и не очень) об особенностях пищеварения, попутно дестигматизируя синдром раздраженного кишечника. Еще в тиктоке активно обсуждают «призрачные фекалии» (Ghost Poops) — исчезающие сразу после появления где-то в канализации и не оставляющие никаких следов: ни на бумаге, ни на стенках унитаза. Более того, «теперь какашки — это эстетично», как гласит один популярный твит в X: видео, на котором кто-то из инфлюенсеров украшает свой унитаз разноцветными гелевыми штампами (на маркетплейсах такие стоят чуть больше ста рублей за контейнер, напоминающий шприц), на середину ноября 2025 года набрало почти 37 млн просмотров.
«Социальные сети сделали нас более телесно грамотными: мы учимся замечать сигналы организма так же, как раньше учились собирать гардеробы, — говорит Тимур Муталиев, врач-психиатр, психотерапевт сети клиник “Атлас”. — Изменилось отношение к телу в целом». Безусловно, короткие видео вложили ощутимый вклад в популяризацию туалетных тем в публичном пространстве, но не они одни. «Социальные сети играют свою роль, но тут совпало несколько факторов, — говорит Екатерина Кашух, к.м.н., врач — гастроэнтеролог, диетолог. — У нового поколения — зумеров, меньше стеснений в плане обсуждения каких-то ранее табуированных тем, будь то месячные или дефекация, что замечательно. И конечно, последние годы огромный интерес людей за рамками научного сообщества прикован к микрофлоре кишечника». Муталиев солидарен: «Сказывается растущий интерес к оси “кишечник-мозг”: от микробиоты до влияния воспаления на настроение. Тема перестала быть табу, потому что перестала быть смешной и переместилась в зону повседневной заботы о себе», — говорит врач.
The Blueprint тоже вложился в этот культпросвет, без стеснения рассказав о Бристольской шкале кала, — эта система используется по всему миру и на ее основе сделано большинство современных приложений. И самое время прийти к ним!
@HumansNoContext
@irishmammylife
Лучшие приложения
для мониторинга дефекации и кала
Приложение, которое сделает ваш поход в туалет с телефоном оправданным: все, что вы из себя выдавите, надо сфотографировать и загрузить. По фото ИИ определит тип кала по Бристольской шкале, его увлажненность и даст оценку пищеварительной системе. А заодно снарядит отчет ужасно забавной рисованной какашкой — изображение отличается в зависимости от типа. Им, к слову, как и вышеозвученными показателями, можно поделиться в мессенджерах с друзьями или лечащим врачом. Из минусов — результат анализа по фото может сильно отличаться в зависимости от качества и ракурса съемки. Ну и совершенно непонятно, что делать с фекалиями-призраками, которые так не любят быть на виду. Приложение платное, но есть тестовый режим — 3 дня.
2990 ₽ в год.
Приложение разработано специально для людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими заболеваниями пищеварительной системы, а еще оно попало в эту подборку по совету врача-проктолога Михаила Войнова. Кроме дневника дефекаций (можно выбрать текстуру и объем, обозначить особые приметы вроде слизи или крови и ощущения в процессе) предполагает дневник питания, что может помочь увидеть причинно-следственные связи и отследить реакцию на те или иные продукты. По итогам недели уже можно выгрузить отчет с графиками, где будет несколько кривых: как ты себя чувствовал, сколько воды пил, сколько раз садился на унитаз, испытывал ли стресс. Плюс табличка, где соотносится, что ты ел и как сходил в этот день в туалет. Еще в этом трекере можно зафиксировать общее самочувствие, уровень стресса или любую другую важную, на ваш взгляд, информацию в поле заметок. А заодно синхронизировать его с Apple Health, раздавая информацию о сне, физической активности и далее по списку — все это может быть полезно вашему лечащему врачу.
Доступно бесплатно, но есть премиум-подписка с дополнительными настраиваемыми полями (например, для трекинга сна) за 1350 ₽ в год.
