Последняя церемония «Оскар» показала, что возраст больше не имеет значения. Холли Берри, Мег Райан, Джорджина Чапман и другие девушки 45+ продемонстрировали не только идеальную кожу, но и невероятно четкий овал без какого-либо намека на брылы. Узнали у экспертов, можно ли бороться с гравитацией щадящими способами или без ножа все-таки не обойтись.

Если при взгляде в зеркало автоматически хочется подтянуть кожу к уху, можно сделать неутешительный вывод, что овал лица потерял четкость. Когда кожа и подкожно-жировая клетчатка в нижней трети лица начинают опускаться, появляются брылы — обвисшие участки по обе стороны подбородка ниже щек.

Такое провисание кожи и подкожно-жировой клетчатки в нижней трети лица может образовываться по нескольким причинам. Одна из них — естественный процесс старения. «Брылы возникают из-за гравитации, которая тянет ткани вниз, — особенно если мышечный и связочный аппарат слабый», — говорит Алим Ногеров, к.м.н., главный врач Nogerov Clinic, дерматовенеролог, косметолог, трихолог. — Этот тип старения называют деформационно-отечным. Помимо брыл становятся заметными еще и носогубные складки, мешки под глазами, появляется второй подбородок. При других типах старения (мелкоморщинистом, мускульном. — Прим. The Blueprint) брылы могут образовываться из-за изменений костной ткани. А еще после резкой потери веса — поэтому худеть лучше плавно, чтобы овал лица не провисал так драматически», — добавляет Алим Ногеров.

Еще один фактор — дисплазия (то есть нарушение формирования) соединительной ткани, которая приводит к неэластичности кожи, асимметрии, глубоким морщинам и, собственно, брылам. Коллаген, один из важнейших строительных материалов соединительной ткани, легко разрушается, и со временем его нужно стимулировать. «И наконец, на образование брыл влияет нарушение осанки, но это уже не косметологическая задача», — продолжает Ногеров. 

«Другая, не менее популярная причина потери угла молодости — это тонус платизмы (подкожная мышца шеи), — добавляет Анастасия Звегинцова, врач-косметолог, дерматолог клиники Kraftway. — Если она находится в гипертонусе, вызванном повышенной мышечной активностью, она может тянуть ткани на себя, и проблема становится очевидной». 

Нельзя забывать и про гормональный фактор: снижение уровня эстрогенов также замедляет выработку коллагена и эластина. Кроме того, дополнительную отечность лица создает малоподвижный образ жизни.

Причины появления брыл:

① Старение

② Резкая потеря веса

③ Дисплазия соединительной ткани

④ Тонус платизмы

⑤ Гормональный фактор

⑥ Неправильный прикус

⑦ Нарушения осанки

Не одно

И ТО ЖЕ

Брылы часто путают с морщинами-марионетками, хотя это два разных признака старения кожи. Однако, несмотря на различия, они обычно идут рука об руку, создавая вместе характерный возрастной эффект на лице. Брылы — это жировой пакет, который увеличивается с возрастом и провисает, а морщины-марионетки — это дермальные заломы, они формируются в области губоподбородочной складки и идут от угла рта вниз. «Это разные анатомические образования, которые провоцируют различные механизмы. У пациентов старшей возрастной группы (55+) они просто сливаются, — объясняет Георгий Чемянов, пластический хирург, руководитель клиники эстетической медицины CHEMYANOV medical lounge. — Складка переходит в брылу и формирует нависание». Поскольку брылы и морщины-марионетки часто проявляются одновременно, коррекция этих зон тоже идет в комплексе.

