Какие ваши роды

ИЛЛЮСТРАЦИИ:
Саша PAPERCUT

Любой материал о новомодной практике чего-либо начинается с упоминания знаменитостей, которые уже попробовали это на себе. Но стоит ли безоговорочно верить их опыту? Разбираемся на примере популярных околородовых ритуалов, от гипнородов до плацентофагии.

Как рожать
под гипнозом

Гипноз как способ управления болью во время родов стали применять еще в конце XIX века. Многочисленные опыты проводились одновременно в США, Англии, Франции, России и других странах. В XX веке главными адептами метода стали советские врачи, в частности Илья Вельвовский. Он, а потом английский доктор Грентли Дик-Рид и французский акушер Фернан Ламаз, пришли к выводу, что главная причина боли во время родов — тревога и страх, и с ними можно бороться при помощи дыхания. Чтобы успокоить пациенток, акушеры использовали приемы рациональной психотерапии (разъяснение, убеждение) и дыхательные упражнения. Сложность заключалась в том, что гипнолог должен был присутствовать во время родов, и в итоге методика не слишком прижилась. Новая волна популярности метода связана с именем Мэри Ф. Монган. В конце 1990-х годов она стала учить женщин самостоятельно расслабляться с помощью дыхания.

Дыхательные техники, которые способствуют полному расслаблению во время родов, называют гипнородами. В России так рожали Ирена Понарошку и Регина Тодоренко, за границей — Джессика Альба и Кейт Миддлтон. «Я не советовалась [с принцем Уильямом], просто хотела сделать это для себя, — сказала Миддлтон в подкасте Happy Mum, Happy Baby. — Я действительно увидела пользу в этом — медитации, глубоком дыхании и всем том, чему учат на курсах самогипноза, — когда испытывала боль, и поняла, что на самом деле это то, чем я могу управлять во время родов».

Само слово «гипноз» вызывает ассоциации с эстрадным шоу, но это не имеет ничего общего с гипнородами. Гипнороды — это техника, которая подразумевает глубокое расслабление мышц и спокойствие ума. Женщина не теряет контроль над происходящим. «В стрессовой ситуации у нас вырабатывается гормон страха адреналин, он мобилизует все системы организма: дыхание учащается, сердце начинает биться быстрее, мышцы напрягаются, — рассказывает Анастасия Иванова, практикующий перинатальный и клинический психолог, главный адепт гипнородов в России, — при этом адреналин негативно влияет на выработку окситоцина — гормона, успокаивающего нервную систему. Но окситоцин необходим: он содействует сокращению шейки матки, поэтому в роддомах во время родов часто колют искусственный окситоцин. Но когда женщина расслаблена, окситоцин вырабатывается естественно и роды проходят легче». В 2013 году Анастасия жила в Австралии и готовилась к рождению первого ребенка. Как практикующий психолог, она знала о применении техник гипноза при родах, но сама не проходила никаких курсов. Врачи настоятельно рекомендовали ей кесарево сечение из-за проблем с глазной сетчаткой, но схватки начались раньше времени и раскрытие происходило очень быстро — чтобы помочь себе, она решила использовать техники глубокого расслабления. Операция не потребовалась, а после рождения ребенка Анастасия прошла курс гипнородов у основательницы метода американки Мэри Монган. С 2015 года она стала преподавать эту технику в России. Сегодня у Анастасии учатся не только будущие мамы, но и профессиональные психологи, врачи, акушерки, доулы, которые сопровождают рожениц, — всего около тысячи специалистов. «Техники глубокого расслабления универсальные, их можно применять не только во время родов, но и во время других болезненных процедур, например, эпиляции», — говорит Анастасия.

Курс по гипнородам включает обучение техникам расслабления, которые используют в психологии (медитации и аффирмации), он проходит в формате видеолекций с еженедельными эфирами, в которых Анастасия разбирает ошибки, и консультациями опытного психолога, который помогает женщинам проработать их страхи. Полный курс по гипнородам включает пять недель обучения, и заниматься можно онлайн, проходить рекомендуют с 12 недель (чтобы успеть как следует подготовиться), но есть и экспресс-версия, если рожать нужно вот-вот. Этот курс без сопровождения, но включает те же лекции о правильном дыхании и расслаблении и медитации. «Самогипноз вводит в состояние расслабления настолько глубокого, что любые внешние раздражители перестают иметь значение, — рассказывает директор по маркетингу Мария Богданчикова. — Во время схваток я слушала аудиозапись голоса, который говорил мне, как дышать. Эти дыхательные техники помогли мне минимизировать болевые ощущения. Хотя я рожала по ОМС, мои роды прошли в хорошем смысле незабываемо».