Совершенно очаровательное приложение, в котором есть все: и нужное, и на первый взгляд не очень. Трекер позволяет зафиксировать поход в туалет с точной детализацией: цвет (его можно выбрать из палитры) и запах кала, его показатель по Бристольской шкале (картинки в помощь), особенности (от вздутия живота и необходимости принять лекарство от запора до наличия слизи и кусочков еды в кале). Плюс возможность фотофиксации (никакой ИИ анализировать ничего не будет, это вам на память). Точно так же во всех подробностях можно описать мочу. А еще — добавить месячные, физическую активность и потребляемые продукты и воду (но не в граммах или миллилитрах, а на интуитивной шкале от 1 до 10). Своим календарем — с подробностями и фотографиями — можно поделиться с друзьями. Но и это еще не все! В приложении есть недурно набитый развлекательный раздел с музыкой, игрушками вроде судоку, пэкмена и лабиринта (где какашку нужно довести до унитаза) и познавательными статьями о Бристольской шкале и некоторых популярных заболеваниях ЖКТ. Словом, это целая экосистема, где можно зависнуть не на один час вместо просмотра рилсов. Особого уюта приложению добавляет слегка устаревший дизайн, словно с форума десятилетней давности и автоматический перевод: в целом понятный, но местами забавный.
Публичная бета-версия пока недоступна, но пройти мимо невозможно — приложение не только будет оценивать состояние стула по фото, но планирует вознаграждать пользователей криптовалютой за загрузку этих самых фотографий и выполнение «здоровых» челленджей. Если хотите начать зарабатывать $POOP (местные токены) раньше остальных, можно записаться в лист ожидания.
Приложение, названное в честь Бристольской шкалы формы кала, полностью соответствует своему названию: чтобы задокументировать акт дефекации, нужно просто выбрать максимально подходящую какашку из семи картинок с пояснительным описанием (каждая соответствует своему типу в рамках шкалы). Приколдесных иллюстраций не ждите — они довольно реалистичные и хорошо узнаваемые, но при этом рафинированные, словно из детской книжки, так что не заденут даже самую нежную ханжескую душу. Кроме типа кала можно зафиксировать его особенности: для этого есть специальное поле. А получившийся график (по горизонтальной оси идет временной отрезок, по вертикальной — качество кала, где образцовый 4-й тип расположен по центру) можно выслать врачу. Бесплатное, лаконичное, анонимное, в меру академичное и во всех смыслах симпатичное приложение.
Лог кала с минимальным интерфейсом: календарь, таймер с момента последней дефекации, статистика, график изменений, обмен данными с врачом. Все.
Подходит тем, кто хочет простой и быстрый способ отслеживать работу кишечника без лишних функций: акт дефекации фиксируется одним движением ползунка (вверх хорошо, вниз — плохо). Никаких скачущих какашек. Если точнее — никаких какашек (или намека на них) вообще: дизайн у приложения нейтральный, так что изучать и анализировать свой календарик можно даже в вагоне метро.
Вы выбираете тип кала, его цвет, количество, длительность процесса, особые приметы вроде запаха и наличия слизи и крови, особые симптомы, если они имелись, а приложение рассказывает вам, почему стул может оказаться зловонным и подсказывает, когда стоит пить больше воды или добавлять в рацион клетчатки. И, разумеется, фиксирует все это в календаре, а затем и в многочисленных графиках и диаграммах, где вы сможете оценивать тренды поведения своего кишечника. У приложения есть премиум-версия — аналитика там более подробная, а еще есть возможность добавлять дневник питания, информацию о потребляемых лекарствах и прочих деталях, которые могу влиять на процессы ЖКТ. И неплохой образовательный блок — правда (как и все приложение), на английском и еще пяти языках, среди которых русского нет.
Доступно бесплатно, но есть премиум-подписка 2750 ₽ в год.
Все такое интересное.
А оно мне надо?
Если вы соскучились по играм из детства, Нappy poop можно скачать только ради «змейки» и «сапера». В остальном врачи солидарны: здоровому человеку такие программы не особенно необходимы. «Большинство приложений и устройств для анализа кала находятся где-то посередине между полезным инструментом и маркетинговой уловкой. Если у вас здоровый кишечник и нет жалоб — вам это, скорее всего, не нужно, — говорит Михаил Войнов, к.м.н., врач-колопроктолог, оперирующий хирург многопрофильного центра Real Clinic. — Другое дело, если у вас есть проблемы — запор, синдром обструктивной дефекации, СРК, болезнь Крона, язвенный колит или вы восстанавливаетесь после операции. Тогда ведение дневника симптомов имеет смысл — это помогает отследить динамику, понять, что провоцирует обострения, оценить эффективность лечения».