«Для решения обеих проблем можно использовать филлер, который нужно вводить не в углы рта, а в комиссуру (комиссура угла рта — место соединения верхней и нижней губы в этой области), чтобы избежать утяжеления, — говорит Анастасия Звегинцова. — Снизить тонус DAO (мышцы, опускающей углы рта), можно при помощи ботулотоксина типа А в адекватной дозировке». Вернуть связочному аппарату тонус также помогут аппараты BBL Skintyte, Ultraformer MPT, Morpheus 8, которые простимулируют ткани. Все аппаратные методики требуют витаминов, коллагена и аминокислот в зоне воздействия для резерва кожи и лучшего результата.

«При выраженных дермальных заломах можно выполнить липофилинг этой зоны, чтобы приподнять борозды и таким образом сгладить контурные дефекты, но это не гарантирует полного разрешения ситуации, потому что хирурги не работают с качеством самой кожи — это прерогатива косметологов. И только решая проблему совместно можно добиться хорошего результата», — считает Дмитрий Кузнецов, пластический хирург «Олимп Клиник».

На то, как мы стареем, влияют не только объективные факторы, но и этническая принадлежность, определяющая особенности строения лица и кожу. Это доказали исследования, проведенные Бостонским университетом. Так, с возрастом у европейцев из-за тонкой кожи и неустойчивости к ультрафиолету на нижней части лица образуются тонкие пероральные морщины, губы теряют объем, а овал — четкость. «В среднем европейки имеют худое астеническое лицо, тонкую кожу, которая стареет по мелкоморщинстому типу, — после определенного возраста лицо как будто сдувается и покрывается морщинками, сохраняя овал. — А женщины славянского типа, для которых характерны более тяжелые, объемные лица, взрослеют по деформационному типу, когда тяжелые ткани начинают птозировать (опускаться. — Прим. The Blueprint), вследствие чего нарушается овал лица», — объясняет Георгий Чемянов.

Кроме структуры кожи важно то, какой образ жизни ведет человек, в том числе сохраняет ли он стабильный вес, который помогает связочному аппарату держаться в тонусе. «Если женщина в 50 лет скинула 10–15 килограммов, скорее всего, у нее появятся характерные заломы и брылы вне зависимости от того, европейка она или славянка», — считает Анна Северова, врач-косметолог, дерматовенеролог «Олимп Клиник».

В любом возрасте важно сохранять стабильную и оптимальную массу и избегать резких колебаний веса, а после 35 — это обязательное условие для поддержания молодости и красоты. «Сейчас, в эпоху оземпика, когда все стремительно худеют, многие жалуются на нарушение контура — из-за большой потери веса жировые пакеты перемещаются вниз, ткань теряет объем, она опускается и провисает, — говорит Чемянов. — Чтобы получить красивый результат от операции, перед вмешательством мы просим пациентов прийти в идеальную для них форму».

Малой

КР   ВЬЮ

Сегодня косметология располагает большим количеством методик, которые смогут скорректировать брылы. Если начать действовать своевременно, операцию можно отстрочить. Дмитрий Кузнецов считает, что, если есть возможность обойтись «малой травмой», хирургию нужно рассматривать как наиболее радикальный подход в решении проблем нарушения овала. «В руках косметолога имеется достаточно большое количество процедур и аппаратных методик, которые могут решить проблему брыл и морщин-марионеток, — говорит врач. — Например, процедура FaceTite подходит пациентам, которые пока не созрели до полноценной подтяжки лица. Эта процедура выполняется хирургом, а не косметологом, поскольку для пластической хирургии она считается менее травматичной, чем радикальное вмешательство. Принцип работы основан на передаче радиочастотной энергии от одного наконечника инструмента, который находится под кожей, к другому, расположенному на поверхности кожи. В процессе происходит прогрев глубоких тканей до 68—70℃: при такой температуре нарушается целостность адипоцитов (фактически расплавление подкожного жира), сокращается кожа на 20–30% от изначальной площади, а также идет стимуляция образования коллагена без ожога. FaceTite дает прекрасные результаты по улучшению овала лица при возрастных изменениях нижней трети лица и подбородочной области. Это подтверждает личный опыт работы с пациентами».