Положительное влияние гипноза подтверждают некоторые научные исследования. Ученые из Йены и Лейпцига говорят об эффективности гипноза при хирургических вмешательствах, а исследователи в области родовспоможения и здоровья из Великобритании взяли так называемые «качественные интервью» у 343 женщин и выяснили, что в большинстве случаев самогипноз действительно помогал роженице почувствовать себя спокойнее и снизить уровень боли. И все-таки существующих исследований пока недостаточно, чтобы заявлять о том, что гипнороды точно помогут всем. Нужно помнить, что гипнороды — это не панацея и не стоит отказываться от медикаментозных способов справиться с болью. Мария Богданчикова, несмотря на собственный удачный опыт, с этим согласна: «Вокруг гипнородов строится целая культура естественных родов, без кесарева сечения и эпидуральной анестезии, но я не являюсь ее последовательницей. Самое важное в родах, чтобы ребенок родился живым и здоровым, а мать не умерла от боли и мук, поэтому тема естественных родов, где главное — это прочувствовать процесс максимально интенсивно, мне не близка».

Основное преимущество гипноза в том, что он успокаивает, снижает уровень стресса. Схожим образом работает послеродовое пеленание. Эта техника помогает молодой маме восстановиться после родов и включает разные практики заботы о теле, в том числе прогревание, умасливание и массаж.

Запеленайте меня

Практика послеродового пеленания в современной России стала популярна относительно недавно. В 2005 году в Париже на международной профильной конференции Midwifery Today акушерки из России познакомились с пеленанием через традиционную мексиканскую акушерку Наоли Винавер, а в 2013 году в Москву приехала другая мексиканская акушерка, Анхелина Мартинес Миранда. Она рассказала о традиционных практиках послеродового пеленания, в том числе про перетягивание тела женщины шарфами по семи точкам (отсюда термин с пеленанием). Это перетягивание называется массажем ребозо — от названия традиционных мексиканских шалей. Анхелина Мартинес Миранда приезжала в Россию еще несколько раз и стала популяризатором послеродового пеленания в России. Сегодня общим термином «послеродовое пеленание» называют различные практики заботы о теле и эмоциональном состоянии женщины после родов: прогревание (часто пеленание проводят в бане), разные виды массажей, психологическую проработку родов с психотерапевтом. Это не медицинская практика, и жесткого правила о том, как она должна проходить, не существует.

«Сегодня в России существует несколько подходов к послеродовому пеленанию, — рассказывает Наталья Томилина, доула, психолог, специалист по послеродовому пеленанию. — Послеродовое пеленание могут делать врачи-акушеры, массажисты и, например, специалисты, практикующие китайскую медицину — в этом случае практика больше направлена на восстановление тела. С другой стороны, эта практика может быть ориентирована не на тело, а на психическое состояние женщины, особенно если роды были тяжелыми. В этом случае послеродовое пеленание проводят телесно-ориентированные психологи. Но также это может быть таким актом гедонизма, когда женщина просто хочет себя порадовать — тогда послеродовое пеленание напоминает спа. В зависимости от запроса женщины подбирается специалист».

Лучше всего пеленаться спустя сорок дней после родов, после окончания родовых выделений, считает акушерка и психолог Мария Мирошникова. Процедура занимает от пяти до семи часов и проводится дома или в бане — на это время лучше всего договориться, чтобы с ребенком посидел кто-то из близких. Важная часть процедуры — это разговор, который сопровождается горячими напитками для разогрева тела: какао (как принято в мексиканской традиции) или травяным чаем. Вторая часть — телесная. Сначала женщину купают в ванной, в настоянной на травах воде. В бане к этому может добавиться легкое парение. Важный элемент — обливание водой, которое символически означает очищение. Затем женщину кладут на удобную поверхность и умасливают ее тело, после этого делают перетягивание длинными шарфами по семи зонам — это и есть пеленание. Как правило, к концу пеленания женщина так расслабляется, что засыпает. «Это очень приятно и помогает закрыть телесный опыт родов», — говорит Мария Мирошникова.

Психолог и детский психотерапевт Маргарита Еремина пришла на послеродовое пеленание, потому что испытывала потребность рассказать о своих родах, снова прожить эту историю, чтобы затем окончательно закрыть ее, то есть «запеленать»: «В моих родах не все было идеально, и я переживала из-за этого. К тому же первый год после рождения ребенка — это сложный период, когда женщина получает мало внимания и заботы, но тратит очень много ресурсов. Я хотела рассказать свою историю и получить поддержку, восполнить свой ресурс. И по итогу я действительно ощутила свободу и спокойствие, я поняла, что беспокоившие меня вещи остались в прошлом».