«Практика показывает, что положительный результат терапии напрямую коррелируют с вовлеченностью пациента в свое лечение. Подобные журналы оценки кала для людей с синдромом раздраженного кишечника (и не только) показывают ход и эффективность назначенной терапии, в комбинации с инструментальными методами обследования дают полную картину хода болезни и влияния на качество жизни, — согласна с коллегой по Real Clinic Оксана Теплухина, к.м.н., врач-гастроэнтеролог, врач УЗИ, — Самым простым инструментом является банальный журнал для записей, где пациент отмечает регулярность, консистенцию, цвет, включения, ощущения и другие заметки на регулярной, ежедневной основе. С развитием компьютеров и смартфонов, с внедрением сильных программных алгоритмов в помощь пациентам пришли приложения. Повторяя функциональность бумажного журнала, эти программы добавили возможность фотофиксации (что уменьшает субъективность и ошибочность оценки), напоминания (что очень важно), простой статистической обработки данных и возможность иметь журнал всегда под рукой — на работе, дома, в торговом центре, в путешествиях».
Какую программу вы выберете не столь принципиально, обсудите с врачом, какие показатели необходимы в вашем конкретном случае. Но чаще всего среди важных параметров:
• Консистенция, включения и цвет стула
• Частота и время дефекации
• Импульсивность, объем, боль
и индивидуальные заметки
• Дни без стула.
Врачи единодушны — то, где вы будете вести заметки, не принципиально — куда важнее регулярность, точность, продолжительность записей и их честность. А Екатерина Кашух отмечает, что если бы она создавала идеальный трекер, то сделала бы его доступным только по назначению врача.
Приложения выглядят безобидно,
что может пойти
не так?
«Проблема в том, что производители этих приложений делают ставку не на больных людей, а на здоровых, которым внушают: “Ты должен контролировать каждый поход в туалет, иначе пропустишь страшную болезнь”, — предупреждает Михаил Войнов. — Это игра на страхах, не более того». Екатерина Кашух солидарна, что приложение может стать средством невротизации пациента, если тот очень тревожный. «Мы должны понимать, что есть целая группа заболеваний, так называемых функциональных: речь о нарушении функции кишечника в отсутствие какой-то видимой патологии. Раньше считалось, что спровоцировать его может нервное расстройство, позже — что причина в изменении микрофлоры, и так далее. Сегодня единого взгляда на проблему и ее решение не существует, но на практике врачи-гастроэнтерологи нередко предлагают пациенту попутно пройти консультацию и у психиатра. И зачастую антидепрессанты очень хорошо устраняют всю симптоматику». Екатерина отмечает, что у людей в тревожно-депрессивном состоянии подобные приложения могут усилить симптоматику и превратить их жизнь в наблюдение за какашками.
Михаил Войнов также видит в приложениях реальную опасность, особенно для людей тревожных или склонных к ипохондрии. «Я регулярно вижу пациентов, которые приходят с жалобами на кишечник, а когда начинаешь разбираться — выясняется, что они ходят в туалет нормально, но где-то прочитали про “идеальный стул” или “очищение от токсинов”, — сетует врач. — Скачали приложение, начали отслеживать каждый поход — и теперь любое отклонение от придуманного идеала вызывает тревогу. Это становится замкнутым кругом: тревога влияет на кишечник (это научный факт), кишечник реагирует, человек это фиксирует, тревожится еще больше. В итоге страдает качество жизни, хотя никакой реальной болезни нет». В практике Екатерины были случаи, когда тревожные пациенты регулярно наблюдали кал под лупой и даже отправляли его на сковородку с целью получше разобраться в составе.
если у вас ничего
не болит и не беспокоит —
не стоит искать проблемы.
Кашух и Войнов уверены: если у вас ничего не болит и не беспокоит — не стоит искать проблемы. Михаил напоминает: здоровый кишечник не работает по расписанию. Иногда стул чуть реже, иногда чаще. Понервничали — пронесло. Съели непривычную еду — стул изменился. У женщин перед месячными часто бывает послабление. Это все варианты нормы. Когда человек скачивает приложение и начинает каждый день анализировать мельчайшие колебания, он находит «отклонения», которых на самом деле нет. Дальше начинается поиск диагнозов в интернете, эксперименты с диетами и исключение продуктов, походы к врачам с требованием «полного обследования», стресс из-за найденных «проблем». «У особо впечатлительных в головном мозге формируется патологический очаг возбуждения, человек начинает постоянно думать об этой проблеме, и она из мнимой может стать реальной. А проблема была только в том, что человек слишком пристально себя разглядывал, — говорит врач. — Второй риск — ложное спокойствие. “Приложение говорит, что все хорошо” не означает, что вам не нужна колоноскопия после 45 лет или обследование при тревожных симптомах».