По словам хирурга, эффект от процедуры длится от 3 до 7 лет, но есть одно «но». В будущем, если пациент все-таки созреет до полноценной подтяжки лица, хирургу будет сложнее работать в зоне, где выполнялась процедура. При термическом воздействии на дерму происходит сокращение и уплотнение фибросептальной системы (ФСС) («перемычки» между кожей (дермой) и глубокими тканями (слой СМАС). В этих местах кожа более плотно сращена с подлежащими тканями, что может затруднить «отслойку» кожи на шее и нижней части лица. «Если вы планируете через год-два делать подтяжку, лучше эту процедуру не выполнять, — добавляет Дмитрий Кузнецов. — Однако, если вы рассматриваете FaceTite как способ отсрочить операцию лица на 5–7 лет, это отличное решение».

Перед тем как подключить аппаратные методики, необходимо подготовить кожу, например, при помощи биостимуляторов коллагена. «Количество процедур подбирается индивидуально, все зависит от исходных данных — генетики, соматического статуса, состояния по микро- и макроэлементам, общему белку, — добавляет Алим Ногеров. — Одни пациенты увидят хороший эффект от одной процедуры, другим при дефицитах понадобится несколько. В этом случае самая рабочая методика — SMAS-лифтинг, которая действует и на связки, и на жировые пакеты».

⤷ процедура FaceTite

Подходит для тех, кто пока не созрел до полноценной подтяжки лица. В процессе происходит прогрев глубоких тканей, в следствие чего происходит расплавление подкожного жира, а кожа сокращается на 20–30% от изначальной площади. Процедура также стимулирует образование коллагена без ожога

⤷ Инъекции радиесс

Еще одна методика, помогающая отсрочить визит к хирургу, — инъекции препарата радиесс. «Он оказывает тройной эффект: восстанавливает утраченный объем (в частности, глубокого жира, который уходит с возрастом и дает поддержку связкам), обеспечивает лифтинг тканей и контуринг (например, в области нижней трети лица) и улучшает качество кожи, — говорит Мария Ширшакова, руководитель клиники NBMC, к.м.н, врач высшей категории, дерматовенеролог, косметолог. — В результате на лице уходят светотени, создающие усталый вид, овал становится четче, а кожа уплотняется».

По мнению врача, данный препарат хорошо сочетается с микросфокусированным ультразвуком, монополярным и игольчатым RF как в одну процедуру, так и с интервалом в месяц. Инъекции радиесса помогают продержаться несколько лет в случае, если гравитационный птоз составляет не больше 1–2 по шкале Merz Aesthetics.

Что касается филлеров, с ними Георгий Чемянов советует быть осторожными: «Раньше потерю объемов в области овала и губоподбородочной складки заполняли филлерами, но подобный метод коррекции пероральной области устарел, — говорит эксперт. — Чрезмерное количество геля приводило к деформации этой зоны (он начинал контурировать, мигрировать) и нарушению естественной мимики».

Еще один метод корректировки провисания кожи — нити, которые можно использовать как превентивно, так и для решения видимой проблемы. «После 30 лет надо заботиться об улучшении качества и тонуса кожи, ведь лучше заниматься профилактикой, нежели устранять последствия, тем более что современная косметология позволяет это сделать. Армирующие нити с гиалуроновой и полимолочной кислотами зафиксируют ткани и не дадут им птозировать, кроме того, будут способствовать выработке коллагена, — описывает процесс Георгий Чемянов. — Установка рассасывающихся нитей — процедура, которая способна создать хороший каркас и подтянуть мягкие ткани».

Оказывают тройной эффект: восстанавливают утраченный объем, обеспечивают лифтинг тканей и контуринг, улучшают качество кожи

⤷ НИТИ

Зафиксируют ткани и не дадут им птозировать, кроме того, будут способствовать выработке коллагена

За 1–3 месяца до установки нитей врачи рекомендуют подключить аппаратные методики. Если у пациента уже установлены нити, аппаратные процедуры, которые предполагают глубокую работу с тканями, можно делать примерно через 3 месяца, когда закончится этап воспаления.