Как и Маргарита Еремина, психолог Наталья Цигельницкая узнала про послеродовое пеленание задолго до рождения ребенка, когда готовилась к родам и изучала информацию на эту тему. «В Иркутске у меня есть подруга, которая проводит пеленание на берегу Байкала. Там этот ритуал включает элементы шаманских практик и другие особенности, которых в Москве нет. Я читала отзывы, и мне это было очень интересно». После родов у Натальи были проблемы с грудным вскармливанием — малышка отказывалась брать грудь. Справиться с неуверенностью и отчаянием ей помогла консультантка по грудному вскармливанию. Она вместе с доулой, которая помогала во время родов, проводила послеродовое пеленание. «Мне кажется, часто женщины обращаются именно к своим доулам, — рассказывает Наталья о том, как найти специалиста по послеродовому пеленанию. — Можно поспрашивать подруг про их доул и почитать истории женщин в интернете». Что касается компетенции, самое важное, считает Наталья, найти своего человека: «Важно, насколько совпадают ваши жизненные позиции и ценности, насколько она вас понимает и чувствует, насколько разделяет конкретно ваши душевные проблемы». Стоимость процедуры варьируется от ​​15 до 100 тысяч рублей в зависимости от мастера, места проведения ритуала и других факторов, средняя цена 35 тысяч рублей в Москве и 15 тысяч в регионах.

Послеродовое пеленание — не медицинская практика, которая, судя по отзывам, приносит облегчение многим женщинам. Вместе с тем существуют и более сомнительные тренды, которые активно популяризируют селебрити и велнес-блогеры, в частности, плацентофагия, или поедание плаценты.

Зачем едят плаценту

Плацента — временный орган, который формируется у млекопитающих во время беременности. После родов животные съедают плаценту, чтобы не навести на свой след хищников. У людей такой необходимости нет, но практика поедания плаценты существует. Плаценту ели Хиллари Дафф, Алисия Сильверстоун и Том Круз, а Кортни и Ким Кардашьян готовили ее на ужин в семейном шоу. В сериале Найта Шьямалана «Дом с прислугой» плацентой начиняют профитроли — это блюдо главный герой шоу, шеф-повар Шон, подает гостям по случаю крестин своего маленького сына Джерико. И Шон такой не один: несколько лет назад коуч по холистическому здоровью и травница Робин Кук опубликовала кулинарную книгу «25 способов просто и вкусно приготовить плаценту».

Свои рецепты публикуют и пользователи интернета. Предприимчивые матери высушивают плаценту в духовке и делают из нее таблетки, а некоторые обращаются за этим к доулам, которым приготовление сподручнее — все-таки плацента быстро портится и лучше пустить ее в ход побыстрее. Исследователи отмечают заметный рост интереса женщин к практике плацентофагии в 2000-х годах и связывают его с распространением движения естественных родов. Возникновение практики поедания плаценты может быть связано с интересом к «природному» и стремлением «учиться у природы» — воспроизводить на практике то, что понимается как естественное.

В России одной из первых публично заявила о поедании плаценты солистка популярной в начале 2000-х группы «Демо» Саша Зверева. Она призналась, что съела одну часть плаценты, а другую закопала в землю, чтобы отдать дань природе. Как правило, женщины, которые едят плаценту, отмечают в качестве положительного результата повышение настроения и гемоглобина, а также бодрость. Сегодня в сообществе организации «Плацентариум» в запрещенной соцсети, которая делает из высушенной плаценты капсулы для приема внутрь, можно найти множество восторженных отзывов о поедании плаценты. «Эффект сильно виден, настроение и эйфория <...> Невообразимый эффект по настроению, прям как допинг, не меньше! Летаешь, спать неохота, всех любишь, жизнь в кайф!» — делится своими впечатлениями одна из пользовательниц. «...Раньше мне врач говорил, что постоянно не хватает железа <...> я употребляла капсулы и сдавала анализ, железо стало в норме», — рассказывает другая. «Самым приятным впечатлением от капсул это было быстрое решение проблемы лактостаза! У меня такова природа груди, что любое передавливание даже во сне сразу приводит к застою, в груди прям комочки образуются. <...> За сутки грудь стала мягкая! О боги! Никаких капустных листов, медовых лепешек и болезненных сцеживаний. Просто капсулы и все! На следующие сутки меня ждал еще один приятный сюрприз. Невероятный прилив энергии! Как будто ты сидишь на каких-то супермощных энергетиках», — радуется еще одна женщина, которая стала пить капсулы из высушенной плаценты. «Кто-то говорит о высоком содержании иммунных факторов, кто-то — о гормонах, а часть пациентов, относящих себя к сайентологической церкви, делают это по религиозным соображениям, — объясняет популярность тренда акушер-гинеколог Темирлан Нагоев. — Способов употребления плаценты нашлось немало: капсулы с порошком, смузи, плацентарные настойки, вытяжки из тканей плаценты, сушеные фрагменты...»