Что по этому поводу думают психиатры? Все, как часто бывает, в этом мире амбивалентно. Наблюдение за стулом в идеальном варианте — это элемент осознанности по отношению к телу: как трекеры сна и шагомеры. Но, как и с любой самодиагностикой, есть нюанс: не только польза, но и риски гиперконтроля. «У части людей такой мониторинг действительно снижает тревогу: есть понятные параметры, появляется ощущение предсказуемости. Но у людей со склонностью к тревожности или перфекционизму это легко превращается в поле для зацикленности, — отмечает Тимур Муталиев. — Когда фокус смещается не на самочувствие, а на “идеальный показатель по Бристольской шкале”, это уже не про заботу, а про попытку контролировать тело, чтобы справиться с внутренним напряжением».
Выходит, трекер — плохая идея?
Так тоже сказать нельзя. При всем вышесказанном Михаил Войнов не исключает, что трекер поможет человеку вовремя распознать болезнь. Если вы начали вести записи и увидели, что за месяц характер стула заметно изменился (был нормальный, стал постоянно жидкий или, наоборот, — запор), это повод обратиться к врачу: приложение действительно может зафиксировать постепенные изменения, которые вы не заметили бы интуитивно.
«Но есть важный момент: серьезные заболевания кишечника обычно не ограничиваются только изменением стула, — говорит врач. — При раке кишечника, болезни Крона, язвенном колите появляются дополнительные симптомы — кровь в стуле, боли в животе, потеря веса, слабость».
Но если вы заметили, что ваш стул изменился и это длится больше двух-трех недель, — имеет смысл начать записывать: в приложение, бумажный журнал, куда угодно. Отмечайте частоту, тип по Бристольской шкале, связь с едой или стрессом. Через две-четыре недели у вас будет информация, которая поможет врачу быстрее разобраться в ситуации. Но важно понимать: никакое приложение не заменит анализы. «По внешнему виду кала вы не определите скрытую кровь (для этого нужен специальный тест), не увидите воспаления (требуется анализ на кальпротектин), не обнаружите инфекцию, — предупреждает Войнов. — Темный стул может быть от таблеток железа или варенья из черной смородины, а не от кровотечения. Зеленый — от шпината, а не от болезни».
К слову, состояние микробиома, вокруг которого во многом закрутился интерес к фекалиям, с помощью приложения тоже не отследить. «Если говорить о трекерах, которые анализируют частоту, форму, цвет и текстуру кала, то о здоровье микробиоты кишечника по ним можно судить лишь косвенно, — говорит Евгения Чухрова, биоинформатик, руководитель отдела биоинформатики сервиса Novabiom. — Например, учащенный, рыхлый, водянистый стул в течение длительного времени с большой вероятностью может быть как прямым признаком нарушений в микрофлоре кишечника, так и следствием других состояний». Хотя и плюсы в наблюдении она тоже видит: иногда именно изменения привычных характеристик стула мотивируют человека уделить внимание здоровью микрофлоры и пройти информативное исследование. По словам Евгении, золотым стандартом сейчас является секвенирование гена 16S рРНК: он помогает определить состав микробиоты и оценить ее состояние. И обычные трекеры кала такой анализ делать пока не умеют: для этого нужен генетический анализ в условиях лаборатории, он уже покажет, какие бактерии живут в кишечнике человека и в каком количестве. И несмотря на то что приложения пока далеко не всесильны, Евгения относится к ним с симпатией: «Регулярно уделяя внимание разным параметрам кала и изменениям в питании или жизни, значительно легче понять, когда перемены органичны, а когда требуют обращения к врачу».
Так скачивать или нет? Граница довольно простая. «Если наблюдение помогает принимать разумные решения (пить больше воды, добавить клетчатку, вовремя обратиться к врачу), это про заботу. Если наблюдение вызывает напряжение, ощущение, что “я делаю что-то неправильно”, или хочется перепроверять и сравнивать, это уже про тревожный контроль», — финализирует психиатр Тимур Муталиев. Врач предупреждает: в крайних случаях такая фиксация может напоминать механизмы орторексии или ортосомнии, когда стремление «делать все идеально» начинает ухудшать качество жизни. А вы ведь ожидали ровно противоположного эффекта, когда тратились на подписку, верно?