«Если пациент в будущем планирует делать пластическую операцию, нужно избегать “злой” косметологии, которая может привести к необратимым изменениям в тканях, фиброзам и сильно затруднить работу хирурга»

— предупреждает Георгий Чемянов. К ним врач относит нерассасывающиеся нити, филлеры в большом объеме, ультразвуковые лифтинги, которые увеличивают риски осложнений и делают реабилитацию сложнее и длительнее. Например, после применения радиесса Мария Ширшакова советует выдержать 9–12 месяцев, когда препарат биодеградируется в тканях, и только потом обращаться к хирургу.

«Если проблема выраженная, косметологические процедуры не дадут должного эффекта, — резюмирует Анна Северова. Лучше всего решать проблему коллегиально с другими специалистами: стоматологом, неврологом, эндокринологом и пластическим хирургом».

ОДИН РАЗ

отмерь

«Если человек приходит с запросом сократить 3 сантиметра кожного лоскута, врач должен объяснить ему, что в данном случае поможет только пластика, чтобы ожидание соответствовало результату», — говорит Алим Ногеров. Как только появились показания к хирургии, косметология становится бессильной. «Проблема брыл неоднозначна, и ни один хирург не будет делать операцию человеку по запросу «уберите только эти брылы». К моменту их появления возникают другие признаки возрастных или гравитационных изменений, которые тоже нужно устранить», — добавляет Дмитрий Кузнецов.

«Пластическая операция — самое мощное, долгосрочное, что можно сделать в данном случае. Современная методика deep smas lifting предполагает глубокую подтяжку мышц лица, шеи и платизмы, вследствие чего расправляется губоподбородочная складка, формируется красивый овал лица без каких-либо искажений на коже, — рассказывает Георгий Чемянов. — Существует мини-лифтинг лица (подтяжка с укороченным разрезом) — она больше подходит европейским женщинам, когда есть легкое нарушение овала лица». Какой метод применить, решает врач индивидуально.

«На результат и стабильность влияет много переменных: возраст, исходное состояние мягких тканей, эластичность кожи (сильно ли она тянется), вредные привычки, сама техника SMAS-лифтинга и так далее,

— продолжает Дмитрий Кузнецов. — Но если брать в расчет сухие цифры, то в среднем эффект круговой подтяжки лица сохраняется до 10–15 лет«.

Для того чтобы операция привела к ожидаемому результату, перед ней обязательно нужно работать с качеством кожи. «Если у пациента она в дряблом состоянии, хирургу придется подтягивать вялые ткани, которые могут неровно распределяться, — продолжает Георгий Чемянов. — В таком случае максимального эффекта может и не быть».

по 

другому

адресу

Перед тем как бежать к хирургу, следует записаться к ортодонту. «Нередко на прием приходят пациенты, у которых имеются признаки неправильного прикуса, недостаточной высоты зубов, отсутствие зубов на нижней челюсти. Все эти причины в той или иной мере нарушают костный каркас, за которым идут изменения в мимической мускулатуре, что отражается на коже заметными морщинами (в данном случае марионетками) и нередко брылами. Таким образом, пациент из косметологического превращается в стоматологического», — продолжает Дмитрий Кузнецов.

Действительно, брылы могут появиться вследствие уменьшения нижней трети лица, высоту которой определяет прикус. «Если зубы стираются (например, при бруксизме), вертикальная высота прикуса снижается, соответственно, поддержки для мягких тканей лица становится меньше, и мы видим появление брыл, — подтверждает Алина Жердина, врач-ортодонт клиники Kraftway. — ⁠Когда мы восстанавливаем анатомическую форму зубов и нормализуем положение нижней челюсти, отмечаем, что носогубные складки разглаживаются, брылы и второй подбородок уменьшаются и в целом улучшается овал лица».