Символические практики, связанные с плацентой, существовали в русской крестьянской традиции. Считалось, что плаценту нельзя выбрасывать (может попасть в чужие руки, что лишит ребенка удачи), закапывать там, где ее могут вырыть собаки (ребенок не выживет), скармливать свинье (у роженицы пропадет молоко) и так далее. Но можно сжечь, а пепел оставить как лекарство на случай болезни ребенка, или сжечь и зарыть в сосуде под жилищем, а можно не сжигать и просто закопать в земле — под порогом или специально посаженным деревом. При этом ни в одном историческом источнике в качестве культурно-нормативной практики не описывается плацентофагия.

В плаценте содержатся гормоны и витамины, но нет никаких доказательств того, что поедание плаценты полезно для здоровья. «Веществам в плаценте приписывают омолаживающий эффект для сохранения красоты и здоровья кожи. Часть женщин считает, что это позволит избежать послеродовой депрессии. В плаценте содержится высокая концентрация окситоцина и пролактина, которые, по мнению плацентофагов, поможет избежать трудностей с грудным вскармливанием и не допустить недостатка грудного молока, — говорит Темирлан Нагоев. При этом он подчеркивает: — Ни одно адекватное медицинское исследование не доказало эффективность и безопасность приема плацентарных факторов». А некоторые врачи уверены, что это может быть вредно.

Плацента не только обеспечивает ребенка питательными веществами, но и фильтрует отходы жизнедеятельности, она может содержать бактерии и грибки, которые не погибнут даже при тепловой обработке. В сентябре 2016 года у новорожденного младенца обнаружили стрептококк группы В, бактерию, которая может быть смертельной для детей. Его вылечили антибиотиками, но спустя пять дней он снова попал в больницу. Выяснилось, что мать ела свою плаценту в виде таблеток, заразилась и передала инфекцию ребенку.

Хранить плаценту дома нет никакого смысла. Но некоторые клинические госпитали в Москве (например, «Лапино-1» и MD GROUP) и других городах предлагают до поры заморозить не плаценту, а кровь из пуповины и плаценты, чтобы потом выделить из нее стволовые клетки, которые можно будет использовать для лечения лейкоза, анемии и аутоиммунных заболеваний. Это действительно возможно, но не имеет ничего общего с поеданием самой плаценты. «Ничего полезного в пероральном приеме данного органа нет. Никакие стволовые клетки через желудочно-кишечный тракт не усваиваются», — комментирует акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Мария Шогенова.

Миф о чудодейственной силе плаценты тиражируют и косметические фирмы. Кремы, пенки для умывания и пилинг-гели с плацентой (такие есть, например, у корейской марки 3W Clinic), по мнению производителей, активизируют выработку коллагена, подтягивают овал лица и разглаживают морщины. Впрочем, не всему, что написано на этикетке, стоит верить. «Плацента в косметике присутствует в виде экстракта или специально синтезированной смеси биологически активных компонентов. В качестве сырья используют плаценту коровы, свиньи или овцы, — рассказывает косметический химик Татьяна Дворецкая. — Также весьма популярна plant placenta, то есть растительная плацента, хотя понятно всем, что у растения нет никакой плаценты. Plant placenta, BIO placenta — это часто искусственно созданная смесь различных компонентов (пептиды, жиры, полисахариды, витамины, минеральные вещества, факторы роста), имитирующая состав экстрактов из животной плаценты». При этом нет никаких оснований думать, что баночка с кремом с экстрактом плаценты способна по-особенному влиять на кожу. Исследований касательно возможных эффектов применения экстрактов плаценты в косметике пока недостаточно, для покупателя косметики плацента в составе — это скорее экспериментальный продукт, нежели проверенный наукой компонент.

Вместе с тем на рынке существует рецептурный лекарственный японский инъекционный препарат лаеннек, в России он применяется уже более десяти лет. Это гидролизат плаценты человека, который используют для лечения заболевания печени и укрепления иммунитета. Эффективность лаеннека недостаточно изучена, и в клинических рекомендациях Минздрава он не указан. В марте 2023 года в Москве студентка Сеченовского медицинского университета скончалась после употребления препарата, который девушка купила без назначения врача, а затем нарушила условия хранения.

Нет ничего плохого в том, чтобы безопасно помочь себе во время родов и искать способы щадящего восстановления после рождения ребенка, однако не нужно безоговорочно доверять советам «звезд» — персональный опыт не говорит о том, что некая процедура поможет всем, и единственное, на что можно полагаться со всей уверенностью — это доказательная медицина.