По словам врача, если нижняя челюсть находится в заднем положении, это приводит не только к функциональным последствиям: патологии со стороны височно-нижнечелюстного сустава (щелчки, хрусты, ограничение открывания рта), но и к эстетическим, что характеризуется недостаточной выраженностью углов нижней челюсти и экспозицией подбородка.

«Нормализация положения нижней челюсти приводит к значительным улучшениям, контур становится более четким, появляются “углы Джоли”, а второй подбородок уменьшается»

— добавляет Алина Жердина.

Ограничений по возрасту в ортодонтическом лечении нет, но последствия от неправильного положения зубов и прикуса у молодых пациентов не так драматичны, поэтому лечение лучше начинать как можно раньше. «Если достичь правильного функционального результата и ответственно подойти к сохранению результата ортодонтического лечения, соблюдая профилактику, эффект сохранится на всю жизнь», — говорит специалист.

для языка

Неинвазивные методики, такие как гимнастика для лица, тоже могут улучшить ситуацию, но надо понимать, что четкий овал, как в юности, они не вернут. А еще — что ни одно из подобных упражнений не имеет под собой никаких научных доказательств. Одна из популярных техник, которую активно продвигают в социальных сетях, — мьюинг, разработанный английским ортодонтом Джоном Мью для улучшения прикуса. Отсутствие исследований эффективности метода не останавливает адептов мьюинга, которые в тиктоке пытаются с его помощью подтянуть овал лица, уменьшить второй подбородок и бороться с гравитацией.

Как правильно выполнять мьюинг? «Язык нужно прижать к нёбу, — объясняет Маргарита Чудакова, косметолог-эстетист клуба здоровья и долголетия RODINA. — Его кончик должен находиться на уровне передних зубов, а задняя часть — касаться нёба. Такое положение нужно удерживать до 30 секунд, постепенно увеличивая время. При выполнении упражнения дышите через нос, не задерживая дыхания. Убедитесь, что мышцы лица и шеи расслаблены. Немного приподнимите подбородок, чтобы избежать опускания нижней челюсти».

Мьюинг, как обещают его адепты, позитивно влияет не только на лицо. По словам Маргариты Чудаковой, если обучиться правильному, функциональному положению языка в покое и при глотании, будет достигнут долговременный эффект лифтинга, который заключается в поддержке лицевых костей черепа в горизонтальной плоскости.

как выполнять мьюинг

Язык нужно прижать к нёбу, его кончик должен находиться на уровне передних зубов, а задняя часть — касаться нёба. При выполнении упражнения дышите через нос, не задерживая дыхания. Убедитесь, что мышцы лица и шеи расслаблены. Немного приподнимите подбородок, чтобы избежать опускания нижней челюсти

Если вы выбираете путь естественного омоложения, можно попробовать поддержать овал с помощью упражнений, направленных на укрепление мышц лица, такие как улыбки, подъемы бровей, массаж челюсти (легкие круговые движения вокруг линии челюсти), массаж щек (поглаживание щек от центра к ушам). Главное правило массажа — двигаться от центра лица к периферии по массажным линиям.

«Регулярный массаж полезен для улучшения кровообращения и расслабления мышц, но важно подождать некоторое время после инъекций (например, ботокса или филлеров), чтобы избежать смещения препарата. Перед началом любых массажных процедур необходимо проконсультироваться с врачом», — добавляет Маргарита Чудакова.

Несмотря на отсутствие научных исследований фейслифтинга, есть врачи, которые считают, что методика рабочая. «Результат будет, если пациент, склонный к отечности, занимается системно, — считает Анастасия Звегинцова. — Однако другие методы омоложения тоже не стоит сбрасывать со счетов».

Если одни способны принимать изменения во внешности и жить в согласии с этим, то другие намерены сражаться со временем с помощью радикальных методов. К счастью, сегодня возможны любые варианты.